王希海 王 敏 白 瑞

（綏化學(xué)院教育學(xué)院 黑龍江綏化 152061）

一、問題的提出

從心理健康角度看，特殊兒童是指由于生理、心理、社會、文化等特點，與正常兒童相比較，在心理健康方面更易受到影響的兒童[1]。受生理影響的特殊兒童通常包括聽覺障礙兒童、視覺障礙兒童、軀體障礙兒童以及病弱或畸形兒童等。這些障礙對兒童各方面的發(fā)展都將產(chǎn)生影響，包括出現(xiàn)心理方面的一些問題。隨著我國提出建設(shè)和諧社會的戰(zhàn)略設(shè)想，數(shù)以千萬計的殘疾人的健康狀況日益受到社會各界的關(guān)注。在上述這類特殊群體中，聽覺障礙人數(shù)在我國殘疾人中所占的比例已經(jīng)達到24%，約有2054萬人，從數(shù)量上有了一定幅度的增長[2]。近些年來國家通過精準康復(fù)服務(wù)，為數(shù)以萬計的聽覺障礙兒童提供了人工耳蝸、助聽器等各類輔助器具適配服務(wù)，以及在入學(xué)、就業(yè)等方面提供了很多的支持性政策和措施。但與此同時，在關(guān)注他們的身體健康同時，也應(yīng)關(guān)注他們在心理上的健康。心理是否健康以及心理方面的各種因素會間接地影響到他們?nèi)谌肷鐣某潭群唾|(zhì)量，因此，本文主要針對聽覺障礙兒童的心理健康方面的問題進行研究，采用文獻研究的方法，主要利用CNKI這一平臺，使用關(guān)鍵詞“聽覺障礙”“聽力殘疾”“聾生”“心理健康”進行檢索，并查閱了其它有關(guān)聽覺障礙兒童心理健康方面的論著，對這些文獻的主要研究觀點、結(jié)論等研究成果進行統(tǒng)計、歸納和比較分析，在此基礎(chǔ)上梳理出聽障兒童的心理健康方面存在的主要問題，并針對性的提出改善這些問題的合理化對策。

二、聽覺障礙兒童心理健康方面的主要問題

（一）聽障兒童的心理健康狀況總體水平不容樂觀。根據(jù)所搜集的研究資料中反映，大體上對聽障兒童的研究結(jié)論有三種情況：

一是認為聽障兒童的基本上不存在心理方面問題，聽障兒童的心理比較健康。相關(guān)研究是在對102名聾校初中學(xué)生，通過使用MHT量表進行調(diào)查研究，結(jié)果顯示聾校初中學(xué)生心理健康水平良好。總分均小于65分。聾生心理健康水平所得總分要遠低于健聽中學(xué)生心理健康總分[3]。這說明聽障兒童的心理健康水平甚至要比普通初中生還要好。

二是認為聽障兒童即使存在一些心理方面的問題，但總體狀況基本良好。相關(guān)研究主要通過運用MHT量表對180名五年級到高二的聽障兒童進行測量，研究結(jié)果顯示這部分聽障兒童的心理問題的總檢出率為6.7，并且研究數(shù)據(jù)顯示“其中至少有一項心理問題的比率為22.8%”[4]。

三是認為聽障兒童的心理健康狀況較差，他們與普通健聽兒童之間存在比較顯著的差異。通過比較，健全人的心理健康狀況要優(yōu)于聾生，聽障學(xué)生的心理問題檢出率較高[5]。通過使用SCL-90對聽障學(xué)生進行測試，結(jié)果表明:聽障學(xué)生在陽性項目數(shù)與各因子分上都顯著高于國內(nèi)常模。這方面的研究提醒我們一定要關(guān)注聽障學(xué)生的心理健康問題[6]。在其他運用SCL-90的調(diào)查結(jié)果也表明：聽覺障礙中學(xué)生的總檢出率為27.9%，而健聽學(xué)生為15%左右。聽障學(xué)生比健聽學(xué)生高出12.9%。因此，應(yīng)重視聽障學(xué)生的心理健康問題[7]。在其他使用MHT量表的研究中，通過對357名聽障生的調(diào)查研究，結(jié)果顯示聽障學(xué)生的總分檢出率為6.40%，水平遠高于健聽學(xué)生2.20%的水平，其它各維度(除過敏傾向外)檢出率也均高于健聽學(xué)生[8]。同樣使用MHT量表對西藏地區(qū)66名聽障學(xué)生調(diào)查，結(jié)果表明：總分標準分≥65分的聽障生比例為19.7%，這表明該地區(qū)的聽障學(xué)生也存在著一些心理問題，也需要關(guān)注他們的心理健康[9]。

