朱建康

成都譽美醫(yī)院中醫(yī)科，四川成都610051

胃痛又稱為胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主要癥狀的病癥。現(xiàn)代醫(yī)學中的急性、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃癌、胃下垂等疾病出現(xiàn)以上腹部疼痛為主要表現(xiàn)時，均可參考該病辨證論治。胃脘痛最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》[1]中，并首先提出胃痛的發(fā)生于肝、脾有關(guān)，而在《素問六元正紀大篇論》中寫道[2]：“木郁之發(fā)，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不痛，食飲不下”。在傳統(tǒng)中醫(yī)方面認為，脾胃往往同病，且互相影響較深。濕邪困于脾中，脾不運不升，則胃不納不降，可見胃脘脹滿、食少惡心、嘔吐呃逆等表現(xiàn)。若飲食不節(jié)傷胃，胃不納不降，則脾不運不升，可導致腹脹瀉泄等。在眾多胃痛辯證中，脾胃虛寒證實臨床上最為常見的一種?；诖?，該文重點就中藥參附黃莆湯治療脾胃虛寒證型胃脘痛的臨床效果以及相關(guān)表現(xiàn)研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對該院2014年1月—2017年3月期間入院接受治療的100例脾胃虛寒證胃脘痛進行研究。按照用藥方法的不同分為兩組，每組50例患者。對照組患者中男性患者30例，女性20例；患者的年齡處于25～65歲之間，平均年齡在（43.6±1.5）歲。觀察組患者中男性患者28例，女性患者22例，患者的年齡分布為25～64歲之間，平均年齡為（42.9±1.4）歲。納入標準：所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷標準》中對于脾胃虛寒證胃脘痛的診斷標準，且經(jīng)胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)患者有不同程度的消化性潰瘍表現(xiàn)，患者的癥狀包括胃脘部疼痛、喜熱喜按、手足冰冷、泛吐清水等[3]。排除標準：排除精神障礙患者，排除肝腎功能嚴重障礙患者，排除不自愿接受治療患者。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療：患者每天服用嗎丁啉（批準文號：國藥準字418H00019），1片/次，每天飯前30 min服用，共服用共3次。兩組患者，均進行連續(xù)14 d的治療，之后對其臨床治療效果，進行研究分析。

觀察組采取中藥參附黃莆湯進行治療：方劑組成：黨參30 g、延胡索15 g、烏賊骨15 g、蒲公英30 g、熟大黃、白術(shù)、山藥各15 g、制香附12 g、神曲12 g、甘草6 g、陳皮10 g、廣木香10 g。用水煎服，1劑/d，2次/d口服，連續(xù)治療1個月。另外，根據(jù)患者癥候，可將方劑適當調(diào)整：如患者反酸嚴重，則可加用煅瓦楞子、吳茱萸；如患者泛吐清水嚴重，可加用砂仁、干姜、茯苓、蜀椒目；如有心逆滿表現(xiàn)者，可加用刀豆、綠鄂梅、萊菔子[4]。

1.3 觀察指標

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[5]對患者的治療效果進行評價。顯效：經(jīng)治療后患者胃脘痛癥狀以及相關(guān)臨床體征完全消失，經(jīng)胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)無異常部位。有效：經(jīng)治療后，患者胃脘痛等相關(guān)癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)未經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)潰瘍發(fā)炎部位有所好轉(zhuǎn)。無效：經(jīng)治療后患者相關(guān)癥狀無改善表現(xiàn)或加重，并且胃鏡檢查結(jié)果較治療前改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。另外，對比兩組患者治療期間發(fā)生不良反應的情況。

1.4 統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19統(tǒng)計學軟件實施相應分析，計數(shù)資料經(jīng)[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的治療效果，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者在經(jīng)過不同的藥物治療后均有一定程度的不良反應出現(xiàn)，其中觀察組中，有1例患者出現(xiàn)了頭暈的情況，對照組中有9例患者，分別出現(xiàn)了頭暈、便秘、腹瀉的不良反應，其中觀察組的不良反應發(fā)生率為3.03%，明顯的低于對照組的27.27%。其組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同手段治療的效果對比分析[n（%）]

