王秀麗

[摘要] 目的 探討老年喉癌并存糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理策略分析。方法 選擇自2016年1月—2017年12月收治的100例老年喉癌并存糖尿病患者為對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分兩組。對(duì)照組行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，研究組行綜合圍手術(shù)期護(hù)理。比較分析兩組護(hù)理滿意度、血糖水平控制情況及護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度96.00%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組FPG為（6.77±0.38）mmol/L、2 hPBG為（8.12±0.56）mmol/L、HbAlc為（6.81±1.22）%，均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組干預(yù)前的SAS評(píng)分為（64.15±8.35）分、SDS評(píng)分為（65.40±7.85）分，均與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組干預(yù)后的SAS評(píng)分為（38.90±7.45）分、SDS評(píng)分為（39.45±6.85）分，均與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 老年喉癌并存糖尿病患者應(yīng)用綜合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果確切。

[關(guān)鍵詞] 老年；喉癌；糖尿??；圍手術(shù)期；護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（b）-0122-02

喉癌為臨床惡性腫瘤疾病類(lèi)型，對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命質(zhì)量均造成較嚴(yán)重威脅。隨著年齡逐漸增加，老年人群糖尿病發(fā)生率隨之增加，老年喉癌并存糖尿病患者的術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)性更高，不利于術(shù)后康復(fù)。因此，采取何種有效圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)策略，以提高臨床護(hù)理效果，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)十分重要[1]。該次研究工作旨在探討老年喉癌并存糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理策略分析。分析2016年1月—2017年12月間收治的100例老年喉癌并存糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100例老年喉癌并存糖尿病患者為對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為研究組與對(duì)照組，各50例。研究組：性別：男性29例，女性21例；年齡：65～86歲，平均年齡為（68.75±6.75）歲。對(duì)照組：性別：男性27例，女性23例；年齡：66～88歲，平均年齡為（68.88±6.65）歲。兩組老年喉癌并存糖尿病患者的性別、年齡等一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組老年喉癌并存糖尿病患者接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，研究組老年喉癌并存糖尿病患者接受綜合圍手術(shù)期護(hù)理。綜合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)具體操作如下：①心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員與患者耐心溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，并對(duì)其心理狀態(tài)作綜合性評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，從而消除其負(fù)性情緒，提高其治療自信心、護(hù)理配合度以及依從性。②血糖水平監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察、監(jiān)測(cè)并記錄患者的三餐后血糖指標(biāo)變化，并結(jié)合血糖指標(biāo)情況針對(duì)性調(diào)整胰島素使用劑量，以控制其血糖水平值為6.6～9.0 mmol/L范圍內(nèi)，以有助于手術(shù)順利開(kāi)展。③病情觀察干預(yù)。手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察、記錄患者的三餐后血糖指標(biāo)變化以及睡前血糖指標(biāo)，并參考所得數(shù)據(jù)，以針對(duì)性調(diào)整其飲食搭配，以控制其餐后血糖水平值為9.0～10 mmol/L范圍內(nèi)。④飲食護(hù)理干預(yù)。患者術(shù)后當(dāng)日應(yīng)禁食；術(shù)后1～14 d可給予腸外營(yíng)養(yǎng)（即全營(yíng)養(yǎng)混合液與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液），并結(jié)合患者的術(shù)后實(shí)況給予氯基酸補(bǔ)充、脂肪乳補(bǔ)充，以有效維持其機(jī)體水電解質(zhì)平衡；待其病情完全恢復(fù)后，應(yīng)持續(xù)有效控制其血糖水平值，結(jié)合其體質(zhì)量指數(shù)以及活動(dòng)率，針對(duì)性計(jì)算每日攝入熱量，并合理分配到一日三餐。⑤體位護(hù)理干預(yù)。手術(shù)后，若患者尚未恢復(fù)清醒，則應(yīng)協(xié)助其調(diào)整為去枕平臥位；待患者術(shù)后恢復(fù)清醒，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其調(diào)整為取墊枕平臥位，以保持頸部前傾30°～45°，從而有利于提高術(shù)后引流效果，促進(jìn)術(shù)后傷口快速愈合；術(shù)后1 d，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者翻身、排痰；術(shù)后2～3 d，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)況指導(dǎo)盡早下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量，以避免發(fā)生術(shù)后感染、術(shù)后肺不張等各種術(shù)后并發(fā)癥。⑥術(shù)后恢復(fù)護(hù)理干預(yù)。密切觀察患者的各項(xiàng)生命調(diào)整變化，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則；術(shù)后2周，護(hù)理人員結(jié)合患者的恢復(fù)實(shí)況可給予功能訓(xùn)練以及早期發(fā)音訓(xùn)練。⑦用藥護(hù)理干預(yù)。給予患者本人及其家屬耐心講解藥物使用方法，并明顯標(biāo)記于藥瓶，以提醒其定時(shí)定量服用藥物；耐心講解需嚴(yán)格遵醫(yī)囑必要性，以有效控制其血糖水平；同時(shí)，需要求患者加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)。⑧出院指導(dǎo)。手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑積極、合理的控制其血糖水平，并給予科學(xué)性、合理性指導(dǎo)干預(yù)，以養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，并囑咐患者定期復(fù)查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組老年喉癌并存糖尿病患者的護(hù)理滿意度、血糖水平以及護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析兩組數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年喉癌并存糖尿病患者的護(hù)理滿意度比較

