李陽林

【摘要】近年來，我國的醫(yī)療技術(shù)水平不斷攀升，手術(shù)治療更是幫助了越來越多的患者獲得了健康，然而手術(shù)室醫(yī)院感染的控制始終是人們廣泛關(guān)注的話題。鑒于此，本文首先探討了手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理要求，并從手術(shù)室醫(yī)院感染、急診及特殊感染手術(shù)兩個角度出發(fā)，總結(jié)了感染控制的管理及措施，以供參考。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；醫(yī)院感染；控制；管理；措施

【中圖分類號】R187 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..01

各種醫(yī)療手術(shù)開展過程中，都會面臨細(xì)菌感染的威脅，細(xì)菌會大量存在于物體、手的表面，甚至空氣中也存在細(xì)菌，很容易引發(fā)手術(shù)室醫(yī)院感染，影響患者的康復(fù)，甚至?xí){患者的生命安全，因此醫(yī)療機構(gòu)運行中，必須加大手術(shù)室醫(yī)院

感染控制力度，才能夠從根本上提升自身的醫(yī)療和服務(wù)水平。

1 手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及管理要求

1.1 提升手術(shù)室建設(shè)布局合理性

必須保證手術(shù)室的獨立性，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模以及運行需求，有針對性的設(shè)置普通手術(shù)間以及專門的腔鏡手術(shù)間，并以功能流程需求為基礎(chǔ)合理進行布局建設(shè)，手術(shù)室通常應(yīng)包含無菌區(qū)、清潔區(qū)以及污染區(qū)等多個區(qū)域，并在每一個區(qū)域都設(shè)置明顯的標(biāo)識，這樣一來患者以及工作人員就可以從不同的入口進入到手術(shù)室，降低交叉感染發(fā)生的概率[1]。

1.2 加強手術(shù)室管理

第一，環(huán)境管理。患者以及醫(yī)護人員在進入手術(shù)室以前，都必須更換專用的帽子、鞋子、衣褲并佩戴口罩。應(yīng)在不同手術(shù)室進行感染手術(shù)和無菌手術(shù)；手術(shù)前、手術(shù)后都應(yīng)對內(nèi)部的臺、床、椅、門窗和地面等進行消毒擦拭，此時可以使用1000 mg/L有效氯，每周定期進行手術(shù)室的全面掃除和清潔，還應(yīng)對消毒機和空調(diào)等設(shè)備進行全面清潔，每一個手術(shù)室都應(yīng)配備專門的清潔工具。使用清潔工具進行手術(shù)室打掃后，應(yīng)采用500～1000 mg/L含氯消毒劑對其進行消毒，浸泡時間應(yīng)控制在30分鐘，并晾干備用[2]。每月都應(yīng)進行一次空氣培養(yǎng)，確保手術(shù)室的菌落數(shù)保持在200 CFU/m3，同時每月都應(yīng)進行一次無菌物品檢測，及時發(fā)現(xiàn)細(xì)菌生長問題；

為了有效抑制細(xì)菌生長，應(yīng)將室內(nèi)溫度控制在22～26℃。

第二，物品器械管理。手術(shù)過程中使用的相關(guān)醫(yī)療用品以及器械，每日都應(yīng)當(dāng)進行滅菌處理，環(huán)氧乙烷滅菌法對于耐濕和耐溫能力較弱的物品具有較強的滅菌作用。而部分高危險度手術(shù)用品如膀胱鏡、腹腔鏡和纖維腸鏡等在滅菌中可以采用2%戊二醛浸泡30分鐘，同時每日還應(yīng)定時清潔手術(shù)床、平車和器械臺等，確保符合衛(wèi)生規(guī)定條例的一次性物品被應(yīng)用于手術(shù)室中，每次使用前應(yīng)對其滅菌有效期進行查看，避免重復(fù)使用。