3 討論

胃脘痛屬于腸胃疾病，同時也是一種危害較大的疾病，會給患者帶來了極大的痛苦。該疾病主要是由于患者罹患胃潰瘍、胃炎等疾病后，并未經(jīng)過及時的治療，患者的飲食不規(guī)律和其他臟器發(fā)生病變引起的脾胃功能失調(diào)造成胃脘疼痛或者是胃脘附近部位疼痛的癥狀，進而導致其出現(xiàn)了該種疾病。西醫(yī)對于該疾病在進行診斷的過程中，其判定標準是患者在其胃脘位置處出現(xiàn)了一定程度的疼痛，并且有惡心嘔吐、胃部反酸等癥狀，并且在對患者胃部液體的酸度進行檢測后，可發(fā)現(xiàn)處于較高的水平[6]。根據(jù)中醫(yī)辯證理論可將胃脘痛分為脾胃虛寒型、淤血停滯型、寒邪客胃型、食滯傷胃型、肝氣郁結(jié)型5種證型[7]。其中脾胃虛寒型胃脘痛是最常見的一種證型，該病的病機是患者自身體質(zhì)較弱、饑飽失常、疲勞過度、久病不愈，使患者的脾胃受損，造成中氣虛寒引起胃脘痛，治療的主要方向是緩急止痛、溫里和中、補脾益胃。因此，針對該疾病的治療可以使用中醫(yī)方劑，調(diào)節(jié)其胃脘部位的疼痛情況，并且藥劑可以對此處的郁結(jié)之氣，進行有效的紓解，避免其疼痛的蔓延[8]。中藥參附黃蒲湯的功效為溫中健脾、化瘀生新，其方劑組成中的黨參、山藥、香附、白術(shù)、陳皮、廣木香、神曲等均有溫中健脾之功效，同時，在香附、廣木香、陳皮聯(lián)合使用時，3種藥物可以互相協(xié)調(diào)，能夠起到疏肝行氣、升降肝氣、通三焦、換氣滯之功效[9]。方劑組成中的蒲公英屬于瘡癰之藥，具有解毒消腫、消癰散癤之功效，大黃具有活血化瘀，止血通絡(luò)之功效，延胡索具有行氣止痛、活血生新之功效。而將3種藥物結(jié)合應用后，能夠疏通胃部潰瘍周圍的氣血，從而去腐生新，促進潰瘍面愈合[10]。

該文研究結(jié)果顯示對比兩組患者的治療效果，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者在經(jīng)過不同的藥物治療后均有一定程度的不良反應出現(xiàn)，其中觀察組中，有1例患者出現(xiàn)了頭暈的情況，對照組中有9例患者，分別出現(xiàn)了頭暈、便秘、腹瀉的不良反應，其中觀察組的不良反應發(fā)生率為3.03%，明顯的低于對照組的27.27%。其組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于脾胃虛寒證胃脘痛患者，采取中藥參附黃蒲湯治療可以發(fā)揮中藥溫中散寒、和胃止痛、活血化瘀之功效，從而有效的保護患者胃粘膜，改善胃部相關(guān)情況，適合在臨床上推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 吳步炳,桑海燕,鄭小晶,等.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(1)：94-95.

[2] 吳亦工.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃痛臨床分析[J].光明中醫(yī),2015(12)：2598-2599,2600.

[3] 張興健.參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃脘痛療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014(6)：489.

[4] 胡立平,劉曉蓓.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015(35)：50-51.

[5] 李雪芳.參附黃蒲湯聯(lián)合針灸治療脾胃虛寒型胃痛39例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016,37(12)：114-115.

[6] 陳吉國.參附黃蒲湯在脾胃虛寒型胃脘痛治療中的應用效果[J].大家健康,2017,11(8下旬版)：42.

[7] 蔡曉鳴.參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃脘痛的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(4)：125-126.

[8] 王天一.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛臨床分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014(8)：250-251.

[9] 趙月紅.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃痛臨床分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(28)：181-182,185.

[10] 戴伯華.參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015(6)：3.