商洪珍

武城縣中醫(yī)院，山東德州 253300

通常情況下患者發(fā)生腦出血后，并發(fā)癥會隨之而來，其中比較常見的就包括下肢深靜脈血栓的形成，而且對于這種并發(fā)癥的發(fā)生應(yīng)該采取積極的措施進(jìn)行治療，一旦耽誤患者的肢體就會出現(xiàn)麻木、疼痛以及在腫脹的現(xiàn)象，嚴(yán)重的會使患者發(fā)生肺栓塞，對其治療效果以及預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。因此該次研究特將2014年6月—2017年4月在該院治療腦出血的患者選取90例作為研究對象，主要對預(yù)防腦出血患者下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理方法以及臨床效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院治療腦出血的患者選取90例作為研究對象，根據(jù)患者入院的時間順序?qū)⑵浞譃閷φ战M（45例）和實(shí)驗(yàn)組（45例），對照組患者中男性25例，女性20 例，年齡在 35～75 歲之間，平均年齡（58.1±6.3）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男性22例，女性23例，年齡在38～78歲之間，平均年齡（59.7±7.1）歲；該次研究對象中將患有下肢組織損害比較明顯的患者排除，并且將血管畸形、住院時間不超過10天的患者排除；所有患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)在都存在腦出血的癥狀、都伴有意識障礙、腦水腫、血腫量大等癥狀。并且90例患者都自愿接受該次研究，簽署了知情同意書。比較分析兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對患者的水電解質(zhì)平衡情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，根據(jù)實(shí)際情況合理的補(bǔ)充液體，對于有吞咽障礙的患者應(yīng)該實(shí)施鼻飼；注意保護(hù)患者的血管，避免對下肢穿刺，將下肢靜脈患肢受損的情況降到最低，并且應(yīng)該協(xié)助患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行下肢活動。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防護(hù)理。①采用加壓彈力襪對患者的雙下肢以及膝部進(jìn)行護(hù)理，并且注意觀察患者下肢皮膚的血供情況，避免皮膚發(fā)生缺血的現(xiàn)象，這樣可以降低由于缺血而出現(xiàn)的皮膚損傷情況。護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者，適當(dāng)?shù)膶Πc瘓的踝關(guān)節(jié)進(jìn)行活動，并且利用左手對踝關(guān)節(jié)的近端實(shí)施固定，右手將腳掌握住，開始實(shí)施內(nèi)翻、屈伸等運(yùn)動，同時還應(yīng)該對髖關(guān)節(jié)和癱瘓的側(cè)膝適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動，抬起患肢，將右手抵足弓，左右扶住腘窩，借助伸展運(yùn)動的辦法對髖關(guān)節(jié)以及癱瘓的側(cè)膝進(jìn)行活動，慢慢的增強(qiáng)難度。②大多數(shù)患者對疾病的具體情況了解欠佳，患病后的心理會有緊張、焦慮等負(fù)面情緒，影響了治療和預(yù)后。因此要求護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育，對其講解疾病的相關(guān)知識，對于患者存在的問題積極的進(jìn)行解答，在交流的過程中應(yīng)該注意溝通技巧。并且充分的了解患者負(fù)面情緒的來源，講解一些比較成功的案例鼓勵患者，這樣可以有效的增加患者治療的依從性。③對患者的疾病史以及身體狀況進(jìn)行評估，對于有血栓史或者是血液存在高凝的患者，護(hù)理人員應(yīng)該遵醫(yī)囑在術(shù)前對患者采用低分子肝素鈣進(jìn)行皮下注射，劑量為0.3～0.4 mL，1次/d。在術(shù)前12 h不能實(shí)施肝素鈣的皮下注射，而且還應(yīng)該對患者的凝血指標(biāo)以及血小板的計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測。④囑咐患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防措施，并且指導(dǎo)患者日常的飲食應(yīng)該多食用維生素含量高、高蛋白、低脂肪等食物，大量的飲水可以預(yù)防血液的黏稠度過高。⑤患者在術(shù)后應(yīng)該指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸功能鍛煉、關(guān)節(jié)運(yùn)動、肌肉鍛煉等，并且鍛煉時應(yīng)該注意循序漸進(jìn)的過程。這樣可以有效的預(yù)防肌肉萎縮、靜脈血栓的形成。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理過程中下肢深靜脈血栓的發(fā)生率情況進(jìn)行觀察，并且對其護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理后，下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的45例患者中，有1例患者發(fā)生了下肢深靜脈血栓，其發(fā)生率為2.2%，對照組45例患者中，11例發(fā)生了下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為24.4%，實(shí)驗(yàn)組明顯的比對照組低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對比分析兩組患者的護(hù)理滿意度，兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理措施護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組45例患者護(hù)理評價(jià)滿意30例，一般14例，不滿意1例，滿意度為97.7%，對照組45例患者中，滿意20例，一般15例，不滿意10例，滿意度為77.7%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果符合。

3 討論

形成下肢深靜脈血栓的因素比較多，其中主要是血流淤滯、靜脈壁損傷、凝血功能發(fā)生異常導(dǎo)致的高凝狀態(tài)等[2]。引發(fā)這種現(xiàn)象有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義發(fā)生的因素主要是患者長期臥床或者是大型手術(shù)后缺乏鍛煉導(dǎo)致。這種疾病在臨床上的發(fā)病率比較高，而且處于不斷升高的階段。臨床上比較常見的下肢深靜脈血栓主要表現(xiàn)在患者的肢體腫痛、下肢皮膚色素沉著等，對其生活質(zhì)量以及預(yù)后產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[3]。因此對于腦出血后的患者應(yīng)該實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可以有效的預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。

該次研究對腦出血患者實(shí)施預(yù)防護(hù)理，患者自術(shù)后由于長期的臥床休養(yǎng)，加上手術(shù)的影響，導(dǎo)致了靜脈舒張，使得患者體內(nèi)的血流速度降低甚至部分患者發(fā)生了血流凝滯的狀態(tài)[4]。因此應(yīng)該在術(shù)后對患者借助脫水劑來降低顱內(nèi)壓，并且采用抗生素預(yù)防感染。脫水劑治療后可以有效地使患者的血液黏稠度提高，確保血液處于高凝狀態(tài)，而且術(shù)后對患者所使用的藥物都具有一定的刺激性，容易損傷患者的血管壁，而且釋放大量的活性物質(zhì)會聚集大量的血小板，最終導(dǎo)致了腦出血后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率提高[5]。因此對患者實(shí)施預(yù)防護(hù)理，通過心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、康復(fù)鍛煉等來預(yù)防下肢深靜脈血栓形成[6]。該次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過不同的護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率2.2%，對照組為24.4%，組間差異顯著，而且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意為97.7%，對照組為77.7%，實(shí)驗(yàn)組明顯的高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腦出血患者實(shí)施預(yù)防護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可以有效的改善患者的臨床癥狀，使得下肢深靜脈血栓的發(fā)生率降低，一定程度上提高了患者的護(hù)理滿意度，在臨床上值得廣泛的推廣應(yīng)用。

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