普瓊鳳

[摘要] 目的 研究探討老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防與臨床護(hù)理方式。方法 該實(shí)驗(yàn)于2017年1月—2018年6月在該院進(jìn)行，以此時(shí)段內(nèi)收治的80例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組各40例，以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理為觀察組，分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的價(jià)值所在，并對(duì)比兩組的滿意度、低血糖的發(fā)生率、糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握情況。結(jié)果 觀察組滿意度97.5%，較對(duì)照組87.5%高，觀察組低血糖發(fā)生率10.0%，低于對(duì)照組20.0%，觀察組滿意度較對(duì)照組高，低血糖的發(fā)生率低于對(duì)照組，糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年糖尿病患者，采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可以減少低血糖的發(fā)生情況，增強(qiáng)患者的滿意度和對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，值得在今后的治療過(guò)程中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病；夜間低血糖；預(yù)防；臨床護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（b）-0164-02

糖尿病是現(xiàn)在臨床上發(fā)病患者較多的一種疾病，主要是由于患者的內(nèi)分泌代謝異常紊亂而引起的高血糖，由于胰島素分泌缺陷，導(dǎo)致患者長(zhǎng)時(shí)間代謝紊亂，出現(xiàn)系統(tǒng)障礙或者是衰竭等癥狀，影響患者的身心健康[1]。糖尿病一般好發(fā)于中老年患者，60歲以上的叫老年糖尿病，由于患者年紀(jì)較大，大多數(shù)都伴有一定的基礎(chǔ)疾病，用藥治療的時(shí)候容易導(dǎo)致患者夜間出現(xiàn)低血糖，如果治療不及時(shí)，容易損傷患者的神經(jīng)機(jī)能，嚴(yán)重的還會(huì)影響生命安全。因此，采取有效的預(yù)防和護(hù)理措施，預(yù)防低血糖的發(fā)生，是現(xiàn)在臨床上需要完成的重點(diǎn)課題之一。為此，該次研究于2017年1月—2018年6月在該院進(jìn)行，以此時(shí)段內(nèi)收治的80例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該實(shí)驗(yàn)在該院進(jìn)行，以此時(shí)段內(nèi)收治的80例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組各40例，觀察組男性患者28例，女性患者12例，年齡在60～85歲；對(duì)照組男性患者27例，女性患者13例，年齡在61～86歲。兩組一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入所有老年糖尿病患者。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)患者家屬同意。

1.2 護(hù)理方法

以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，即對(duì)患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，用藥指導(dǎo)、控制血糖等，滿足患者的需求；以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理為觀察組，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，開(kāi)導(dǎo)患者保持心情愉快，消除心里不良的想法，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療，增強(qiáng)治療的信心。

1.2.2 血糖監(jiān)測(cè) 護(hù)理人員要注意夜間增加巡視病房的次數(shù)，以免患者低血糖昏迷，尤其是對(duì)于血糖波動(dòng)大，病情嚴(yán)重或者是年齡較大的患者，要由專門的護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)、觀察，準(zhǔn)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖值。其次對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理，告知患者胰島素的使用方法，劑量等，治療的時(shí)候增加血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)。

1.2.3 健康教育 對(duì)患者進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，例如發(fā)放一些健康小手冊(cè)，方便患者隨時(shí)查看，告知患者低血糖發(fā)生的原因，常用的預(yù)防和處理措施等。

1.2.4 飲食護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，讓患者理解合理的飲食行為對(duì)于病情好賺的重要性，主動(dòng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，增強(qiáng)治療的依從性，告知患者多吃一些新鮮的蔬菜水果。其次告知患者戒煙酒，減少辛辣或者是生冷、刺激性食品的攝入。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 協(xié)助患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，例如慢跑，打太極拳等，要注意外出運(yùn)動(dòng)的時(shí)候帶好糖果或者是藥物，防止低血糖發(fā)生。運(yùn)動(dòng)前告知患者不能空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般在飯后30 min為宜，且要注意控制運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，30 min左右就可以，防止出現(xiàn)低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的價(jià)值所在，并對(duì)比兩組的滿意度、低血糖的發(fā)生率、糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握情況。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

滿意度分為3個(gè)等級(jí)，非常非常滿意（90～100）、滿意（70～89）、不滿意（70分以下），滿意率=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100.0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析；計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度的比較

觀察組滿意度97.5%，較對(duì)照組87.5%高，兩組比較（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組低血糖發(fā)生率的比較

