袁建華，李 潔

(邵陽(yáng)學(xué)院 馬克思主義學(xué)院，湖南 邵陽(yáng)，422000)

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中倫理學(xué)的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，具有深厚的理論基礎(chǔ)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。但是把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)生的人文學(xué)科的教育內(nèi)容卻始于20世紀(jì)80年代，通過(guò)近半個(gè)世紀(jì)的規(guī)范醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了積極的作用和社會(huì)影響。隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和改革開(kāi)放的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中也出現(xiàn)了一些新的現(xiàn)象和新的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育教學(xué)也進(jìn)行了多方面的探討和研究[1]。結(jié)合我院醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，我們對(duì)本院醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)的學(xué)生和《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的任課教師(含臨床醫(yī)師、護(hù)師)進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)共性的問(wèn)題做了認(rèn)真的分析，期望能為提高《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的課程教學(xué)效果提供理論依據(jù)，奠定實(shí)踐基礎(chǔ)。

1 學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查及分析

我們根據(jù)課程開(kāi)課時(shí)間，把問(wèn)卷的學(xué)生對(duì)象確定為醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)剛?cè)胄５男律鸵呀Y(jié)束這門(mén)學(xué)科理論學(xué)習(xí)的三年級(jí)老生。問(wèn)卷的內(nèi)容設(shè)置為4個(gè)方面的問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題分為3項(xiàng)，在每個(gè)項(xiàng)中又分為3個(gè)要素[2]，構(gòu)成單選題，供學(xué)生選擇回答，一年級(jí)新生發(fā)卷300份，三年級(jí)老生發(fā)卷300份，回收卷為588份，將數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析[3]。

1.1 關(guān)于對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這門(mén)課程重要性的認(rèn)識(shí)

(1)您知道倫理、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的涵義嗎？

(2)您認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校有必要開(kāi)這門(mén)課嗎？

(3)您打算怎樣對(duì)待這門(mén)學(xué)科？

通過(guò)回答上述問(wèn)題，調(diào)查數(shù)據(jù)表明：一年級(jí)學(xué)生98.5%的同學(xué)是不了解這門(mén)學(xué)科，也不知道它的重要性，而三年級(jí)同學(xué)通過(guò)學(xué)習(xí)之后才了解到它的重要性，80.5%的同學(xué)對(duì)待這門(mén)課程的態(tài)度是認(rèn)真的，認(rèn)為醫(yī)學(xué)生一定要開(kāi)這門(mén)課程，只有極少一部分同學(xué)認(rèn)為學(xué)不學(xué)無(wú)所謂。

1.2 關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在醫(yī)德形成中的作用。

(1)您知道道德、職業(yè)道德、醫(yī)德的內(nèi)涵嗎？

(2)您知道醫(yī)德與醫(yī)術(shù)之間的關(guān)系嗎？

(3)您認(rèn)為《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》對(duì)良好醫(yī)德形成有促進(jìn)作用嗎？

通過(guò)回答上述問(wèn)題，調(diào)查數(shù)據(jù)表明：一年級(jí)學(xué)生99.3%的同學(xué)是不知道的，即使了解到一點(diǎn)點(diǎn)也是很膚淺的，而三年級(jí)的學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)之后，93.4%同學(xué)認(rèn)為這是職業(yè)需要,而且對(duì)醫(yī)務(wù)工作者良好醫(yī)德的形成是有促進(jìn)作用的，表示應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)此課程。

