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      胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療室性心律失常的療效研究

      2018-03-31 07:22牟燕
      關(guān)鍵詞:室性心律失常胺碘酮

      牟燕

      【摘要】目的 探究胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療室性心律失常的療效。方法 選取140例室性心律失?;颊?,隨機(jī)分成對照組和觀察組,對照組給予琥珀酸美托洛爾緩釋片治療,觀察組患者給予胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療,兩組進(jìn)行比較研究。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率顯著較高于對照組,心率顯著更低,短陣室性心動過速發(fā)作次數(shù)顯著更少,PR間期顯著更長(P<0.05)。結(jié)論 胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療室性心律失常效果顯著。

      【關(guān)鍵詞】胺碘酮;琥珀酸美托洛爾緩釋片;室性心律失常

      【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..02

      室性心律失常是臨床上常見的心源性疾病,患者主要的癥狀有心悸、乏力、胸悶、氣促、失眠等,嚴(yán)重的可導(dǎo)致猝死。隨著現(xiàn)代社會人們生活壓力增大及生活節(jié)奏的加快等因素,室性心律失?;颊邤?shù)量不斷增加。室性心律失常不僅會造成患者心臟器質(zhì)性損傷,還嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。琥珀酸美托洛爾緩釋片是一種β受體類阻滯劑,能夠幫助提升心肌供氧,緩解心肌缺氧狀況[1]。胺碘酮作為一種廣譜的抗心律失常藥物,能夠非競爭性抑制α與β受體,擴(kuò)張冠狀動脈,減輕心肌負(fù)荷,促使血流量增加,從而改善室性心律失?;颊叩呐R床癥狀。胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療室性心律失常的療效仍有待探究,因此,本研究針對兩藥物聯(lián)合治療的效果進(jìn)行了探究,具體結(jié)果展示如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院2014年12月~2017年12月收治的140例室性心律失?;颊?,其中男85例,女55例,年齡32~78歲,平均年齡(57.4±4.5)歲。將其隨機(jī)分成觀察組和對照組,每組70例,其中觀察組單純性室性早搏11例,室性早搏并陣發(fā)性心律失常31例,頻發(fā)性室性早搏12例,室性早搏并持續(xù)性心動過速16例,NYHA心功能分級1-3級,其中1級26例,2級32例,3級12例。對照組單純性室性早搏13例,室性早搏并陣發(fā)性心律失常32例,頻發(fā)性室性早搏10例,室性早搏并持續(xù)性心動過速15例,NYHA心功能分級1-3級,其中1級24例,2級33例,3級13例。兩組患者基本資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      對照組患者給予琥珀酸美托洛爾緩釋片(購自瑞典阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:J20150044)首次

      23.75 mg,2周后調(diào)整為47.5 mg/次,均1次/d,持續(xù)治療6周。觀察組在服用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療的同時(shí)給予胺碘酮片(購自杭州賽諾菲安萬特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H19993254)0.2 g/次,3次/d。3 d后調(diào)整為2次/d,

      再3 d后調(diào)整為1次/d,持續(xù)治療10 d。治療過程中應(yīng)密切觀察患者心率變化情況并適當(dāng)調(diào)整藥量。

      1.3 觀測指標(biāo)

      所有患者在治療6周后評價(jià)療效,顯效:患者心律失常臨床癥狀明顯改善,心電圖發(fā)現(xiàn)室性期前收縮減少90%以上;有效,患者心律失常臨床癥狀有所改善;無效,患者臨床癥狀無改善,心電圖檢查沒有明顯變化??傆行剩?)=(顯效+有效)/患者數(shù)×100%。并統(tǒng)計(jì)心率、室性期收縮總數(shù)、短陣室性心動過速發(fā)作次數(shù)、治療前后PR間期等的變化情況。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用“x±s”表示,并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      治療6周后,相比于對照組,觀察組患者的治療總有效率顯著較高,心率顯著更低,短陣室性心動過速發(fā)作次數(shù)顯著更少,PR間期顯著更長,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      3 討 論

      室性心律失常是心血管內(nèi)科常見的臨床疾病,嚴(yán)重者如室顫可引起猝死,在早期即進(jìn)行確診和治療對于改善患者預(yù)后和降低死亡率非常重要[2]。本研究發(fā)現(xiàn),治療6周后,相比于琥珀酸美托洛爾緩釋片單一治療,胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療總有效率顯著較高(75.7%比92.9%),心率顯著更低,短陣室性心動過速發(fā)作次數(shù)顯著更少,PR間期顯著更長,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示,胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療的效果更好。琥珀酸美托洛爾緩釋片能夠改善心肌缺血狀況,胺碘酮能夠抑制心房心肌傳導(dǎo)纖維通道的鉀離子外流和鈉離子內(nèi)流,抑制交感神經(jīng)和腎上腺能,能夠減少心肌耗氧,增加冠狀動脈血流量,減少短陣室性心動過速的發(fā)作,聯(lián)合用藥將充分發(fā)揮協(xié)同作用,提升治療效果[3-4]。綜上所述,胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療室性心律失常效果顯著,能夠明顯減少心律失常的發(fā)作時(shí)間和頻率,改善患者臨床癥狀。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 李金程.胺碘酮與美托洛爾聯(lián)用治療快速心律失常的療效觀察[J/OL].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017(36):164-166.

      [2] 嚴(yán)巧蓮.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(20):3748-3749.

      [3] 江 洪,易春峰,李元紅,等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,(21):9649-9655.

      [4] 李莉娟,張冬惠,王紹謙,等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病并發(fā)快速心律失常療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,31(2):120-122.

      本文編輯:吳宏艷

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