繆紅莉　汪梅

【摘要】目的 研究個性化護理干預對促進銀屑病患者身心健康的應用效果。方法 隨機選取2017年4月至2017年10月新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院收治的銀屑病患者80例，依據護理干預方法將其分為常規(guī)護理干預組（n=40）和個性化護理干預組（n=40），對兩組患者的PASI評分、SAS評分、SDS評分、療效進行統計分析。結果 兩組患者護理干預后的PASI評分、SAS評分、SDS評分均顯著低于護理干預前（P<0.05）；護理干預前兩組患者的PASI評分、SAS評分、SDS評分之間的差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后個性化護理干預組患者的PASI評分、SAS評分、SDS評分均顯著低于常規(guī)護理干預組（P<0.05）。個性化護理干預組患者護理的總有效率95.0%（38/40）顯著高于常規(guī)護理干預組72.5%（29/40）（P<0.05）。結論 個性化護理干預較常規(guī)護理干預更能有效促進銀屑病患者身心健康。

【關鍵詞】個性化護理干預；銀屑病；身心健康

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.1..02

銀屑病屬于一種身心疾病，其發(fā)生發(fā)展受到社會及心理因素的直接而深刻的影響，單純生物醫(yī)學模式治療銀屑病的局限性極大，因此臨床應該高度重視生物-心理-社會醫(yī)學模式[1]?；诖?，臨床一方面應該采用藥物、光療等綜合治療方法治療銀屑病，另一方面還應該對患者進行個性化護理干預，主要為心理干預等。本研究對新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院的收治的銀屑病患者80例的臨床資料進行了統計分析，比較了常規(guī)護理干預與個性化護理干預對促進銀屑病患者身心健康的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年4月至2017年10月新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院的收治的銀屑病患者80例，納入標準：①所有患者均符合銀屑病的診斷標準[2]②患者在接受診斷期間皮膚均出現了不同程度的鱗屑、斑丘疹或丘疹等臨床表現；③年齡≥18周歲；④患者均書面或口頭自愿同意入組；⑤對疾病轉歸及是否根治非常在意；⑥意識清楚，有正常溝通及語言表達表達能力。排除標準：①無合并銀屑病以外其他皮膚病患者；②排除妊娠期、哺乳期、嚴重心肝腎功能不全、內分泌免疫系統疾病、惡性腫瘤患者；③治療前1個月內使用糖皮質激素及免疫抑制劑、對維甲酸類藥物過敏患者。④不伴有其他可能導致焦慮或心理障礙的疾?。虎轃o精神病史及精神類藥物服用史。

依據護理干預方法將這些患者分為常規(guī)護理干預組（n=40）和個性化護理干預組（n=40）兩組。個性化護理干預組男21例，女19例，年齡18～60歲，平均（29.2±4.5）歲；

病程10個月～15年，平均（7.8±1.2）年。在疾病類型方面，17例為尋常型，15例為關節(jié)病型，7例為膿皰型，1例為紅皮病型。常規(guī)護理干預組男20例，女20例，年齡19～60歲，平均（30.6±4.1）歲；病程11個月～15年，平均（8.2±1.5）年。在疾病類型方面，18例為尋常型，14例為關節(jié)病型，6例為膿皰型，2例為紅皮病型。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理干預組患者接受基礎性護理干預，對患者進行基礎護理、皮膚護理，健康宣教，定期消毒病房，加強室內通風，保持床單位的干燥清潔，督促患者勤換內衣，對搔抓皮膚的現象進行嚴格的避免，遵醫(yī)囑對患者應用內服外用藥物等；個性化護理干預組患者在常規(guī)護理基礎上接受個性化護理干預，具體操作為。

1.2.1 心理干預

銀屑病對患者的容貌有很大的影響，具有顯著的直觀效應，家屬及周圍人由于對其傳染性抱有恐懼態(tài)度，因此通常情況下會疏遠、鄙視患者。同時，由于銀屑病具有較長的病程，只能控制病情，無法根治，且極易復發(fā)。因此患者極易有焦慮等不良情緒產生，具有較為嚴重的壓抑感及孤獨感?；诖?，臨床護理人員應該將銀屑病的相關知識、特別是病程及誘發(fā)因素、注意事項等詳細講解給患者，將患者的不良情緒及時化解掉，使患者將戰(zhàn)勝疾病的信心樹立起來。給予患者人格上的充分尊重，將舒適的環(huán)境及家庭氛圍提供給患者。對患者進行鼓勵，使其盡可能地和人交往，對自己的容貌學會進行必要的修飾，在集體活動中積極樂觀參與，對自己的愛好進行大力發(fā)展等。