1.3 關(guān)于課程開(kāi)設(shè)時(shí)間、課時(shí)安排、專(zhuān)業(yè)要求。

(1)您認(rèn)為這門(mén)學(xué)科開(kāi)設(shè)的最佳時(shí)期是什么時(shí)間？

(2)您認(rèn)為這門(mén)學(xué)科設(shè)置的時(shí)數(shù)是16節(jié)還是32節(jié)？

(3)您認(rèn)為這門(mén)學(xué)科開(kāi)課是否按專(zhuān)業(yè)要求不同而時(shí)數(shù)各異。

通過(guò)回答上述問(wèn)題，調(diào)查數(shù)據(jù)表明：一年級(jí)90.5%的同學(xué)認(rèn)為與基礎(chǔ)課同時(shí)開(kāi)，9.5%的同學(xué)表示不知道；而三年級(jí)86.7%的同學(xué)認(rèn)為與臨床課同時(shí)開(kāi)，13.3%的同學(xué)認(rèn)為同基礎(chǔ)課同開(kāi)。一年級(jí)對(duì)開(kāi)課時(shí)間數(shù)的要求無(wú)所謂，而三年級(jí)學(xué)生80.4%同學(xué)認(rèn)為課程設(shè)置32節(jié)為最佳時(shí)數(shù)。三年級(jí)學(xué)生問(wèn)卷中，98.2%的同學(xué)認(rèn)為按專(zhuān)業(yè)要求不同開(kāi)課較為歡迎，而一年級(jí)95.5%的同學(xué)對(duì)此問(wèn)題的回答是不知道。

1.4 關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)授課教師師資隊(duì)伍構(gòu)成、教學(xué)方法和教學(xué)效果評(píng)價(jià)。

(1)您認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師由哪些人教效果好？

(2)您認(rèn)為教師的教學(xué)方法中哪些最好？

(3)您認(rèn)為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)效果的評(píng)價(jià)方法哪個(gè)好？

通過(guò)回答上述問(wèn)題，調(diào)查數(shù)據(jù)表明：一年級(jí)學(xué)生由于不了解這門(mén)學(xué)科的內(nèi)容，對(duì)師資、教學(xué)方法、考核方法，沒(méi)有集中偏向，而三年級(jí)學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)后，對(duì)師資的要求，85.3%同學(xué)認(rèn)為由有醫(yī)學(xué)背景又懂倫理學(xué)的老師教是最佳選擇。而對(duì)教學(xué)方法選擇有86.7%的同學(xué)認(rèn)為理論與實(shí)踐相結(jié)合。至于教學(xué)效果的評(píng)價(jià)方式，75.3%同學(xué)認(rèn)為理論考試和實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)相結(jié)合進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)為最佳。

2 教師問(wèn)卷調(diào)查及分析

教師問(wèn)卷調(diào)查的對(duì)象，我們選擇了思政課倫理學(xué)教師和附屬醫(yī)院的醫(yī)師和護(hù)師，問(wèn)卷內(nèi)容有4個(gè)方面的問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題分了3項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)分3個(gè)要素構(gòu)成單選題供教師進(jìn)行選擇，發(fā)卷150份，回收145份，將數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.1 關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科重要性的認(rèn)識(shí)。

(1)您認(rèn)為學(xué)校層面重視《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》這門(mén)學(xué)科嗎？

回答:“重視”的占5%，“一般”的占82.5%，“不重視”的占12.5%。

(2)您認(rèn)為任課教師重視《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》這門(mén)學(xué)科嗎？

回答:“重視”的占23.5%，“一般”的占51.9%，“不重視”的占24.6%。

(3)您認(rèn)為學(xué)生重視《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》這門(mén)學(xué)科的學(xué)習(xí)嗎？

回答:“重視”的占13.8%，“一般”的占47.5%，“不重視”的占38.7%。

調(diào)查表明：學(xué)校層面、教師(含醫(yī)師、護(hù)師)、學(xué)生對(duì)這門(mén)學(xué)科的重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致教師不愿教，學(xué)生不愿學(xué)，師生的目標(biāo)達(dá)不成一致。究其原因是我們忽視了學(xué)生對(duì)本課程的期待,忽視了系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育體系的構(gòu)建[4]。

2.2 關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)的期望。

(1)您認(rèn)為《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教師師資構(gòu)成人員？

回答:“思政專(zhuān)業(yè)倫理學(xué)教師”的占30.5%，“臨床醫(yī)師、護(hù)師”占12.4%，“有醫(yī)學(xué)背景的且有倫理學(xué)功底的教師”占57.1%。

(2)您認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵點(diǎn)是？

回答:“教師隊(duì)伍的人員穩(wěn)定”占40.5%，“學(xué)歷職稱(chēng)結(jié)構(gòu)要合理”占32.4%，“繼續(xù)教育和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)要加強(qiáng)”占27.1%。

