王力 孫建強 廖雅雯 陳思思 江西中醫(yī)藥大學(xué) 余蘇珍 南昌工學(xué)院

一、“污名化”的內(nèi)涵

從歷史起源來講，“污名”最早是由古希臘人創(chuàng)造的，當(dāng)時是指為標(biāo)示奴隸、叛徒或者罪犯等劣等性社會個體而在人體上刻畫特殊標(biāo)記的做法。美國社會學(xué)家戈夫曼在1963年對“污名化”進行了系統(tǒng)研究，認(rèn)為污名是“社會對這些個體或群體的貶低性、侮辱性的標(biāo)簽。被貼上標(biāo)簽的人有一些為他所屬文化不能接受的狀況、屬性、品質(zhì)、特點或行為，這些屬性或行為使得被貼上標(biāo)簽者產(chǎn)生羞愧、恥辱乃至犯罪感，并導(dǎo)致了社會對其產(chǎn)生不公正待遇。”[1]在傳統(tǒng)定義中，“污名化”是少部分弱勢群體被冠以較為負(fù)面特征的刻板式印象，進而導(dǎo)致這些印象成為該群體的標(biāo)識物的過程。[2]如今，以網(wǎng)絡(luò)為主要平臺的虛擬社會高度發(fā)展，多元化用戶和自由表達的形式使得網(wǎng)民作為整體不斷壯大，掌握了制造“污名”的主動權(quán)，以非理性的方式對特定群體進行“污名”建構(gòu)，如將某些領(lǐng)域的群體冠以類似“公務(wù)猿”(公務(wù)員)、“磚家”(專家)、“妓者”(記者)等帶有貶低性的稱呼。繼而又通過網(wǎng)絡(luò)等媒介將這些標(biāo)簽形象不斷強化，使這些標(biāo)簽完全成為污名目標(biāo)群體的指代，從而達到降低該群體社會地位的效果。

二、醫(yī)生媒介形象“污名化”現(xiàn)象

歷史文獻、影視作品等傳統(tǒng)媒介表現(xiàn)出的醫(yī)生形象，多以積極正面為主；而近年來以新聞報道、互聯(lián)網(wǎng)為主的媒體塑造的醫(yī)生形象逐漸被丑化。一些媒體通過有選擇的報道個別內(nèi)幕或個別醫(yī)務(wù)工作者自身原因造成的醫(yī)療事故，極力渲染醫(yī)生負(fù)面形象，以博得大眾的眼球，增加新聞賣點。通常公眾大多能夠包容一些行業(yè)的不規(guī)范行為，但由于醫(yī)療行業(yè)與健康直接相關(guān)，所以對醫(yī)生存在的一些過失一般采取零容忍態(tài)度，一旦有任何負(fù)面消息就對醫(yī)生發(fā)泄不滿，不顧客觀情況，肆意抹黑醫(yī)生形象。便利、匿名的網(wǎng)絡(luò)等媒體平臺，往往成為公眾發(fā)泄情緒的工具，對醫(yī)生形象的抹黑愈演愈烈，醫(yī)生職業(yè)被貼上了“收紅包”“玩忽職守”“吃回扣”等負(fù)面標(biāo)簽。[3]媒介傳播的發(fā)展導(dǎo)致了圍觀就是力量的現(xiàn)象產(chǎn)生，使更廣范圍的公眾對醫(yī)生產(chǎn)生認(rèn)知偏差。近幾年諸如“深圳縫肛門”“八毛錢”等醫(yī)療事件的報道存在很多夸大醫(yī)方過錯，或者偏離客觀實際的報道，都是醫(yī)生“污名化”現(xiàn)象的典型案例。

三、醫(yī)生媒介形象“污名化”的影響

虛擬社會中，網(wǎng)絡(luò)等媒介是污名制造者的工具，它改變了傳統(tǒng)話語權(quán)力格局，又對公眾的思維和行為方式有著重要影響?！靶碌膫鞑ゼ夹g(shù)瓦解了傳統(tǒng)的等級結(jié)構(gòu)，新的權(quán)力關(guān)系正在形成。”[4]從公眾角度來說，媒介形式的便捷和匿名性，使得人們更容易發(fā)泄對醫(yī)生失當(dāng)行為的不滿，受獵奇心理影響更多的人會被吸引到對應(yīng)事件上，從而產(chǎn)生“滾雪球”式發(fā)展，原本看似弱勢的患者獲得一邊倒的大眾支持，此時，大眾的評價好惡甚至能成為左右事件發(fā)展的關(guān)鍵因素，被“污名化”的醫(yī)生形象進一步影響公眾的認(rèn)知，從而形成惡性循環(huán)。

另一方面，從醫(yī)生角度來看，被“污名化”的形象會給他們帶來難以承受的精神壓力，醫(yī)療行業(yè)的特殊性決定了醫(yī)生正常的行醫(yī)過程中，原本就擔(dān)負(fù)著巨大壓力，受外界影響心理負(fù)擔(dān)的增加往往會影響醫(yī)生的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致過度保守行醫(yī)而錯過醫(yī)治最佳時機等一系列負(fù)面結(jié)果。

醫(yī)生媒介形象“污名化”最直接的影響會使醫(yī)患矛盾更加激烈，公眾對醫(yī)生的信任度降低，增加社會不和諧因素，患者或家屬辱罵、毆打、殺害醫(yī)務(wù)人員的情況頻繁發(fā)生，醫(yī)生社會地位受到嚴(yán)重影響。醫(yī)護人員戴鋼盔上班、在攝像機下行醫(yī)等現(xiàn)象充分體現(xiàn)了醫(yī)患相互之間的不信任，嚴(yán)重危害我國醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

