趙萌

廣元市利州區(qū)人民醫(yī)院口腔科，四川廣元628003

齲齒是臨床多發(fā)口腔疾病，常見于3～6歲的兒童，根據(jù)我國口腔健康流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果可知，當(dāng)前5歲左右的兒童其齲齒發(fā)生率超過60.0%。如果沒有得到及時預(yù)防與治療，兒童有可能出現(xiàn)牙周炎、根尖周炎等口腔疾病，嚴(yán)重的情況下還會損壞兒童恒牙牙胚[1]，阻礙兒童牙齒的生長發(fā)育，出現(xiàn)恒牙性齲齒。因此，必須加大對兒童齲齒預(yù)防工作的重視性，采取針對性預(yù)防保健措施，引導(dǎo)兒童形成正確的刷牙習(xí)慣?；诖?，該文重點探究口腔綜合保健預(yù)防兒童齲齒的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為2016年4月—2017年4月來該院口腔保健門診預(yù)防齲齒的120名兒童，依照隨機(jī)數(shù)字法，分為實驗組、參照組，其中參照組60名兒童中，男32名、女28名，年齡3～6歲，平均年齡（4.36±0.92）歲；實驗組60名兒童中，男31名、女29名，年齡4～7歲，平均年齡（4.45±0.79）歲。比對兩組兒童基本情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 預(yù)防方式

參照組予以常規(guī)齲齒預(yù)防方式：要求兒童定期進(jìn)行口腔檢查、囑咐兒童刷牙等。實驗組予以口腔綜合保健，具體而言，分為以下幾方面。

1.2.1 飲食綜合教育保健兒童的飲食習(xí)慣直接影響著齲齒的形成，為科學(xué)預(yù)防兒童齲齒，醫(yī)生應(yīng)對兒童、家屬進(jìn)行科學(xué)的飲食綜合教育，幫助兒童形成均衡、良好的飲食習(xí)慣。囑咐家長適量多給予兒童粗纖維食物，增強(qiáng)兒童牙齒咀嚼能力的同時，清除掉牙齒表面殘留的物質(zhì)，從而降低齲齒出現(xiàn)率。同時，醫(yī)生應(yīng)告知家長，盡可能不在兒童睡覺之前給其吃甜性或者酸性食品，如酸奶、巧克力等，此類食物最好在兩餐間食用，縮短甜性、酸性食物和兒童牙齒的接觸時間與頻率，降低甜性、酸性食物對于兒童牙齒間接性或直接性的損害[2]。此外，在進(jìn)食甜性食品時，應(yīng)控制蔗糖的食用量，根據(jù)臨床研究可知，蔗糖是引發(fā)齲齒的關(guān)鍵原因，故因減少蔗糖的攝入量，縮短其與牙齒的作用時間。

1.2.2 健康教育①對兒童的健康教育：醫(yī)生可根據(jù)兒童的年齡、個性特征，通過直觀的、形象的、具有吸引力的圖片或者口腔健康宣傳圖冊，對兒童開展健康教育。采取簡單通俗的語言，為兒童仔細(xì)講解刷牙的正確方式與頻率。通過小視頻等方式，向兒童介紹如果出現(xiàn)齲齒的后果，從小樹立兒童自我牙齒保護(hù)意識；定期開展與口腔衛(wèi)生有關(guān)的保健知識講座，要求兒童主動參加，通過多媒體設(shè)備，利用動畫片、童話故事等方式，為兒童講解有關(guān)保護(hù)牙齒、保持口腔衛(wèi)生的知識，使得兒童明白預(yù)防齲齒的重要性，從小養(yǎng)成兒童愛護(hù)口腔的良好衛(wèi)生習(xí)慣[3]；②對家長的健康教育：醫(yī)生應(yīng)及時轉(zhuǎn)變家長對于預(yù)防齲齒的錯誤觀念，很多家長認(rèn)為兒童有換牙期，齲齒對于兒童的影響并不大，從而在日常生活中不會主動監(jiān)督兒童刷牙，針對這一問題，醫(yī)生應(yīng)積極對家長進(jìn)行有關(guān)口腔健康方面的宣傳教育，使得家長意識到保護(hù)牙齒的重要性。叮囑家長多監(jiān)督兒童，及時糾正兒童生活中的不良口腔習(xí)慣，按時帶兒童到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查，預(yù)防齲齒。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兒童齲齒發(fā)生情況：分為牙齒正常以及齲齒兩種情況；②觀察兒童刷牙情況：分為正確刷牙、刷牙次數(shù)超過2次、飯后刷牙等。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計兩組兒童臨床資料，利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，使用[n（%）]表示計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童齲齒發(fā)生情況

經(jīng)過6個月后的隨訪，實驗組兒童總無齲率達(dá)到93.33%，比參照組高23.33%，說明實驗組兒童的齲齒情況較少，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組兒童齲齒發(fā)生情況對比分析[n(%)]

2.2 兩組兒童刷牙情況對比

經(jīng)過6個月后的隨訪，實驗組兒童正確刷牙、刷牙次數(shù)超過兩次、飯后刷牙人數(shù)分別為57名（95.00%）、56名（93.33%）、56名（93.33%）；參照組分別為42名（70.00%）、40名（66.67%）、41名（68.33%），分別比實驗組少15名、16名、15名，說明實驗組兒童的刷牙習(xí)慣優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

