劉洪燕

臨沂市蘭山區(qū)方城中心衛(wèi)生院，山東臨沂273406

骨折指骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性部分或完全斷裂的損傷性疾病，以兒童及老年人為好發(fā)人群，其誘發(fā)機制與積累性勞損、間接暴力及直接暴力存在著密切聯(lián)系[1]。骨折以休克、發(fā)熱、肢體畸形、活動異常、骨擦音及骨擦感為典型臨床表現(xiàn)，尤其是休克癥狀，多出現(xiàn)于骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴重開放性骨折[2]。同時，作為臨床常見周圍血管疾病，下肢靜脈血栓存在造成靜脈瓣膜功能不全誘發(fā)肺栓塞的可能性，直接影響患者生活質(zhì)量威脅其生命安全。有研究資料表明，下肢靜脈血栓形成因素可分為高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷及血液滯緩，并且左下肢血栓發(fā)生率明顯高于右下肢[3]。鑒于此，該文重點探究護理干預(yù)對骨折后下肢靜脈血栓形成的預(yù)防效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的86例骨折患者作為研究對象，入選時間為2014年3月—2016年3月，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各43例。其中，對照組43例患者中男性23例、女性20例，最小年齡為23歲、最大年齡為62歲，中位數(shù)年齡（38.5±5.3）歲，中位數(shù)體重（62.6±1.8）kg；觀察組43例患者中男性22例、女性21例，最小年齡為22歲、最大年齡為61歲，中位數(shù)年齡（38.1±5.8）歲，中位數(shù)體重（62.9±1.7）kg。兩組患者在一般資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有納入對比研究價值。兩組患者及其家屬均知悉此次實驗內(nèi)容，并簽署實驗同意書。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予護理干預(yù)，即：①我國大部分患者缺乏基礎(chǔ)疾病知識或不熟悉就醫(yī)環(huán)境，在手術(shù)治療過程中極易產(chǎn)生緊張焦慮的情緒直接影響治療效果，護理人員積極與患者溝通交流，疏導(dǎo)其不良情緒，鼓勵患者正確認識手術(shù)治療，向患者及其家屬介紹手術(shù)治療優(yōu)勢，取得其信任；②護理人員向患者及其家屬宣傳下肢靜脈血栓預(yù)防知識講解相應(yīng)的誘發(fā)因素、風(fēng)險因素及形成后果，針對吸煙、下肢靜脈曲張、小腿水腫、糖尿病、肥胖及高齡等易于形成下肢靜脈血栓高危人群必須重視知識宣教環(huán)節(jié)，講解相應(yīng)注意事項，以達到增強患者治療依從性的目標；③護理人員向患者及其家屬講解下肢靜脈血栓形成與日常飲食間關(guān)系，促使患者從根源上認識到血液黏度是引發(fā)下肢靜脈血栓的主要因素，督促患者遵醫(yī)囑實行低膽固醇、低脂肪及低鈉飲食，多吃水果蔬菜保證飲水充足，每日飲水量不得低于1 500 mL，定期順時針按摩腹部確保排便通暢，治療期間戒煙戒酒；④護理人員于術(shù)后每隔2 h協(xié)助患者變換1次體位，預(yù)防體位長期不變肢體受壓影響血液正常循環(huán)，以達到減輕下肢靜脈壓力及促進靜脈回流的目標，將患肢抬高放置于氣枕上確保其高出心臟平面約20～30 cm且膝關(guān)節(jié)屈曲不得低于15°，避免長時間壓迫髂骨靜脈。

1.3 判定標準

面向兩組患者發(fā)放該院自行研發(fā)的護理調(diào)查問卷對比其護理滿意度，觀察兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生情況。其中，護理滿意度可分為滿意、基本滿意及不滿意3個梯度；總滿意度=（滿意+基本滿意）總例數(shù)×10.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（±s）表示，兩組對比采取t檢驗；計數(shù)資料采取百分率（%）表示，兩組對比使用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

從護理滿意度指標來看，對照組與觀察組分別為69.77%及95.35%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率對比

經(jīng)對比，對照組下肢靜脈血栓10例，總發(fā)生率為23.26%；觀察組下肢靜脈血栓1例，總發(fā)生率為2.33%。從下肢靜脈血栓發(fā)生率指標來看，對照組與觀察組分別為23.26%及2.33%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢靜脈血栓以手術(shù)治療后及長期臥床患者為好發(fā)人群，其誘發(fā)機制與高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷及血液滯緩存在著密切聯(lián)系，尤其是左下肢血栓發(fā)生率明顯高于右下肢，存在造成靜脈瓣膜功能不全誘發(fā)肺栓塞的可能性，直接影響患者生活質(zhì)量，威脅其生命安全[4-5]?？梢姡钦刍颊邔嵭凶o理干預(yù)對于預(yù)防下肢靜脈血栓具有不可比擬的積極作用。相較于常規(guī)護理模式，護理干預(yù)具有目的性、人性化及專業(yè)性等鮮明特點，能消除患者及其家屬心理顧慮減輕其思想負擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的意識及信念取得患者及其家屬信任增強其治療依從性，便于實行后續(xù)自我護理活動[6-7]。同時，護理干預(yù)積極向患者及其家屬開展知識宣教活動，促使患者以掌握基礎(chǔ)疾病知識為前提條件快速領(lǐng)會鍛煉方法及護理要點，培養(yǎng)患者正確的生活習(xí)慣，例如：以每日充足飲水為例對于保證排便通暢及降低血液黏度具有顯著價值作用。此外，術(shù)后盡早開展相關(guān)鍛煉活動能加快下肢靜脈血流回流改善其局部組織代謝。

綜上所述，在護理骨折患者的過程中，實行護理干預(yù)效果顯著，能大大提高護理滿意度降低下肢靜脈血栓發(fā)生率，因此值得在臨床護理中推廣及使用。

[參考文獻]

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[3] 范雪梅,辛云.護理干預(yù)對降低高齡股骨骨折患者壓瘡發(fā)生率的影響[J].光明中醫(yī)，2016，31(2)：269-270.

[4] 溫鳳.對股骨骨折患者實施優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016(1)：3-4.

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[6] 梁玉娟.股骨骨折患者行優(yōu)質(zhì)護理的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3(8)：1491-1492.

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