李丹

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 108例糖尿病患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各54例。研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組臨床效果。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組患者的空腹血糖及早、中、晚餐后2 h血糖水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 研究組空腹血糖及早、中、晚餐后2 h血糖水平明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的飲食控制依從性（85.19%）、服藥依從性（90.74%）、血糖監(jiān)測(cè)依從性（90.74%）、鍛煉依從性（88.89%）和定期檢查依從性（77.78%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（59.26%、75.93%、74.07%、72.22%、51.85%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者在治療過(guò)程中配合實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 可幫助患者將血糖控制在合理范圍內(nèi)， 提高患者的遵醫(yī)行為， 在糖尿病患者中的應(yīng)用具有較高的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理；糖尿病；常規(guī)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.105

目前我國(guó)已經(jīng)成為了糖尿病發(fā)病大國(guó)， 糖尿病患者的數(shù)量眾多， 嚴(yán)重影響我國(guó)居民的身心健康。臨床研究指出， 在糖尿病患者治療過(guò)程中， 除了積極地應(yīng)用降糖藥物控制血糖水平， 還需配合有效的臨床護(hù)理干預(yù)[1]。鑒于此， 臨床護(hù)理工作者一直都在致力于探究有效的糖尿病護(hù)理干預(yù)方式[2]。綜合護(hù)理干預(yù)模式并不是一種最新的護(hù)理模式， 但是該護(hù)理模式在臨床多種疾病治療中的應(yīng)用均表現(xiàn)出顯著的優(yōu)勢(shì)。作者為了提高糖尿病患者的護(hù)理質(zhì)量， 將綜合護(hù)理干預(yù)引入并應(yīng)用到其中， 并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行了探究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月在本院心內(nèi)科住院治療的108例糖尿病患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各54例。研究組中男28例， 女26例；平均年齡（58.7±6.4）歲；平均病程（8.5±1.2）年。對(duì)照組中男29例， 女25例；平均年齡（62.2±4.1）歲；平均病程（8.8±1.5）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均給予常規(guī)糖尿病治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 研究組采用綜合護(hù)理， 具體措施如下。

1. 2. 1 情緒干預(yù) 心理情緒會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生一定的影響， 因此做好糖尿病患者的心理護(hù)理對(duì)于提高療效具有重要的意義。首先護(hù)理人員要充分掌握患者的心理狀態(tài)， 對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的心理評(píng)估。在此基礎(chǔ)上， 護(hù)理人員要積極地向患者實(shí)施健康宣教， 使患者對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)制、誘導(dǎo)因素、治療現(xiàn)狀疾病知識(shí)有一個(gè)良好的認(rèn)知[3， 4]。然后護(hù)理人員需耐心地為患者及其家屬答疑解惑， 對(duì)于患者及其家屬提出的疑問(wèn)給予通俗易懂的解答， 糾正患者的疾病認(rèn)識(shí)誤區(qū)， 幫助患者緩解不良情緒。

1. 2. 2 健康教育 采取多樣化的手段對(duì)患者實(shí)施健康教育， 健康教育的內(nèi)容主要包括糖尿病的致病機(jī)制、高危因素、臨床診斷方式和標(biāo)準(zhǔn)、臨床治療方法和常用治療藥物、血糖自我監(jiān)測(cè)方式、糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥類型和表現(xiàn)、堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥治療、合理運(yùn)動(dòng)和飲食控制的目的和重要性等 [5]。

