急性心肌梗死后室性心律失常采用胺碘酮治療的療效探析

向東賢

【摘要】 目的 分析與探討胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果。方法 82例急性心肌梗死后室性心律失常患者， 按照入院先后順序分為研究組與參照組， 各41例。研究組患者予以胺碘酮治療， 參照組患者予以利多卡因治療。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 研究組中25例治療顯效， 13例治療有效， 3例治療無(wú)效， 治療總有效率為92.68%（38/41）；參照組中9例治療顯效， 20例治療有效， 12例治療無(wú)效， 治療總有效率為70.73%（29/41）；比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組中4例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 其中心動(dòng)過(guò)緩2例， 低血壓1例， 淺靜脈炎1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%（4/41）；參照組中14例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 其中心動(dòng)過(guò)緩3例， 低血壓2例， 淺靜脈炎5例， 心力衰竭加重1例， 轉(zhuǎn)氨酶上升1例， 惡心嘔吐2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為34.15%（14/41）；比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常患者， 療效確切， 且安全性高， 可廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；室性心律失常；胺碘酮；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.127

急性心肌梗死是常見(jiàn)的心血管疾病之一， 多發(fā)于老年群體中。該類(lèi)患者的起病急， 且病情發(fā)展快， 還易引發(fā)多種并發(fā)癥， 可危及生命[1， 2]。室性心律失常是急性心肌梗死后的常見(jiàn)并發(fā)癥， 本文為提高急性心肌梗死并發(fā)室性心律失?；颊叩呐R床療效， 對(duì)本院收治的部分患者予以胺碘酮治療， 現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 此次研究對(duì)象均為本院2014年8月～2015年7月收治的82例急性心肌梗死后室性心律失?；颊摺＞舷嚓P(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并結(jié)合心電圖檢查結(jié)果被確診。其中男40例、女42例；年齡42～78歲， 平均年齡（64.3±3.5）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)28例， Ⅲ級(jí)32例， Ⅳ級(jí)22例。按照入院先后順序分為研究組與參照組， 各41例。排除標(biāo)準(zhǔn)：將嚴(yán)重肝腎功能障礙患者、循環(huán)衰竭患者予以排除。且所納入的患者均具有知情權(quán)。

1. 2 治療方法 研究組患者予以胺碘酮治療， 取150 mg胺碘酮與20 ml葡萄糖溶液混合， 在10 min內(nèi)靜脈滴注完畢， 之后維持劑量控制在1 mg/min， 連續(xù)滴注6 h后， 以0.5 mg/min的滴注速度繼續(xù)維持用藥。待患者病情穩(wěn)定后可改為口服給藥， 200 mg/次， 3次/d， 連續(xù)口服1周。參照組患者予以利多卡因治療， 藥物劑量依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3， 4] 經(jīng)治療， 患者的室性心動(dòng)過(guò)速完全消失， 或室性早搏的減少程度>85%為治療顯效；患者經(jīng)治療室性心動(dòng)過(guò)速消失， 或室性早搏的減少程度50%～85%為治療有效；患者經(jīng)治療未達(dá)到顯效及有效的判定標(biāo)準(zhǔn)為治療無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果對(duì)比 研究組中25例治療顯效， 13例治療有效， 3例治療無(wú)效， 治療總有效率為92.68%（38/41）；參照組中9例治療顯效， 20例治療有效， 12例治療無(wú)效， 治療總有效率為70.73%（29/41）；比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 研究組中4例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 其中心動(dòng)過(guò)緩2例， 低血壓1例， 淺靜脈炎1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%（4/41）；參照組中14例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 其中心動(dòng)過(guò)緩3例， 低血壓2例， 淺靜脈炎5例， 心力衰竭加重1例， 轉(zhuǎn)氨酶上升1例， 惡心嘔吐2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為34.15%（14/41）；比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死患者在并發(fā)室性心律失常后， 會(huì)出現(xiàn)一定程度的心肌缺血， 使梗死面積逐漸擴(kuò)大， 心功能會(huì)隨之減弱， 具有極高的死亡率[5]。對(duì)于該類(lèi)患者， 臨床常采用藥物及介入手術(shù)治療等方法， 尤其是藥物治療必不可少。利多卡因Ⅰb類(lèi)抗心律失常藥物， 但其不良反應(yīng)較多。胺碘酮屬于廣譜抗心律失常藥物， 具有較長(zhǎng)的半衰期；可對(duì)心肌以及心房傳導(dǎo)纖維的鈉離子內(nèi)流產(chǎn)生明顯的抑制作用， 使竇房結(jié)自律性逐漸下降， 且在次期間不會(huì)對(duì)動(dòng)作電位及靜息膜產(chǎn)生影響[6]。胺碘酮還可擴(kuò)張血管及冠狀動(dòng)脈， 改善心肌， 減少耗氧量， 降低病死率[7， 8]。此次研究中， 研究組患者接受胺碘酮治療， 參照組患者接受利多卡因治療， 結(jié)果顯示， 研究組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常患者的具有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述， 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常具有顯著效果， 且安全性高， 具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

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[收稿日期：2016-06-09]