雖然由于使用的研究工具不同，調(diào)查對象的數(shù)量、年齡、地域等存在一些區(qū)別，使得研究結(jié)論表現(xiàn)出一些差異。但總體來講，更多的研究結(jié)果表明聽障兒童的心理健康水平較低，總體水平不容樂觀。

（二）聽障兒童社會適應(yīng)能力較弱。社會適應(yīng)能力通常被理解為個體對復(fù)雜的社會環(huán)境的一種適應(yīng)能力。一個人如果在這方面缺乏或者較弱，就會表現(xiàn)為對周圍社會環(huán)境的不適應(yīng)，通常在這種情況下，個體的心理也會受到不利影響，從而降低其心理健康水平，繼而也會影響到個體的發(fā)展。聽覺障礙兒童由于部分或全部喪失聽力，這使得他們的語言交際產(chǎn)生了一定的困難。語言能力會制約他們各種能力的發(fā)展。如果語言能力得不到提高，他們的觀察就克服不了孤立、片面和盲目的毛病，他們的記憶也就無法避免“記得慢，忘得快”的弱點[10]，這樣對于發(fā)展和提高模仿能力也會產(chǎn)生不利的影響。從相關(guān)學(xué)者的研究來講，也從其研究結(jié)果說明一定比例的聽障兒童存在上述問題。例如，張雪嬌,趙亞茹（2006）通過調(diào)查研究，反映出社會適應(yīng)能力在聽覺障礙兒童身上具有偏低的特點。在諸如社會交往、集體活動等方面明顯低于普通兒童[11]。在運用SCL-90量表對103名聽障兒童的調(diào)查研究中，其研究結(jié)果表明聽障兒童的軀體化癥狀比較明顯[12]。說明聽障兒童由于自身的語言能力缺陷問題的存在，在日常生活與其他人進行交往的過程中，尤其在與普通兒童相處時，存在溝通的渠道不暢，還可能出現(xiàn)聽障兒童違反一些行為準則和規(guī)范的事情，當然在這方面更多是由于無意識造成的。但卻使得普通兒童無法理解和接納這些聽障兒童，造成了他們與普通兒童交往的困難[13]，這是出現(xiàn)上述癥狀的原因之一。

（三）聽障兒童自我意識水平不高。自我意識通常是指個體對自身狀態(tài)的覺知。在心理健康領(lǐng)域把它作為判斷個體心理是否健康的重要依據(jù)。它主要包括三個方面的內(nèi)容，一是對自身軀體狀態(tài)的覺知；二是對自己身體活動狀態(tài)的覺知；三是對自己內(nèi)部心理活動狀態(tài)的覺知。作為一個成熟的個體其自我意識會表現(xiàn)出一些突出的特點：（1）能夠自覺意識到機體生理方面的變化；（2）能夠自覺意識到內(nèi)部的心理活動狀況；（3）能夠清楚覺知自身在團體和社會中的位置。一般來講，自我意識水平高的個體通常也是心理健康的人。他們能夠在正確客觀的認識自身的基礎(chǔ)上，悅納自己，并不斷提高和發(fā)展自己的能力。同時能夠接受自己的缺陷，并能夠保持平和的心理和態(tài)度。當處境不利的時候，也能夠保持心理上的積極狀態(tài)。

聽覺障礙兒童由于自身聽力方面的問題，以及由此引起的發(fā)育較慢的語言能力，對他們學(xué)習(xí)知識造成一定影響，以致于自身的知識經(jīng)驗比較少，抽象、思維等方面的能力不強，這些方面問題的存在無疑對聽障兒童的自我意識的形成與發(fā)展產(chǎn)生了不利的影響，具體表現(xiàn)為自我意識形成的途徑不暢，缺乏對自己適度的評價，并且概括程度不高，甚至不夠準確；同時，自我意識在獨立性方面也不夠理想；還有自尊心脆弱，抱負水平較低等問題。李祚山（2006）研究表明，聽障學(xué)生的低中高3種不同自我意識水平上，除了在自責和過敏兩個傾向方面沒有明顯差異外，其他都普遍存在顯著的差異，即聽障兒童越具有較高的意識水平，其焦慮程度就越低[14]。反之，則自我意識水平越低，其焦慮程度就會越高。