1. 2. 3 飲食干預(yù) 首先向患者介紹營(yíng)養(yǎng)保健飲食干預(yù)的重要性以及其飲食干預(yù)與藥物治療之間的關(guān)系。幫助患者真正認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)保健飲食干預(yù)對(duì)于合理控制血糖、延緩糖尿病進(jìn)程的重要性。其次綜合考慮患者的全面情況， 準(zhǔn)確地計(jì)算出患者每日膳食熱量攝入量， 并根據(jù)其具有的血糖水平合理制定每日的膳食計(jì)劃。首先選擇主餐， 需合理搭配精糧和粗糧；然后合理搭配蔬菜、葷菜；最后合理的計(jì)算出食用油和調(diào)味品的攝入量， 每日嚴(yán)格按照1/5、2/5、2/5 的比例分配到三餐中， 且每一餐的進(jìn)食量保持在總量的2/3， 將剩余的1/3作為加餐[6]。同時(shí)要控制患者主食和食用油攝入量， 患者的主食盡量不要做成稀飯， 稀飯會(huì)影響患者的消化速度， 對(duì)餐后血糖產(chǎn)生較大影響。同時(shí)盡量不要進(jìn)食油炸食品， 做到少油炸、多蒸煮、多涼拌， 嚴(yán)格控制食用油的攝入量[8]。

1. 2. 4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 為患者制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案， 并且按照運(yùn)動(dòng)方案指導(dǎo)患者進(jìn)行堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)?；颊叩倪\(yùn)動(dòng)鍛煉方式主要以太極拳、八段錦、五禽戲、游泳、散步等為主， 運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜在飯后1 h左右， 運(yùn)動(dòng)頻率宜保持在3～5次/周， 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者不感到疲勞為宜[7]。叮囑患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉的過(guò)程中， 要根據(jù)患者的耐受力逐漸增加運(yùn)動(dòng)量， 并且要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 不可過(guò)量運(yùn)動(dòng)， 避免由此引起低血糖。

1. 2. 5 血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo) 教會(huì)患者如何使用血糖儀進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)， 在這一過(guò)程中， 護(hù)理人員首先采取一對(duì)一親自示范的方式， 向患者示范正確使用血糖儀檢測(cè)血糖的方法， 然后讓患者自行使用血糖儀進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)， 而護(hù)理人員則在一旁觀看， 并給予指導(dǎo)， 糾正患者的不正確行為。采取以上方式指導(dǎo)患者完全掌握血糖儀的使用方式， 并能夠自行進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。并且要向患者介紹堅(jiān)持進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)對(duì)糖尿病治療的重要性， 一方面能夠隨時(shí)掌握自身的血糖水平， 利于合理進(jìn)行血糖控制；另一方面能夠避免低血糖發(fā)生[8]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的血糖控制效果， 包括空腹血糖、早餐后2 h血糖、中餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖水平。比較兩組患者的遵醫(yī)行為情況， 包括飲食控制依從性、服藥依從性、血糖監(jiān)測(cè)依從性、鍛煉依從性和定期檢查依從性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平比較 干預(yù)前， 兩組患者的空腹血糖及早、中、晚餐后2 h血糖水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 研究組空腹血糖及早、中、晚餐后2 h血糖水平明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的遵醫(yī)行為比較 研究組患者的飲食控制依從性（85.19%）、服藥依從性（90.74%）、血糖監(jiān)測(cè)依從性（90.74%）、鍛煉依從性（88.89%）和定期檢查依從性（77.78%）等明顯優(yōu)于對(duì)照組（59.26%、75.93%、74.07%、72.22%、51.85%），

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 小結(jié)

綜上所述， 對(duì)糖尿病患者在治療過(guò)程中配合實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 可幫助患者將血糖控制在合理范圍內(nèi)， 提高患者的遵醫(yī)行為， 在糖尿病患者中的應(yīng)用具有較高的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 燕妃. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的療效分析. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 27（15）：1386-1388.

[2] 高素紅. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的護(hù)理效果分析. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 18（6）：854-857.

[3] 張富葉. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的療效觀察. 當(dāng)代護(hù)士， 2012， 11（3）：43-45.

[4] 楊在蓮. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響效果評(píng)價(jià). 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2012， 11（2）：4243-4244.

[5] 張建鳳， 汪星. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響. 安徽醫(yī)學(xué)， 2012， 33（3）：352-354.

[6] 彭濤， 康娟， 韓曉琪. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者抑郁狀態(tài)的影響. 中國(guó)臨床保健雜志， 2013， 16（4）：421-422.

[7] 鄭文韜. 綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（17）：3241-3242.

[8] 李愛(ài)芹. 綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用分析. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（24）：188.

[收稿日期：2017-12-11]