趙梓會

（蘇州大學(xué)傳媒學(xué)院，江蘇 蘇州 215000）

“人間世”一詞來源于莊子的文章，體現(xiàn)了莊子主張的為人處世之道。而2017年熱播的同名紀(jì)錄片《人間世》向人們發(fā)起的是關(guān)于生與死的靈魂拷問，面對醫(yī)療關(guān)系的緊張，醫(yī)療事故的頻發(fā)，醫(yī)患矛盾的激烈，醫(yī)療紀(jì)錄片《人間世》從最真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境出發(fā)，表現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)患雙方面的困境與挑戰(zhàn)，也伴隨著對生命本體意義的思考。

一、遵循紀(jì)錄美學(xué)：再現(xiàn)真實(shí)的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)療行業(yè)作為一個(gè)特殊的社會領(lǐng)域，一直被社會大眾貼上服務(wù)低質(zhì)、道德滑坡的“有色”標(biāo)簽，種種醫(yī)療糾紛的新聞也在挑戰(zhàn)著醫(yī)患雙方信任的底線。這些現(xiàn)狀所折射出的是醫(yī)患之間存在的巨大信任危機(jī)。在社會結(jié)構(gòu)調(diào)整改革的當(dāng)下，醫(yī)患矛盾層出不窮。究其原因，一方面是在醫(yī)療過程中缺少人文關(guān)懷，另一方面是患者申訴和維護(hù)權(quán)益渠道不暢通。加之我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的法律、法律法規(guī)沒有及時(shí)根據(jù)市場需求制定，且醫(yī)患雙方溝通不暢、醫(yī)療糾紛增加，使得醫(yī)患之間的信任缺失愈演愈烈。

而作為反映醫(yī)患關(guān)系的媒介之一，以往的醫(yī)患題材紀(jì)錄片多是刻板地用技術(shù)和理性的視角進(jìn)行審視和研究課題。“人文關(guān)懷”雖然并沒有在之前的醫(yī)療類紀(jì)錄片中獲得足夠關(guān)注，但不可否認(rèn)的是“人文關(guān)懷”的確是社會領(lǐng)域中非常重要的一部分。近些年越來越多的醫(yī)療紀(jì)錄片在人文關(guān)懷的視角展開創(chuàng)作和討論，但是能夠真實(shí)反映現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)患題材紀(jì)錄片依然被受眾期待。

《人間世》以上海多家知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)為背景，以急診室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等醫(yī)患矛盾、沖突的高發(fā)區(qū)為拍攝地點(diǎn)，記錄了醫(yī)生、患者、家屬三者之間的日常所見、所思、所感。該片由8個(gè)攝制組在沒有劇本、沒有提綱的情況下，歷經(jīng)兩年完成，拍攝過程采用直接的方式進(jìn)行拍攝，24小時(shí)、三班倒、蹲點(diǎn)拍攝，沒有人物預(yù)設(shè)，沒有情節(jié)預(yù)設(shè)?！度碎g世》的精妙之處便在于它喚起觀眾真切的人生體驗(yàn)和情感共鳴，其中所運(yùn)用的個(gè)性化的敘事對象和情節(jié)化的敘事方法，讓觀眾不得不思考現(xiàn)實(shí)生活中的醫(yī)患關(guān)系是否真的無法調(diào)和，紀(jì)錄片中的故事化細(xì)節(jié)將醫(yī)生和患者的無奈放大，最終的主旨也回歸于讓每一個(gè)觀眾以生命的個(gè)體思考觀照自我。

二、聚焦熱點(diǎn)：直擊當(dāng)代的醫(yī)患關(guān)系

按照勒溫的場論原則，個(gè)人行為受制于群體心理動力場，大眾在接收社會中部分人對于醫(yī)患關(guān)系的錯誤理解的信息后，形成了心理上的“慣性”。在衛(wèi)生體制缺陷的現(xiàn)實(shí)際遇中，醫(yī)患雙方無法在一個(gè)平等的平面進(jìn)行溝通，由此就導(dǎo)致了醫(yī)患雙方的角色意識出現(xiàn)偏差，一個(gè)看似對立的局面也由此產(chǎn)生，由此一來醫(yī)患之間就更不能得到切實(shí)有效的溝通，那么失信也就成為了時(shí)代背景下的醫(yī)患關(guān)系的主旋律，如何重建信任則成為醫(yī)患題材紀(jì)錄片的聚焦點(diǎn)。

《人間世》將視線對準(zhǔn)醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境，讓觀眾直面醫(yī)患雙方在生死抉擇的時(shí)刻所共同面臨的考驗(yàn)。通過轉(zhuǎn)換思維和視角，嘗試讓觀眾看到醫(yī)患雙方矛盾背后的本質(zhì)，從而達(dá)到促進(jìn)雙方相互理解的目的。在紀(jì)錄片第一集中出現(xiàn)過的急癥室的車醫(yī)生說道：“醫(yī)生職業(yè)理想的達(dá)成，同樣在于病人的認(rèn)可和理解?！彼倪@段話與紀(jì)錄片所拍攝的工作畫面形成呼應(yīng)，醫(yī)生、司機(jī)和擔(dān)架員組成的醫(yī)療小組在救命的指揮棒下終日奔波，每個(gè)生命個(gè)體都會經(jīng)歷挫敗和痛苦，在醫(yī)護(hù)人員的身上得以同等顯現(xiàn)，觀眾便可以平等介入醫(yī)護(hù)人員的視角中，形成一種情理交融的“召喚結(jié)構(gòu)”。片中瑞金醫(yī)院急診室的車醫(yī)生經(jīng)常為搶救病人通宵達(dá)旦，在片中還拍到他收到病人及其家屬的問候，而另一方面也拍到了因?yàn)椴粷M醫(yī)生的治療方案而對他大打出手的病人家屬，在這其中讓觀眾自主接受紀(jì)錄片創(chuàng)作者想要傳達(dá)的理念，醫(yī)患雙方可以正常溝通交流。

