宋麗

【摘要】 目的 觀察奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的臨床效果。方法 92例血管性癡呆患者， 采用隨機(jī)信封法分為對(duì)照組和治療組， 每組46例。兩組患者均給予基礎(chǔ)對(duì)癥治療， 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽治療， 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用奧拉西坦注射液治療。比較兩組治療效果、日常生活能力評(píng)分。結(jié)果 治療組治療總有效率為95.7%， 高于對(duì)照組的80.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.060， P<0.05）。治療后， 治療組體位轉(zhuǎn)移能力、個(gè)人衛(wèi)生自理能力、行走及乘坐交通工具能力、交流能力、理解能力評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在血管性癡呆患者臨床治療中， 應(yīng)用奧拉西坦注射液治療， 對(duì)提高治療效果、日常生活能力具有重要作用， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧拉西坦；血管性癡呆；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.074

血管性癡呆是由于腦血管疾病引起的智能及認(rèn)知功能障礙綜合征， 好發(fā)于老年人， 屬于臨床最常見的一種腦血管疾病[1]。目前， 隨著我國逐步進(jìn)入老齡化階段， 增加了血管性癡呆發(fā)病率。血管性癡呆發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜， 在臨床治療中， 多采用藥物治療。臨床實(shí)踐表明[2]， 奧拉西坦注射液治療血管性癡呆效果顯著， 對(duì)改善患者臨床癥狀、提高治療效果具有積極作用。本次研究基于以上背景， 分析奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2016年5月～2017年5月收治的92例血管性癡呆患者作為研究對(duì)象， 所有患者均符合血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)信封法將其分為對(duì)照組和治療組， 每組46例。對(duì)照組男26例， 女20例；年齡48～85歲，平均年齡（62.5±10.0）歲；病程0.5～1.5年， 平均病程（1.0±0.5）年。治療組男27例， 女19例；年齡49～86歲， 平均年齡（63.1±11.1）歲；病程0.6～1.7年， 平均病程（1.1±0.6）年。

兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意， 并全程跟進(jìn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：缺血指數(shù)評(píng)分>7分， 簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分12～24分；自愿參與本次研究， 并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙者；譫妄、精神病、失語和嚴(yán)重妨礙神經(jīng)心理測試的感覺運(yùn)動(dòng)損害者；伴記憶和認(rèn)知缺損的系統(tǒng)性疾病或其他腦病者；惡性腫瘤者；心、肺、腎功能異常者；藥物禁忌證者；不愿參與本次研究者[3]。

1. 2 方法 兩組患者入院后， 完善相關(guān)檢查， 確診病情后， 均給予阿司匹林抑制血小板聚積， 給予阿托伐他汀實(shí)施降脂治療， 從而穩(wěn)定斑塊， 對(duì)合并糖尿病、高血壓、冠心病者給予對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽治療， 將40 mg神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽加入到250 ml 0.9%的氯化鈉溶液中， 1次/d。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予奧拉西坦治療， 將4.0 g奧拉西坦加入到250 ml 0.9%的氯化鈉溶液中， 1次/d。兩組患者均連續(xù)治療6周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及日常生活能力評(píng)分。治療效果采用MMSE量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]， 總分為30分， 將其分為4個(gè)階段， 即27～30分為正常；21～26分為認(rèn)知出現(xiàn)輕度障礙；10～20分為認(rèn)知出現(xiàn)中度障礙， 0～9分

為認(rèn)知出現(xiàn)重度障礙?？傇u(píng)分較治療前增加≥2分為顯效， 增加1分為有效， 增加<1分為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。日常生活能力采用日常生活能力量表（ADL）進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]， 包括體位轉(zhuǎn)移能力、個(gè)人衛(wèi)生自理能力、行走及乘坐交通工具能力、交流能力、理解能力等5個(gè)方面， 每方面20分， 滿分100分， 分?jǐn)?shù)越高證明日常生活能力越強(qiáng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療組治療顯效34例、有效10例、無效2例， 總有效率為95.7%（44/46）；對(duì)照組治療顯效28例、有效9例、無效9例， 總有效率為80.4%（37/46）。治療組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.060，P<0.05）。

2. 2 兩組患者日常生活能力評(píng)分比較 治療后， 治療組體位轉(zhuǎn)移能力、個(gè)人衛(wèi)生自理能力、行走及乘坐交通工具能力、交流能力、理解能力評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

血管性癡呆是一種系列腦血管因素導(dǎo)致腦組織損傷引起的認(rèn)知功能障礙性疾病， 好發(fā)于老年人， 臨床表現(xiàn)為認(rèn)知功能階梯式惡化、局灶性神經(jīng)功能障礙等癥狀[6]。此病癥發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜， 在臨床治療中尚無特效藥。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展與進(jìn)步， 臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)， 在血管性癡呆治療中應(yīng)用奧拉西坦治療， 可快速改善患者臨床癥狀， 進(jìn)一步提高治療效果， 對(duì)促使患者快速康復(fù)具有極極作用[7， 8]。

奧拉西坦屬于新型的促智藥， 其可有效提高癡呆患者定向力、記憶力、抽象概括能力， 同時(shí)還可改善患者大腦的認(rèn)知行為活動(dòng)與高級(jí)神經(jīng)精神活動(dòng)， 通過多種途徑來促使患者腦部功能快速恢復(fù)；此外， 奧拉西坦還可逆轉(zhuǎn)東莨菪堿引起的腦組織乙酰膽堿含量， 提高學(xué)習(xí)記憶能力， 同時(shí)降低海馬膽堿功能， 提高腦皮質(zhì)蛋白激酶C的含量， 提高患者日常生活能力[9， 10]。本次研究發(fā)現(xiàn)， 治療組治療總有效率為95.7%， 高于對(duì)照組的80.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.060， P<0.05）。治療后， 治療組體位轉(zhuǎn)移能力、個(gè)人衛(wèi)生自理能力、行走及乘坐交通工具能力、交流能力、理解能力評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 通過奧拉西坦治療血管性癡呆， 有助于疏通患者的經(jīng)脈， 不影響腦代謝的同時(shí)增加腦血流量， 從而改善患者神經(jīng)功能與認(rèn)知功能， 提高日常生活能力。

綜上所述， 奧拉西坦注射液治療血管性癡呆， 臨床效果顯著， 對(duì)改善患者臨床癥狀、促使患者病情盡快康復(fù)具有積極作用， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-12-25]