四、醫(yī)生媒介形象“污名化”原因分析

(一)醫(yī)生角度分析

部分醫(yī)務(wù)人員道德素養(yǎng)缺失造成，為追求個人經(jīng)濟利益向患者索要紅包，收取患者禮品或過度醫(yī)療；因?qū)颊卟恢匾暡蛔鹬卦斐裳哉Z失當(dāng)，激化矛盾；不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生職責(zé)，存在玩忽職守行為等。這些因醫(yī)生缺乏道德修養(yǎng)而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，往往會變成媒體報導(dǎo)的眾矢之的，會引發(fā)集體憤怒情緒，對醫(yī)生整個群體造成負(fù)面的輻射影響巨大，抹黑集體形象。

職業(yè)技能不過關(guān)，個別醫(yī)生因行醫(yī)過程中操作不當(dāng)，或者專業(yè)技能缺失對患者造成的傷害，也是損害醫(yī)生形象的一個重要原因。例如在手術(shù)過程中，將手術(shù)用品遺落在患者體內(nèi)，給患者造成巨大的痛苦，經(jīng)媒介平臺播報會使公眾對醫(yī)生技術(shù)水平產(chǎn)生嚴(yán)重質(zhì)疑。

在應(yīng)對“污名化”問題時，醫(yī)方公關(guān)能力較低。當(dāng)醫(yī)患沖突產(chǎn)生時，公眾的認(rèn)知往往是被媒體相關(guān)報道引導(dǎo)，接收的是經(jīng)他人加工過的信息，通常不能真實客觀的反應(yīng)事實，但醫(yī)方很少能積極主動地向公眾表述現(xiàn)實情況，危機處理意識不強，導(dǎo)致“污名”形象在公眾認(rèn)知中加深。

(二)公眾角度分析

醫(yī)療信息不對稱。由于專業(yè)限制，大部分患者及家屬不了解診療過程的相關(guān)程序，憑借主觀臆測對病情和治療方法進行缺乏專業(yè)的判斷，當(dāng)醫(yī)生的選擇與自己想法不相符，就會懷疑醫(yī)生動機，惡意詆毀，甚至暴力相對。

媒介素養(yǎng)不高。網(wǎng)絡(luò)世界打破了傳統(tǒng)媒體和受眾之間的媒介界限，受眾擁有了使用發(fā)聲工具影響輿論走向的能力。[5]但是由于素質(zhì)水平限制，不少公眾在使用媒介平臺時，常常為發(fā)泄情緒惡意誤導(dǎo)輿論。一旦有關(guān)醫(yī)生的負(fù)面形象報道出現(xiàn)，這些網(wǎng)民就會在不明真相的條件下歪曲事實，進一步丑化醫(yī)生形象，致使輿論浪潮更加具有破壞力。

(三)媒介角度分析

同傳統(tǒng)媒體形式相比，現(xiàn)代媒體的特點在于它的開放、互動性，人們可以隨時發(fā)布和傳播消息，表達自己的觀點。[6]自媒體時代，無論發(fā)布信息的是官方還是個人，都缺乏醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)知識，為博取眼球不負(fù)責(zé)任地對醫(yī)療糾紛進行違背事實的報道，損害醫(yī)生形象。另外，媒體報道中對患者抱有同情心理，增加感情傾向，使醫(yī)生在媒體語境中處于被動地位，導(dǎo)致公眾無法對客觀事實做出理性判斷。

五、醫(yī)生良好媒介形象構(gòu)建對策

(一)提高醫(yī)生素質(zhì)，強化應(yīng)對能力

醫(yī)生形象的重塑首先應(yīng)從自身做起，注重誠信和廉潔，自覺抵制不良風(fēng)氣的滋生。對患者及家屬增強關(guān)愛溝通，時刻注意自己的道德和言行舉止，使患者感受到來自醫(yī)生的重視和尊重。同時，建立醫(yī)生形象危機的應(yīng)對機制，在出現(xiàn)“污名”相關(guān)糾紛事件要主動掌握話語權(quán)，及時向媒體、大眾提供最客觀真實的信息，將謠言和訛傳降低到最小限度。對于醫(yī)方確實存在的過失，誠懇向公眾及當(dāng)事人道歉，對失當(dāng)行為的醫(yī)生進行調(diào)查處理，并向公眾公開處理結(jié)果。

(二)培養(yǎng)辨識能力 深化公眾理解

公眾作為醫(yī)生媒介形象“污名化”的主要參與者，要正確認(rèn)識醫(yī)生的重要作用，不能以泄憤心理盲目跟風(fēng)圍攻醫(yī)務(wù)工作者，以客觀的態(tài)度去認(rèn)識事件雙方責(zé)任。此外，增加對醫(yī)療行業(yè)與健康知識的了解，有助于公眾對醫(yī)生工作內(nèi)容的理解，改善醫(yī)療糾紛中患者就是受害者的刻板觀念，對醫(yī)生形象的改善有積極作用。

(三)明確媒體責(zé)任 樹立正確觀念

媒體報道要遵守職業(yè)規(guī)范，追求客觀公正的報道。在自媒體發(fā)達的當(dāng)代，個人也需要承擔(dān)應(yīng)有的社會責(zé)任。避免歪曲事實或惡意煽情的報道行為，將報道的社會影響考慮在內(nèi)，將醫(yī)患糾紛事件過程澄清，減少煽情化詞語，正確引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系輿論。同時，承擔(dān)部分醫(yī)學(xué)與健康知識普及工作，使公眾對醫(yī)生群體有良好的認(rèn)知，播報醫(yī)生正面形象的新聞事件，弘揚和傳遞社會正能量。