(3)您認(rèn)為這門(mén)學(xué)科的教師隊(duì)伍穩(wěn)定的關(guān)鍵因素是？

回答:“加強(qiáng)教師的繼續(xù)教育”占45.3%，“青年教師導(dǎo)師培訓(xùn)培養(yǎng)制度”占21.2%，“提高教師待遇”占33.5%。

調(diào)查表明：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師最佳人選是既有醫(yī)學(xué)知識(shí)背景又有倫理學(xué)功底的人選。而目前各院校的倫理學(xué)教師基本是師范院校的思政專(zhuān)業(yè)的教師，在說(shuō)教時(shí)缺乏臨床的醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，缺乏說(shuō)服力、感染力。而在臨床教育教學(xué)過(guò)程中能夠發(fā)揮精湛醫(yī)術(shù)，體現(xiàn)醫(yī)德高尚的臨床醫(yī)師、護(hù)師的“師范”作用，更是受學(xué)生歡迎的。

2.3 關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的課程目標(biāo)和教學(xué)模式。

(1)您認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理的課程目標(biāo)是？

回答:“提高醫(yī)德水平”占72.5%，“增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)”占21.2%，“作用不大”占6.3%。

(2)您認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理的教學(xué)模式常用的是？

回答:“課堂講授”占21.3%，“課堂講授、課堂討論”占6.1%，“醫(yī)教一體”即“理論教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合”占72.6%。

(3)您認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)重要嗎？

回答:“很重要”占76.3%，“可有可無(wú)”占13.1%，“不重要”占10.6%。

調(diào)查表明：教育教學(xué)的目的是要達(dá)到每門(mén)課程所設(shè)置的課程目標(biāo)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的課程目標(biāo)是要求學(xué)生在將來(lái)行醫(yī)的職業(yè)生涯中提高醫(yī)德水平，至于教學(xué)模式的探討應(yīng)該采用“醫(yī)教一體”的模式，提升倫理學(xué)水平，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生倫理思辨能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

2.4 關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)模式、方法和效果的探討

(1)目前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中常用的教學(xué)方法是？

回答:“講授法”占62.5%，“案例分析”占22.4%，“其他”占15.1%。

(2)在進(jìn)一步提高教學(xué)效果上，您認(rèn)為應(yīng)注重哪些環(huán)節(jié)？

回答:“教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃”占21.5%，“教師團(tuán)隊(duì)建議”占51.6%，“規(guī)范教材”占26.9%。

(3)在實(shí)施醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)模式中，采用哪些方法效果較好？

回答:“傳統(tǒng)的教學(xué)模式”占21.2%，結(jié)合專(zhuān)業(yè)特色實(shí)行“醫(yī)教一體”占71.6%，“其他模式”占7.2%。

調(diào)查表明：在探討醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)模式、方法、教學(xué)效果上不僅表明對(duì)課程目標(biāo)的深刻認(rèn)識(shí)，更重要的是要重視教師隊(duì)伍建設(shè)，堅(jiān)持走醫(yī)教一體的教學(xué)模式，做到理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。

3 結(jié)語(yǔ)

從調(diào)查統(tǒng)計(jì)資料及問(wèn)題分析來(lái)看，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神能夠促使醫(yī)學(xué)平衡發(fā)展,也是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)[5]。三年級(jí)的學(xué)生因?yàn)樯孀懔瞬糠轴t(yī)學(xué)人文學(xué)科和專(zhuān)業(yè)課，逐漸明確了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的目標(biāo)，對(duì)該課程的學(xué)習(xí)態(tài)度與積極性有了很大的改觀，對(duì)課程設(shè)置,學(xué)習(xí)效率的提高等問(wèn)題也提出了行之有效的看法。綜合分析教師(含醫(yī)師、護(hù)師)問(wèn)卷，表明加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)對(duì)幫助醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文精神,重塑醫(yī)德體系，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)具有重要意義。同時(shí)呼吁加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)施“醫(yī)教一體”的教學(xué)模式、改進(jìn)與完善教學(xué)方法與手段、完善考試考核方法、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控、是培養(yǎng)品德高尚醫(yī)務(wù)人才的有效途徑。

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