2 手術(shù)室醫(yī)院感染控制的管理與措施

2.1 完善組織機構(gòu)與相關(guān)規(guī)章制度

要想從根本上提升手術(shù)室醫(yī)院感染控制管理水平，就必須成立完善的組織機構(gòu)，并落實健全的規(guī)章制度。相關(guān)組織機構(gòu)應(yīng)由醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)人、護士長以及麻醉科主任等負(fù)責(zé)，并從自身手術(shù)技術(shù)以及手術(shù)環(huán)境入手，制定完善的感染控制制度。

2.2 加強感染知識培訓(xùn)

醫(yī)院感染控制有關(guān)機構(gòu)在日常運行中應(yīng)積極組織全體醫(yī)護人員進行手術(shù)室滅菌、消毒和清潔知識的學(xué)習(xí)，提升工作人員的感染控制意識，并定期開展手術(shù)室醫(yī)院感染控制常識考試，確保工作人員都能夠在日常手術(shù)工作中正確的進行環(huán)境消毒、洗手等操作，并能夠高質(zhì)量完成消毒隔離等工作，最終從根本上提升醫(yī)院的手術(shù)室感染控制水平。

3 急診及特殊感染手術(shù)的感染管理措施

3.1 特殊感染手術(shù)前感染控制

應(yīng)在隔離手術(shù)間展開感染手術(shù)，對參與手術(shù)的人數(shù)進行嚴(yán)格限制。參與手術(shù)的醫(yī)護人員必須能夠全面了解手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)程，將意外發(fā)生的概率降到最低。進入手術(shù)室以前，應(yīng)全面佩戴防護鏡以及手套等物品，嚴(yán)禁隨意進出手術(shù)間，同時還應(yīng)使用1000 mg/L含氯消毒劑進行地面清潔。

3.2 術(shù)中配合過程中感染控制措施

醫(yī)護人員在參與手術(shù)時，不可以穿短袖衣，手術(shù)過程中使用過的紗布等醫(yī)療用品應(yīng)及時采用專門的容器進行盛放，嚴(yán)禁隨意丟棄現(xiàn)象，才能夠?qū)⑽廴景l(fā)生的概率降到最低。

沒有經(jīng)過消毒和滅菌處理的物品不可以被運送出手術(shù)室。

3.3 感染手術(shù)后器械及物品的合理處置

醫(yī)護人員在離開手術(shù)室以前，應(yīng)首先更換衣物，治療碗、器械等手術(shù)過程中使用的醫(yī)療用品在消毒中應(yīng)采用

2000 mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘[3]。污桶中應(yīng)對尿液、血性液體以及分泌物等進行集中盛放，并采用有效氯、1%過氧乙酸等對其浸泡1小時后再進行處理。應(yīng)使用雙層黃色塑料袋裝一次性用品，如導(dǎo)管、手術(shù)衣、紗布等，紅色塑料袋中應(yīng)放特殊感染物品，指派專門的工作人員進行焚燒處理。

綜上所述，要想提升手術(shù)質(zhì)量以及安全性，加強手術(shù)室醫(yī)院感染管理勢在必行?，F(xiàn)階段，醫(yī)療機構(gòu)運行中，不僅應(yīng)加強手術(shù)室的建設(shè)，明確手術(shù)室醫(yī)院感染控制的管理與措施，同時還應(yīng)全面掌握急診及特殊感染手術(shù)的感染管理措施，只有這樣才能夠順利開展手術(shù)項目，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻

[1] 郭瑞萍，秦紅英，黃米娜，楊 瑞，李 璇，呂東東.手術(shù)室感染控制策略對術(shù)后感染及手術(shù)室空氣潔凈度的影響研究[J/OL].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，（23）：5484-5486+5494.

[2] 鐘 奕，張軍花，卜文君，鄭莉麗.應(yīng)用微信公眾號管理手術(shù)室輔助人員手衛(wèi)生對預(yù)防醫(yī)院感染的影響[J/OL].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，（23）：5491-5494.

[3] 王 婷，李方龍，吳雙燕，史 晨，董曉寧，王 芳.全方位立體干預(yù)措施預(yù)防種植牙醫(yī)院感染的效果研究[J/OL].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，（23）：5509-5511+5515.

本文編輯：吳宏艷