余永紅

[摘要] 目的 觀察人性化護(hù)理干預(yù)在糖尿病并發(fā)高血壓患者護(hù)理中的影響。方法 將2017年1月—2018年1月收治84例患者分為2組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組護(hù)理后FPG（6.03±0.04）mmol/L、2 hPG（9.22±0.18）mmol/L、SBP（121.54±7.25）mmHg、DBP（84.02±3.14）mmHg、依從性97.62%、有效率97.62%、滿(mǎn)意度95.24%。對(duì)照組護(hù)理后FPG（8.15±0.04）mmol/L、2 hPG（11.08±0.55）mmol/L、SBP（140.16±7.17）mmHg、DBP（90.35±0.52）mmHg、依從性71.43%、有效率73.81%、滿(mǎn)意度61.90%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可提高糖尿病并發(fā)高血壓患者血糖及血壓控制水平，提高患者滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理干預(yù)；糖尿病；高血壓

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（b）-0172-02

隨著居民飲食及生活習(xí)慣的改變，“三高”的發(fā)病率顯著提升。臨床研究發(fā)現(xiàn)，“三高”之間顯著相關(guān)。糖尿病患者血糖控制不善，高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)將明顯提升。糖尿病并發(fā)高血壓患者，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求較高。為提高患者的生活質(zhì)量及滿(mǎn)意度，該文于該院2017年1月—2018年1月收治的患者中，隨機(jī)選取84例作為樣本。闡述了人性化護(hù)理的方法，觀察了護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將患者隨機(jī)分為2組，觀察組性別：男/女=22/20，年齡（60.85±12.14）歲，病程（5.41±2.28）年。對(duì)照組性別：男/女=23/19，年齡（60.94±12.20）歲，病程（5.39±2.12）年。兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)。方法如下：①健康宣教：糖尿病并發(fā)高血壓患者的病情、受教育情況均有所不同。為確保每位患者均能夠掌握科學(xué)的自我護(hù)理方法，護(hù)理人員需根據(jù)其特點(diǎn)進(jìn)行健康教育，體現(xiàn)人性化理念。例如：針對(duì)文化水平低者，需以簡(jiǎn)單、平實(shí)的語(yǔ)言，進(jìn)行健康教育?；蛲ㄟ^(guò)比喻的方式，形象的形容疾病的發(fā)病機(jī)制，提高健康教育的有效性。以高血壓為例：護(hù)理人員可以將心臟形容為“水泵”，將血管形容為“橡膠水管”，將血液形容為“水流”。利用水泵的運(yùn)行機(jī)制，形容高血壓的發(fā)病原因。使患者認(rèn)識(shí)到控制“水泵”壓力的重要性，提高其治療依從性。②飲食護(hù)理：糖尿病并發(fā)高血壓患者，必須嚴(yán)格控制飲食，抑制病情進(jìn)展。為提高護(hù)理的人性化水平，為患者制定飲食方案時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)充分考慮患者的喜好、飲食禁忌、飲食營(yíng)養(yǎng)三方面內(nèi)容。針對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況差者，應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量。針對(duì)運(yùn)動(dòng)量大者，可適當(dāng)增加糖的攝入量。針對(duì)BMI指數(shù)過(guò)高者，則應(yīng)減少每日的飲食量，達(dá)到控制病情的目的。③運(yùn)動(dòng)：護(hù)理人員需根據(jù)患者的喜好，為其制定運(yùn)動(dòng)方案。例如：可以將對(duì)太極拳感興趣的患者集中在一起，指導(dǎo)患者每日在醫(yī)院練習(xí)太極拳，促進(jìn)病情康復(fù)。需注意的是，運(yùn)動(dòng)量過(guò)大容易加重病情。因此，護(hù)理人員需嚴(yán)格控制患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間及頻率。在提高護(hù)理的人性化水平的同時(shí)，提高治療有效率。④用藥：為確?；颊吣軌蛞缽挠盟帲o(hù)理人員需每日對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。給藥前，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)三查七對(duì)制度。針對(duì)伴有精神類(lèi)疾病及意識(shí)異常者，應(yīng)鼓勵(lì)其服藥。胰島素為臨床用于治療糖尿病的主要藥物，需經(jīng)肌肉注射。護(hù)理人員應(yīng)一對(duì)一的指導(dǎo)患者使用胰島素，囑其時(shí)常更換注射位置，提高用藥的安全性，提高護(hù)理的人性化水平。