齲齒是臨床常見的口腔疾病，是指細(xì)菌過度生長、食物殘留而導(dǎo)致牙體損害的口腔疾病，多發(fā)于兒童，主要的原因有：①兒童正處于身體發(fā)育期間，與成年人的身體素質(zhì)有著較大差別，很多家長并未重視兒童的口腔衛(wèi)生，沒有在日常生活中監(jiān)督兒童形成刷牙習(xí)慣，加上部分家長溺愛兒童，會給過量甜食等給兒童吃，導(dǎo)致其飲食結(jié)構(gòu)不合理，從而滋生出過量細(xì)菌；②在兒童成長過程中，需要給其補充充足的維生素、鐵、鈣等營養(yǎng)元素，但此類微量元素較難滿足兒童身體發(fā)育需求，造成兒童牙齒的鈣化程度低，從而細(xì)菌直接侵入兒童的牙體組織，引發(fā)齲齒問題。

對于成長期的兒童而言，出現(xiàn)齲齒會直接影響到乳牙的正常生長，甚至還會導(dǎo)致其缺失乳牙，阻礙到兒童頜骨的健康發(fā)育，導(dǎo)致兒童咀嚼功能發(fā)生障礙，如果沒有得到及時預(yù)防，很有可能出現(xiàn)其他的口腔疾病，如影響到兒童恒牙發(fā)育，出現(xiàn)異常發(fā)育問題，不利于兒童的健康成長。根據(jù)我國臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果可知，當(dāng)前我國人群齲齒發(fā)生率較高，已經(jīng)超過40.0%，其危害范圍較廣，因此，必須加大對兒童口腔衛(wèi)生的重視程度，充分考慮兒童年齡特征、發(fā)育需求等方面的因素，選擇恰當(dāng)?shù)谋＝》绞剑詭椭鷥和茖W(xué)預(yù)防齲齒。

該文實驗組采取口腔綜合保健方式，參照組采取常規(guī)齲齒預(yù)防方式，研究結(jié)果證明，實驗組兒童無齲率達(dá)到93.33%，比參照組高23.33%。同時，實驗組兒童刷牙習(xí)慣養(yǎng)成情況均明顯優(yōu)于參照組，說明口腔綜合保健方式的效果較好，能夠有效預(yù)防兒童齲齒。因此，醫(yī)生應(yīng)合理運用口腔保健方式，引導(dǎo)兒童形成保護(hù)口腔的健康習(xí)慣，最大程度上降低口腔細(xì)菌滋生率，避免出現(xiàn)齲齒，需要注意的是，口腔綜合保健工作涉及醫(yī)護(hù)人員、家長與兒童，三者應(yīng)通力協(xié)作，以預(yù)防齲齒、保護(hù)口腔為基本原則，將其貫徹在兒童日常生活中，從而提升預(yù)防齲齒的有效性。具體而言，首先，醫(yī)生應(yīng)在對兒童進(jìn)行口腔檢查的過程中樹立家長、兒童健康意識，提升家長對于預(yù)防兒童齲齒的認(rèn)知水平。家長本身具備的口腔衛(wèi)生知識直接關(guān)系著兒童口腔衛(wèi)生行為，基于此，在教育兒童的同時也應(yīng)指導(dǎo)家長，對家長進(jìn)行積極的健康教育，引導(dǎo)家長、兒童共同形成口腔衛(wèi)生習(xí)慣；其次，與幼兒園進(jìn)行合作，要求幼兒園教師在日常生活中監(jiān)督兒童刷牙，注意其口腔衛(wèi)生行為。需要注意的是，僅刷牙的行為較難達(dá)到齲齒預(yù)防目的，教師應(yīng)教授兒童正確刷牙方式，真正做到有效刷牙，降低齲齒發(fā)生率；最后，培養(yǎng)兒童良好生活、飲食習(xí)慣，糾正兒童喜甜食、挑食等飲食習(xí)慣，根據(jù)兒童身體發(fā)育需求，制定完善的飲食方案，科學(xué)增加兒童身體營養(yǎng)元素以及微量元素，提升乳牙鈣化程度與自身免疫力及抵抗力。

醫(yī)院也應(yīng)積極承擔(dān)自身責(zé)任，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)口腔綜合保健知識，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能，要求醫(yī)生在與兒童、家長交流過程中使用恰當(dāng)?shù)姆绞?，用溝通技巧傳播齲齒防御知識，使全民意識到保護(hù)牙齒的重要性，通過多媒體等現(xiàn)代化宣傳方式，利用圖片、聲音等方式，讓兒童能夠明白齲齒預(yù)防的方法，主動在生活中保護(hù)好口腔，形成口腔保護(hù)意識，以降低齲齒發(fā)生率。

綜上所述，口腔綜合保健應(yīng)用于兒童齲齒預(yù)防過程，可有效降低兒童齲齒發(fā)生率，也有利于引導(dǎo)兒童形成正確的刷牙習(xí)慣，可推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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