謝靜麗

內(nèi)江云川醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川內(nèi)江 641000

近年來，我國初產(chǎn)婦出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率較高，這類疾病的誘發(fā)因素較多，常見的因素是產(chǎn)婦的盆底支持組織薄弱，導(dǎo)致產(chǎn)婦的盆底臟器出現(xiàn)移動，而引起的器官功能異常，通常在臨床上主要表現(xiàn)有盆腔器官脫垂分期和產(chǎn)婦尿失禁[1]。為了研究不同產(chǎn)科因素對孕產(chǎn)婦盆底功能的影響及盆底肌康復(fù)治療的近期效果觀察，隨即對該院的639例初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，取得了良好的成績，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院的639例初產(chǎn)婦作為研究對象，1組產(chǎn)婦的年齡在 20～31歲，平均年齡在（26.11±1.83）歲，孕周在 36～41 周，平均孕周在（39.43±1.01）周，2 組產(chǎn)婦的年齡在 21～31 歲，平均年齡在（25.35±1.27）歲，孕周在 35～42 周，平均孕周在（38.92±0.97）周，3 組產(chǎn)婦的年齡在 20～34 歲，平均年齡在（27.42±0.88）歲，孕周在 35～41 周，平均孕周在（38.77±0.76）周，三組產(chǎn)婦在孕周及年齡等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

通過問卷調(diào)查對三組產(chǎn)婦的體重、身高、分娩及妊娠情況進(jìn)行調(diào)查，并對所有的產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌力檢測，方法為：采用2個(gè)手指，一個(gè)手指為構(gòu)型，放于產(chǎn)婦的宮頸后穹窿處，與產(chǎn)婦的盆地深層肌肉進(jìn)行接觸，然后根據(jù)衛(wèi)生診斷認(rèn)證局的認(rèn)證測試標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，同時(shí)采用神經(jīng)肌肉刺激治療儀對產(chǎn)婦的陰道壓力、盆底肌力及疲勞度進(jìn)行檢測，并采用盆腔器官脫垂量化檢測法對產(chǎn)婦的盆腔器官脫垂情況進(jìn)行檢測，通過對產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行施加壓力，觀察產(chǎn)婦會不會出現(xiàn)尿液不自主流出情況；經(jīng)過相關(guān)儀器檢測，有78例產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腔器官脫垂和產(chǎn)婦尿失禁情況，對78例產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)治療，具體治療方法為：對產(chǎn)婦進(jìn)行電刺激、盆底肌鍛煉及生物反饋聯(lián)合進(jìn)行治療，在開始治療的4 d內(nèi)，對產(chǎn)婦進(jìn)行周期為8～32 Hz，脈寬320～740 μs進(jìn)行電刺激，并進(jìn)行1類肌纖維訓(xùn)練，4 d后對產(chǎn)婦進(jìn)行周期為 20～28 Hz，脈寬 20～320 μs進(jìn)行電刺激，并進(jìn)行2類肌纖維訓(xùn)練，一周內(nèi)對產(chǎn)婦進(jìn)行2次治療，每次治療時(shí)間為30 min，治療結(jié)束后對產(chǎn)婦的盆底肌肉訓(xùn)練進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，并使產(chǎn)婦形成相關(guān)的條件反射，進(jìn)而使得產(chǎn)婦的尿道旁組織的支持作用加強(qiáng)，來治療產(chǎn)婦尿失禁情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治療效果通常通過顯效、有效及無效3種情況進(jìn)行劃分，治療結(jié)束后產(chǎn)婦的盆腔器官脫垂癥狀完全消失，且對產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行施加壓力，產(chǎn)婦不存在不自主遺尿情況，稱之為顯效；治療結(jié)束后產(chǎn)婦的盆腔器官脫垂癥狀較治療前有明顯的好轉(zhuǎn)，且對產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行施加壓力，產(chǎn)婦存在少數(shù)的不自主遺尿情況，稱之為有效；治療結(jié)束后產(chǎn)婦的盆腔器官脫垂較治療前無變化，且對產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行施加壓力，產(chǎn)婦存的不自主遺尿情況較治療前無變化，甚至比治療前還嚴(yán)重，稱之為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