2 結(jié)果

2.1 患者的護(hù)理效果

兩組患者護(hù)理效果比較，見(jiàn)表1。

2.2 患者的依從性及預(yù)后

觀察組依從性97.62%、有效率97.62%、滿(mǎn)意度95.24%。與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病并發(fā)高血壓患者的治療要點(diǎn)，在于控制血糖及血壓指標(biāo)。而患者的依從性、健康知識(shí)掌握情況、則是決定其治療效果的主要因素。常規(guī)護(hù)理方法對(duì)患者的護(hù)理需求重視不足[1]。因患者難以認(rèn)識(shí)到依從用藥、控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及保持良好的心理狀態(tài)的重要性，認(rèn)識(shí)不到上述因素與病情的聯(lián)系，其依從性往往較低[2]。因此，患者疾病的治療效果通常難以達(dá)到理想的水平。該文研究發(fā)現(xiàn)，與護(hù)理前相比，實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者依從性71.43%、有效率73.81%、滿(mǎn)意度61.90%。上述研究成果表明，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者的依從性以及血糖與血壓控制水平仍有待提升。

人性化護(hù)理是“以人為本”的理念在護(hù)理領(lǐng)域的體現(xiàn)，是醫(yī)療衛(wèi)生改革的重點(diǎn)內(nèi)容之一[3]。強(qiáng)調(diào)從患者的角度出發(fā)思考問(wèn)題、制定護(hù)理方案。充分滿(mǎn)足患者的需求、提高疾病治療有效率。將該護(hù)理方法應(yīng)用到糖尿病并發(fā)高血壓患者的護(hù)理中，能夠進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量[4]。以形象的語(yǔ)言進(jìn)行健康教育，充分體現(xiàn)了對(duì)受教育水平低者的尊重。且能夠使糖尿病并發(fā)高血壓患者詳細(xì)的掌握疾病的發(fā)病機(jī)制以及自我護(hù)理方法，這對(duì)其治療依從性的提高，具有重要價(jià)值。根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、病情等因素，為其制定飲食方案，能夠有效增強(qiáng)患者的食欲，使?fàn)I養(yǎng)不良者的營(yíng)養(yǎng)狀況得以改善[5]。且能夠嚴(yán)格控制肥胖者的進(jìn)食量，通過(guò)減重、調(diào)節(jié)腰圍等方式，使其病情得以緩解。運(yùn)動(dòng)是提高機(jī)體免疫力的主要途徑，對(duì)血糖及血壓控制水平的提高具有重要價(jià)值。將運(yùn)動(dòng)護(hù)理納入到人性化護(hù)理的過(guò)程中，為患者制定詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)方案，并指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，能夠有效提高運(yùn)動(dòng)量的適宜性。從而使患者的精神狀態(tài)能夠在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中不斷好轉(zhuǎn)，使其血壓與血糖控制效果得以改善。糖尿病并發(fā)高血壓患者的治療藥物，以降糖類(lèi)藥物、胰島素、降壓類(lèi)藥物為主。各類(lèi)藥物用法用量不同，需依從用藥方可控制病情。但因糖尿病并發(fā)高血壓患者多為老年人，患者的記憶力以及健康知識(shí)掌握情況均有所欠缺。用藥的過(guò)程中，極容易出現(xiàn)錯(cuò)服、漏服、多服等現(xiàn)象。由護(hù)理人員監(jiān)督患者用藥，能夠有效減少上述現(xiàn)象。確?；颊吣軌蜃襻t(yī)囑用藥，嚴(yán)格控制血糖與血壓指標(biāo)，提高疾病治療有效率。該文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)后，患者FPG（6.03±0.04）mmol/L、2 hPG（9.22±0.18）mmol/L。與治療前相比，患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均有所降低。表明，血糖的控制效果較好。與常規(guī)護(hù)理方法對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，該組患者的血糖指標(biāo)下降幅度更大。表明，該組患者在積極控制飲食、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，提高了糖尿病的治療有效率。通過(guò)對(duì)患者血壓指標(biāo)的觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者護(hù)理后SBP、DBP的數(shù)值。與護(hù)理前患者各項(xiàng)指標(biāo)相比，舒張壓及收縮壓指標(biāo)同樣有所降低。對(duì)比常規(guī)護(hù)理方法下患者的各項(xiàng)指標(biāo)可以發(fā)現(xiàn)，該組患者的血壓控制效果更加顯著。通過(guò)對(duì)患者依從性及預(yù)后的觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者依從性97.62%、有效率97.62%、滿(mǎn)意度95.24%。與常規(guī)護(hù)理方法相比，患者依從性更高，預(yù)后更好。上述研究結(jié)果表明，實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可提高糖尿病并發(fā)高血壓患者血糖及血壓控制水平，提高患者滿(mǎn)意度。

綜上所述，臨床應(yīng)將人性化護(hù)理方法，應(yīng)用到糖尿病并發(fā)高血壓患者的護(hù)理中。根據(jù)患者的需求以及特點(diǎn)，對(duì)其心理狀態(tài)、飲食情況、健康知識(shí)掌握情況等進(jìn)行干預(yù)。從而提高患者的血糖與血壓指標(biāo)控制水平，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 王翠華.厄貝沙坦對(duì)糖尿病并發(fā)高血壓高齡患者腎臟的保護(hù)作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（A3）：20282.

（收稿日期：2018-07-21）