觀察組低血糖發(fā)生率10.0%，低于對(duì)照組20.0%，兩組比較（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況的比較

觀察組的糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

老年糖尿病患者由于年紀(jì)較大，身體各項(xiàng)免疫力和抵抗力下降，大多伴有一些基礎(chǔ)疾病，尤其是在夜間，很容易出現(xiàn)低血糖，影響患者的生命安全。導(dǎo)致患者出現(xiàn)夜間低血糖的原因有很多，例如夜間胰高血糖素的分泌降低，胰島素的拮抗水平下降，患者長(zhǎng)時(shí)間的服用降糖藥物，導(dǎo)致藥物在患者的機(jī)體不斷累積，腎上腺皮質(zhì)激素的分泌減少等，都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)夜間低血糖[3]。因此，要及時(shí)采取措施，防止低血糖出現(xiàn)，保障患者的生命安全。該次研究的結(jié)果顯示，觀察組滿意度97.5%，較對(duì)照組87.5%高，觀察組低血糖發(fā)生率10.0%，低于對(duì)照組20.0%，觀察組的糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.1 強(qiáng)化夜間護(hù)理

老年糖尿病患者由于年紀(jì)大，疾病的特殊性，要對(duì)其進(jìn)行夜間護(hù)理干預(yù)，認(rèn)真仔細(xì)的觀察患者的行為活動(dòng)，精神狀態(tài)。有的患者不能清除低對(duì)自身和外界的反應(yīng)進(jìn)行正確的辨別，影響了生命安全，護(hù)理人員要及時(shí)采取措施進(jìn)行夜間護(hù)理，預(yù)防患者出現(xiàn)突發(fā)情況，及時(shí)處理[4]。

3.2 強(qiáng)化睡前監(jiān)測(cè)血糖

睡前監(jiān)測(cè)血糖值是患者必不可少的一項(xiàng)護(hù)理措施，對(duì)于生命安全有重要的影響，睡前監(jiān)測(cè)血糖，可以為夜間護(hù)理提供有價(jià)值的參考依據(jù)，例如夜間是否需要加餐，是否需要調(diào)整用藥情況等[5]。如果患者的睡前血糖值低于6 mmol/L的時(shí)候，要及時(shí)采取措施預(yù)防低血糖，此時(shí)出現(xiàn)的可能性較大。其次患者年齡大，自身的免疫力、代謝能力等降低，正在控制血糖的同時(shí)，要注意根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行合理的調(diào)整，以免影響其身心健康。

3.3 健康教育

對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可以增加對(duì)低血糖發(fā)生情況的認(rèn)知，增加其配合治療的依從性，告知患者按時(shí)按量的服用降糖藥物，確保藥效，在健康教育的時(shí)候要注意讓患者認(rèn)真聆聽(tīng)，不斷增強(qiáng)自己的安全意識(shí)。教會(huì)患者和家屬一些常用的處理措施，一旦發(fā)現(xiàn)有異常癥狀的時(shí)候，可以及時(shí)進(jìn)行處理；其次可以隨身攜帶糖果，甜食等，讓患者出現(xiàn)低血糖的時(shí)候可以服用，以免影響其生命安全。護(hù)理人員要提前準(zhǔn)備好急救設(shè)備，熟悉使用流程，以免在出現(xiàn)低血糖的時(shí)候及時(shí)救治。

綜上所述，對(duì)于老年糖尿病患者，采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可以減少低血糖的發(fā)生情況，增強(qiáng)患者的滿意度和對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，值得在今后的治療過(guò)程中應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐凌，陳婕.護(hù)理干預(yù)對(duì)降低老年糖尿病患者強(qiáng)化治療期間低血糖發(fā)生率的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017， 21（6）：42-44，48.

[2] 周霞.優(yōu)化胰島素注射降糖對(duì)老年糖尿病患者血糖水平、低血糖發(fā)生率及自我保健能力的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（4）：556-558.

[3] 李菲，宋開(kāi)蘭.住院老年糖尿病病人夜間低血糖預(yù)防措施實(shí)施效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2018，32（10）：1624-1628.

[4] 于青，金勇君.血糖控制對(duì)2型糖尿病患者夜間動(dòng)脈血氧飽和度的影響的病例分析[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：16-18.

[5] 錢榮立.高度警惕老年糖尿病患者夜間無(wú)癥狀低血糖引發(fā)致命性心律失常的危險(xiǎn)[J].中國(guó)糖尿病雜志，2016，24（3）：198-199.

（收稿日期：2018-07-21）