研究組的護(hù)理滿意度更高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組老年喉癌并存糖尿病患者的血糖水平比較

研究組的FPG指標(biāo)、2 hPBG指標(biāo)及HbAlc指標(biāo)更低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組老年喉癌并存糖尿病患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分比較

研究組與對(duì)照組護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組護(hù)理后的心理狀態(tài)評(píng)分均較護(hù)理前后改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組與對(duì)照組護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病為臨床常見(jiàn)的慢性代謝性疾病類(lèi)型，與非糖尿病患者比較而言，糖尿病患者的手術(shù)耐受性更差，且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性更高。其次，隨著年齡逐漸增長(zhǎng)，老年人群機(jī)體各器官功能逐漸衰退，機(jī)體免疫力降低，導(dǎo)致其抗感染能力明顯降低、術(shù)后傷口愈合能力明顯降低，更對(duì)手術(shù)治療效果造成影響。因此，給予老年喉癌并存糖尿病患者采取何種科學(xué)有效的臨床圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)十分重要。

以往臨床給予老年喉癌并存糖尿病患者實(shí)施常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理為主，但其護(hù)理效果不明顯，不利于術(shù)后康復(fù)[3]。該次研究工作中，研究組老年喉癌并存糖尿病患者接受綜合性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，包括心理護(hù)理干預(yù)、血糖水平監(jiān)測(cè)、病情觀察干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、體位護(hù)理干預(yù)、術(shù)后恢復(fù)護(hù)理干預(yù)、用藥護(hù)理干預(yù)[4]。從研究結(jié)果可知，與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理后的護(hù)理滿意度更高，F(xiàn)PG指標(biāo)、2 hPBG指標(biāo)以及HbAlc指標(biāo)以及護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分改善幅度更大（P<0.05）。提示，在臨床圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員綜合分析老年喉癌并存糖尿病患者的喉癌病情實(shí)況、糖尿病病情實(shí)況以及手術(shù)方式、心理狀態(tài)等因素，通過(guò)加強(qiáng)心理干預(yù)，加強(qiáng)血糖指標(biāo)控制，加強(qiáng)飲食控制等干預(yù)措施，從而利于術(shù)后傷口早日愈合，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量及生命質(zhì)量[5-6]。

綜上所述，臨床結(jié)合老年喉癌并存糖尿病患者的疾病特點(diǎn)，實(shí)施綜合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可以明顯緩解其負(fù)性情緒，更好控制血糖水平指標(biāo)，提高護(hù)理滿意度，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-07-16）