（四）聽障兒童存在消極情緒問題。情緒是個體在與客觀世界交往時，通過認知和意識過程形成的對客觀事物的一種態(tài)度體驗，是人腦對自身需求與外部環(huán)境之間關(guān)系進行反映的一種心理活動，它通常以個體需要為中介。積極的情緒能激發(fā)和提高個體的活動水平，能夠使個體保持積極向上的和諧、穩(wěn)定的心理狀態(tài)，從而使個體具有良好的心理健康水平；與之相反，消極的情緒則會抑制和降低個體的活動水平，會使個體處于一種消極的、不穩(wěn)定的心理狀態(tài)，并且使個體的心理健康水平降低。個體心理健康與否主要在于積極情緒與消極情緒之間的比例關(guān)系，主要看是否以積極情緒占優(yōu)勢，一般來說，當出現(xiàn)消極情緒時，心理健康的人能有效的進行控制、調(diào)節(jié)和轉(zhuǎn)移，從而避免了消極情緒可能帶來的負面影響。由于聽力和語言的障礙，使得不少聽障兒童在表達自己的需要和情感時會遇到一些困難，主要是感覺自己不能融入周圍環(huán)境中，常常會覺得自己不能被他人理解。同時，當他們?nèi)ピ噲D理解其他人或事情時，也會明顯地表現(xiàn)出反應(yīng)比較慢，不夠靈活，另外也缺乏對事物的敏感性，如果這些困難長時間沒有被社會中其他人所理解，甚至受到一些批評指責，他們逐漸就會出現(xiàn)各種情緒問題[15]，主要包括焦慮、沖動、多疑等消極情緒。由于聽覺障礙導(dǎo)致語言的理解和表達能力欠缺，聽障兒童在日常學(xué)習(xí)和生活中容易出現(xiàn)焦慮現(xiàn)象，常發(fā)生考試焦慮和社交焦慮[16]。簡仲謙（2016）研究發(fā)現(xiàn)，聽障學(xué)生存在學(xué)習(xí)焦慮的問題，尤其是年級越高，學(xué)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)焦慮的情況越多。分析其原因，認為主要是聽障學(xué)生由于認知理解方面的困難，使得對于一些不是很具體的知識學(xué)習(xí)存在難度，從而逐漸引發(fā)其情緒問題，表現(xiàn)出擔心自己的學(xué)業(yè)成績，繼而表現(xiàn)出學(xué)習(xí)焦慮、考試焦慮等方面的問題[8]。張宇迪，陳呈超（2006）研究表明，聽障兒童在情緒方面存在性別差異，女生在總焦慮傾向、過敏傾向和恐怖傾向三個方面的心理健康水平較男生低[4]。

（五）聽障兒童表現(xiàn)出個性發(fā)展方面的問題。聽障兒童由于缺少語言，難以同人們交流思想和情感，就會產(chǎn)生不同于普通兒童的個性特點。對他人通過語言表達的思想觀點和要求等不能準確的理解，甚至出現(xiàn)曲解的情況，這樣使得聽障兒童就容易對別人產(chǎn)生誤會和猜疑；同時，由于自身無法用語言準確表達自己想法和需求，從而容易造成他們與周圍人的對立情緒。美國學(xué)者梅多（Meadow）曾對聽障兒童的個性特點作過總結(jié)：聽覺障礙兒童表現(xiàn)出固執(zhí)、自我中心、缺乏內(nèi)部控制力、易沖動和易受暗示等特征[17]。另外，聽障兒童還存在自卑等方面的問題。聽障兒童過低的自我評價，使他們漠視自己的潛能，銷蝕自己的意志，淡漠自己的情感，總認為自己事事不如別人，對自己缺乏信心[16]。戴梅竟等(1990)選取了南京市聾啞學(xué)校的133名的男女學(xué)生作為調(diào)查對象，對他們?nèi)烁竦纫恍┬睦硖攸c進行調(diào)查研究，通過對聽障學(xué)生與正常學(xué)生人格度群體結(jié)構(gòu)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，聽障學(xué)生P型（精神質(zhì)型）和內(nèi)向穩(wěn)定型比例比普通學(xué)生高，聽障學(xué)生的SDS（抑郁量表）、SAS（焦慮量表）的標準分均高于正常學(xué)生[18]。陳光華、于政泉(2007)通過運用SCL-90進行調(diào)查研究表明，聽障學(xué)生表現(xiàn)出強迫、人際敏感、偏執(zhí)等，這說明聽障學(xué)生的心理健康水平較低[19]。