護理人員應該在患者心理狀態(tài)穩(wěn)定的前提下，積極與患者家屬進行溝通，切實做好患者家屬思想工作，向患者家屬講解銀屑病的相關知識，使家屬積極配合護理人員工作，引導家屬對患者表現出積極樂觀的心態(tài)，主動積極鼓勵與關心患者，使患者消除焦慮感及煩躁情緒，樹立起一個正確的治療態(tài)度，積極配合治療與護理。

1.2.2 用藥干預

遵醫(yī)囑認真對患者進行用藥指導，包括外用藥物及內服藥物，使其在用藥過程中有良好的依從性，對過早停藥、擅自改變藥物劑量或拒絕服用藥物的情況進行嚴格的避免，護理人員每次發(fā)放藥物時，指導患者服用，并告知患者藥物的作用及注意事項。同時告知患者不能隨意應用偏方等不明方藥的治療，住院期間在病情允許的情況下進行中藥藥浴，做好藥浴的指導，藥浴后將鱗屑洗去再使用外用藥物提高療效，對外用藥物的使用護理人員要詳細指導患者，囑患者遵醫(yī)囑定期復查隨訪。

1.2.3 生活干預

指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，督促患者禁酒，對食用皮膚敏感及辛辣、生冷等刺激性食物的現象進行嚴格的控制，食用維生素高的食物，將蛋白質攝入適當增加，從而對大量鱗屑脫落引發(fā)的蛋白質缺失進行有效的補充。幫助患者對飲食進行科學合理安排，對偏食的現象進行嚴格的避免。在氣候變化時給予保暖工作以充分重視，對感冒等上呼吸道感染進行積極預防。

1.3 觀察指標

護理干預前后分別采用銀屑病皮損面積和嚴重程度指數（PASI）對兩組患者的臨床癥狀和體征嚴重程度進行評定，包括皮損面積、紅斑、疼痛等，患者的臨床癥狀和體征隨著評分的降低而減輕[3]。同時，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的不良情緒嚴重程度進行評定，患者的不良心理隨著評分的降低而改善[4]。

1.4 療效評定標準

依據療效指數評定兩組患者的療效，計算方法為治療前后PASI評分之差與治療前PASI評分的百分比，評定方法為0～19%、20%～59%、60%～89%、90%～100%分別評定為無效、好轉、顯效、基本痊愈，總有效=顯效率+基本痊愈率[5]。

1.5 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的一般資料比較

兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理干預前后的PASI評分、SAS評分、SDS評分變化情況比較

兩組患者護理干預后的PASI評分、SAS評分、SDS評分均顯著低于護理干預前（P<0.05）；護理干預前兩組患者的PASI評分、SAS評分、SDS評分之間的差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后個性化護理干預組患者的PASI評分、SAS評分、SDS評分均顯著低于常規(guī)護理干預組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的臨床療效比較

個性化護理干預組患者護理的總有效率95.0%（38/40）顯著高于常規(guī)護理干預組72.5%（29/40）（P<0.05）。見表3。

3 討 論

臨床普遍認為，銀屑病屬于一種身心疾病。近年來，相關醫(yī)學研究表明[6]，社會環(huán)境、患者個性、情緒等心理因素均對銀屑病的發(fā)生發(fā)展造成了直接而深刻的影響，和心臟病、癌癥相比，其具有相似的身心損害程度。因此臨床應該認真分析引發(fā)患者焦慮、抑郁的原因，將個性化的護理策略制定出來，對患者進行引導，使患者自我探索，對個性方面的不足及疾病認識中的錯誤觀念有一個清晰的認識，從而促進疾病受到盲目求醫(yī)行為及負性精神情緒影響程度的減輕，將治療信心樹立起來，從而促進療效的提升。本研究結果表明，兩組患者護理干預后的PASI評分、SAS評分、SDS評分均顯著低于護理干預前（P<0.05）；護理干預前兩組患者的PASI評分、SAS評分、SDS評分之間的差異均不顯著（P>0.05），護理干預后個性化護理干預組患者的PASI評分、SAS評分、SDS評分均顯著低于常規(guī)護理干預組（P<0.05）。個性化護理干預組患者護理的總有效率95.0%（38/40）顯著高于常規(guī)護理干預組72.5%（29/40）（P<0.05）。充分證實了個性化護理干預的優(yōu)越性。

總之，個性化護理干預較常規(guī)護理干預更能有效促進銀屑病患者身心健康，值得推廣。

參考文獻

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[3] 白美蓉.健康教育對銀屑病患者依從性影響的觀察[J].現代臨床醫(yī)學，2012，38（3）：221-222.

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[6] 王紅霞，劉麗萍，柳小英.銀屑病患者健康教育[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，27（13）：316.

本文編輯：吳宏艷