產(chǎn)婦的盆底功能檢測情況為：對639例產(chǎn)婦進(jìn)行檢測后，有172例產(chǎn)婦出現(xiàn)盆地1類肌纖維肌力正常，其中1組產(chǎn)婦中有55例，2組產(chǎn)婦有57例，3組產(chǎn)婦有60例，三組產(chǎn)婦的1類肌纖維肌力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；有213例產(chǎn)婦的2類肌纖維肌力正常，其中1組產(chǎn)婦中有70例，2組產(chǎn)婦有69例，3組產(chǎn)婦有74例，三組產(chǎn)婦的2類肌纖維肌力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；有511例產(chǎn)婦的陰道壓力正常，639例產(chǎn)婦中產(chǎn)生1類肌纖維疲勞度正常的有355例，其中1組產(chǎn)婦中有120例，2組產(chǎn)婦有117例，3組產(chǎn)婦有118例，三組產(chǎn)婦的1類肌纖維疲勞度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；639例產(chǎn)婦中產(chǎn)生2類肌纖維疲勞度正常的有562例，其中1組產(chǎn)婦中有188例，2組產(chǎn)婦有 186例，3組產(chǎn)婦有188例，三組產(chǎn)婦的2類肌纖維疲勞度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；639例產(chǎn)婦中有78例產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腔器官脫垂分期和產(chǎn)婦尿失禁情況，其中1組產(chǎn)婦中有28例，2組產(chǎn)婦有23例，3組產(chǎn)婦有27例，三組產(chǎn)婦的盆腔器官脫垂分期和產(chǎn)婦尿失禁情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過康復(fù)治療后產(chǎn)婦盆腔器官脫垂分期和產(chǎn)婦尿失禁情況，其中1組產(chǎn)婦中有27例較治療前顯著改善，2組產(chǎn)婦有21例較治療前顯著改善，3組產(chǎn)婦有25例較治療前顯著改善，因此三組產(chǎn)婦治療前后比較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

孕產(chǎn)婦在妊娠期間隨著胎兒的增長，使得產(chǎn)婦的子宮不斷擴(kuò)大，在孕晚期時(shí)胎兒的胎頭會下降，并且產(chǎn)婦的宮頸會擴(kuò)張，引起產(chǎn)婦的盆底結(jié)構(gòu)和盆底組織發(fā)生變化，變得松弛，從而使產(chǎn)婦的盆底功能發(fā)生損傷，進(jìn)而引發(fā)盆腔器官脫垂肌產(chǎn)婦尿失禁情況[3]。雖然分娩和妊娠使一種自然的生理過程，但是分娩結(jié)束后會對產(chǎn)婦的盆底組織結(jié)構(gòu)造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，嚴(yán)重的影響這產(chǎn)婦的正常生活及性生活質(zhì)量，因此對產(chǎn)婦進(jìn)行必要的康復(fù)治療，不僅能夠改善產(chǎn)婦的盆底肌肉的收縮能力，還能提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量；臨床上通常采用的康復(fù)治療為對產(chǎn)婦進(jìn)行電刺激、盆底肌鍛煉及生物反饋聯(lián)合進(jìn)行治療，這種治療方法具有安全性高，無不良反應(yīng)等特點(diǎn)，被廣泛的應(yīng)用與臨床康復(fù)治療中，在進(jìn)行治療使，對產(chǎn)婦的盆底功能障礙進(jìn)行有效的檢測，因?yàn)椴煌漠a(chǎn)婦，受分娩方式的影響會使每個(gè)產(chǎn)婦的盆底功能障礙程度不同，因此在治療使，根據(jù)產(chǎn)婦的盆底功能障礙程度進(jìn)行設(shè)定不同的電刺激頻率，才能保證有效的治療效果[4]。產(chǎn)婦由于子宮的擴(kuò)大使得前盆底與產(chǎn)婦的膀胱及尿道較近，使得產(chǎn)婦尿失禁發(fā)生率較高，如果不能進(jìn)行有效的治療，會隨著產(chǎn)婦的年齡增長，使產(chǎn)婦發(fā)生咳嗽及便秘情況，會加重尿失禁的發(fā)生。為了研究不同產(chǎn)科因素對孕產(chǎn)婦盆底功能的影響及盆底肌康復(fù)治療的近期效果[5]。隨即對該院的639例初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，并根據(jù)臨床分娩方式的不同均分為1組，2組，3組，1組產(chǎn)婦進(jìn)行陰道順產(chǎn)，2組患者先進(jìn)性順產(chǎn)后改為剖宮產(chǎn)，3組產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)，通過對三組產(chǎn)婦的盆底肌力、陰道壓力和盆底疲勞度進(jìn)行檢測，分析各組產(chǎn)婦盆底功能情況；通過盆腔器官脫垂定量分期法及問卷調(diào)查對三組產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查分析，了解各組產(chǎn)婦的盆腔臟器脫垂及產(chǎn)婦早期壓力性尿失禁情況，對有早期產(chǎn)婦的盆腔臟器脫垂和產(chǎn)婦早期壓力性尿失禁的產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌康復(fù)治療，經(jīng)過研究后取得了十分顯著的成績，研究結(jié)果表明不同的分娩方式均會對產(chǎn)婦造成不同程度的盆底肌力、陰道壓力和盆底疲勞度，對盆腔器官脫垂分期及產(chǎn)婦尿失禁產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)治療后，治療效果有顯著的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，不同的分娩方式會造成產(chǎn)婦的陰道壓力及盆底肌力下降，提高產(chǎn)婦的盆腔器官脫垂分期及產(chǎn)婦尿失禁，經(jīng)過康復(fù)治療后，能夠明顯的改善產(chǎn)婦的盆腔器官脫垂分期及產(chǎn)婦尿失禁情況，極大的促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)。