綜觀紀(jì)錄片《人間世》，影像和聲音的結(jié)合，使得整個(gè)故事的發(fā)展脈絡(luò)清晰、情感飽滿，使得醫(yī)患雙方對于彼此的印象不再刻板和單一。醫(yī)生面對鏡頭時(shí)的無奈和回避，詮釋著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并非攻無不克；而患者與患者家屬在鏡頭前表現(xiàn)出來的尊重與理解，也使紀(jì)錄片的主題得到了升華。人類生命的脆弱在片中毫無保留地展現(xiàn)出來，對此醫(yī)生為重病患者做出的一次次與生命的博弈，為未知結(jié)果的全情投入牢牢牽扯著觀眾們的情感線索，一次次的生死時(shí)速與一次次的不言放棄讓患者的生命得以繼續(xù)，也讓《人間世》的主題得以升華。

三、深入探討：審視醫(yī)患關(guān)系中的倫理領(lǐng)域

從倫理的領(lǐng)域出發(fā)，醫(yī)患雙方都應(yīng)履行人類最基本的人權(quán)——生命尊嚴(yán)。現(xiàn)實(shí)中誤解往往是醫(yī)生就擁有在生命關(guān)鍵時(shí)刻的絕對話語權(quán)和判斷權(quán)，從而就擁有了掌控病人生命的權(quán)利，而病人因缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識從而淪為被動處置的一方。這樣的誤解使得現(xiàn)代醫(yī)療僅僅作為工具存在于醫(yī)患雙方之間，對于“生命本體”的尊重和敬畏卻被大多數(shù)人忽略。

對于醫(yī)生的職責(zé)，特魯多醫(yī)師曾說過：“有時(shí)是治愈，常常是幫助，總是去安慰?！薄度碎g世》在闡釋各種生死情節(jié)的過程中，并沒有丟失紀(jì)實(shí)性和故事性，更未忽略“醫(yī)者仁心”的道德觀念。盡管在現(xiàn)實(shí)背景下，現(xiàn)階段醫(yī)療保障體系沒有跟上市場經(jīng)濟(jì)的步伐。作者的所闡述的其實(shí)是一個(gè)可以被稱作“人間世”的倫理空間，由此衍生出的對于生命本體的思考，對醫(yī)生職責(zé)的認(rèn)定才更是整個(gè)社會應(yīng)該思考并解決的問題。

在《人間世》中，醫(yī)患關(guān)系不僅僅是人際關(guān)系的特殊類型，更被賦予了托付生死的情感。在《救命》一集中，醫(yī)生付諸巨大努力，用身體溫度溫暖血漿，輪流替換進(jìn)行心肺復(fù)蘇，卻仍然無法阻止年輕的生命走向死亡，醫(yī)生在其中表現(xiàn)出的真實(shí)的焦慮與無力，讓觀眾的心靈震顫。《人間世》并沒有只將成功案例收入其中，失敗的結(jié)果是所有人都不愿意看到的，但我們必須接受和正視失敗，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并非無所不能，讓患者家屬接受這一點(diǎn)就必須讓他們接受治療時(shí)的所有情感因素，《人間世》通過藝術(shù)的形式，將這樣的情感傳輸給屏幕前的每一個(gè)受眾，讓他們?nèi)ァ绑w驗(yàn)”醫(yī)患雙方的真實(shí)情感，這也是每一個(gè)人都會去經(jīng)歷的。

《人間世》所宣傳的還有我國人體器官方面的供需矛盾，用情感代替數(shù)據(jù)，比如《團(tuán)圓》一集，一對父母在抉擇是否捐獻(xiàn)兒子器官的復(fù)雜心情，與多人焦急等待器官拯救生命的焦急心情。兩線并進(jìn)，讓觀眾的心也與這個(gè)家庭緊緊連在了一起。最終的結(jié)果不僅迎合了受眾的“期待視野”，也完成了一種欲抑先揚(yáng)式的情感釋放，從而達(dá)到觀眾體驗(yàn)上的“集體震顫”。紀(jì)錄片中的每一個(gè)個(gè)體因?yàn)槊鎸α俗顬閼K痛的病痛而開始反思生命的意義與生存的價(jià)值，也在這種反思中觸摸到了生命哲學(xué)的真實(shí)，因而其藝術(shù)魅力是真實(shí)而沉重的，也正是這份真實(shí)感動了億萬觀眾。

總之，2016年在中國國家廣電總局“年度國產(chǎn)紀(jì)錄片及創(chuàng)作人才扶持項(xiàng)目表彰活動”上，《人間世》獲得了“優(yōu)秀系列片” “優(yōu)秀導(dǎo)演”的榮譽(yù)。《人間世》對于個(gè)體生命尊嚴(yán)價(jià)值的塑造，讓每一位觀眾思考如何重新構(gòu)建醫(yī)患雙方的信任?！度碎g世》脫離了乏味無趣的教導(dǎo)模式，讓每一位觀眾走進(jìn)醫(yī)院的每一個(gè)角落，讓他們真實(shí)地體驗(yàn)生老病死的殘酷，客觀地站在“上帝視角”足堪醫(yī)患雙方的喜與悲，剩下的情感就留給觀眾自己去體驗(yàn)，充分體現(xiàn)了醫(yī)療類紀(jì)錄片對于醫(yī)學(xué)人文精神上的還原，也使得《人間世》成為醫(yī)療類紀(jì)錄片中的高層次作品。