三、提升聽覺障礙兒童心理健康水平的策略

（一）以學(xué)校為主體，注重為聽覺障礙兒童營造良好的環(huán)境。從心理學(xué)的角度分析，個體所處的環(huán)境對其發(fā)展是很重要的影響因素，尤其是社會環(huán)境對人的影響。當個體處于一定的社會環(huán)境中時，其周圍的人，尤其是與之有較為密切關(guān)系的人，例如其父母、老師、同學(xué)、伙伴等對他們的態(tài)度，會在較大程度上影響兒童的心理。因此，要想改變聽障兒童的消極個性方面的心理問題，應(yīng)當注意從環(huán)境改變?nèi)胧?，改善和提高他們所處的環(huán)境狀況。例如，在聽障兒童所處的學(xué)校環(huán)境中，要注意充分利用和發(fā)揮學(xué)校自身的優(yōu)勢，并協(xié)調(diào)好家庭與社會等各方面共同為聽障兒童營造良好的環(huán)境。學(xué)校既要通過一些途徑和家長經(jīng)常及時溝通，了解學(xué)生在家中的表現(xiàn)，同時也要開辟一些渠道及時向?qū)W生家長反饋情況。與此同時學(xué)校還應(yīng)通過舉辦家長會、家長學(xué)校等形式，對家長進行培訓(xùn)，提高家長的手語技能，幫助家長了解兒童的心理與教育方面的知識，提高家長與兒童的溝通能力和對兒童進行科學(xué)教育的方式方法。同時，還要注意引導(dǎo)社會各方面對聽障兒童能夠積極關(guān)注，共同努力為聽障兒童的健康成長營造優(yōu)良的環(huán)境。

（二）進行有針對性的訓(xùn)練，提高聽覺障礙兒童的社會適應(yīng)能力。聽障兒童作為社會群體中的一員，由于其聽覺障礙的問題，使其在心理發(fā)展方面既有與普通兒童相同的規(guī)律，同時也表現(xiàn)出一定的特殊性，有其比較特殊的要求。因此，按照社會對其成員的要求，也是從個體能夠適應(yīng)社會的角度，有必要對聽障兒童進行社會適應(yīng)性訓(xùn)練。首先從家庭的角度出發(fā)，作為家長應(yīng)當盡可能讓自己的孩子參與社會生活。其益處有兩方面：一是擴大他們接觸社會的范圍，而不是僅局限在自己的家庭內(nèi)，從而為將來進入社會做好鋪墊；二是可以提高家庭成員對他的正確認識。同時也可以調(diào)動社會各方面的因素形成關(guān)心、愛護他們的合力，提高他們對社會的歸屬感。但從實際情況來看，還有不少的家庭出于對自己孩子保護的心理，限制了兒童與外界進行交往，從而降低了與社會接觸的機會，結(jié)果導(dǎo)致這些孩子越來越封閉自己。因此，在這些方面家長應(yīng)當有意識地對他們進行必要的引導(dǎo)和幫助，在積極鼓勵的基礎(chǔ)上，還要進一步努力培養(yǎng)他們觀察世界、探索自然的好奇心與求知欲，親近自然、接觸社會，形成對社會生活的無限向往，不斷提高他們的社會適應(yīng)能力。

（三）積極開展并落實心理健康教育。學(xué)校首先應(yīng)當提高對學(xué)生心理健康教育的重視水平，應(yīng)該有專門的領(lǐng)導(dǎo)負責，建立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理機制，形成穩(wěn)定、完善的心理健康教育體系，并有計劃地加強對教師的心理健康知識和心理輔導(dǎo)技能方面的培訓(xùn)，提高教師心理健康教育能力。根據(jù)聽障兒童的年齡和心理特點組織開展具體的、有針對性的心理健康教育活動，并要明確主題和目標。例如，通過一些游戲可以在一定程度上提高聽障兒童的心理敏感性，從而對人的心理表征有更好的理解，其中假裝游戲就是一種不錯的游戲活動，在游戲中可以通過扮演不同的角色來表征各種人物的心理特點，也可以與同伴共同、平等地構(gòu)建游戲，并在游戲中不斷變換角色、位置等。通過開展上述游戲活動，可以使聽障兒童有機會體驗不同角色時的心理感受，學(xué)會換位思考，從而促使他們對自我以及他人有更好的心理感受性，從而提高自身的心理健康水平。