何佳梅

渠縣第二人民醫(yī)院內科，四川達州635208

在臨床治療中，腦卒中是一種常見的疾病[1]。腦卒中患者出現(xiàn)吞咽障礙的概率較高，可使患者影響不良，嚴重影響患者的正常生活。為研究分析腦卒中吞咽障礙患者的早期康復護理措施，選取該院2015年2月—2017年6月收治的20例腦卒中吞咽障礙患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的20例腦卒中吞咽障礙患者為研究對象，隨機分為兩組各10例。對照組中，年齡范圍為46～79歲，平均年齡為（57.32±4.87）歲，體重范圍為55～86 kg，平均體重為（63.21±7.33）kg，4例患者為女性，男性患者為6例，1例患者文化水平為小學，3例患者為初中，3例患者為高中，3例患者為大專及以上。實驗組中，年齡范圍為45～78歲，平均年齡為（57.20±4.12）歲，體重范圍為54～85 kg，平均體重為（63.12±7.20）kg，3例患者為女性，男性患者為7例，2例患者文化水平為小學，4例患者為初中，4例患者為高中，2例患者為大專及以上。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組進早期康復護理措施，指導患者進行康復訓練，關注患者心理健康，給予針對性心理疏導建議[2]。

早期康復護理：①患者在治療過程中，對治療方法了解不多，易出現(xiàn)焦慮等負面情緒，喪失治療信心。護理人員應關注患者心理健康，在患者住院后，詳細詢問病史，積極與患者進行交流與溝通，正確評價患者心理狀態(tài)，熱情接待，展現(xiàn)耐心的護理態(tài)度，引導患者心理活動往正方向發(fā)展。根據(jù)實際情況給予支持和鼓勵，建立治療信心。對重點人群進行心理疏導，積極與心理壓力較大的患者進行交流，有的放矢[3]，給予針對性建議。②做好健康教育工作，告知康復訓練可幫助患者恢復吞咽功能，提高患者治療依從度。③指導患者進行康復訓練，包括聲帶閉合訓練、舌肌訓練及呼吸訓練等，囑咐患者進行鼻深呼氣，閉唇屏氣，做清嗓動作，發(fā)音a數(shù)次，然后咳嗽。④可與患者家屬進行交流，提高患者治療積極性，使患者家屬做好監(jiān)督鼓勵工作，為患者提供良好的康復環(huán)境。⑤若患者病情允許，可在坐直狀態(tài)下進行喂食，提高床頭，使頭稍稍前屈，可有利于食團體的運送，降低發(fā)生誤吸與鼻腔返流的可能性。另外，需注意飲食護理，食物需具有一定的黏性，兼顧色香味等，喂食前需濕潤口腔，控制食物量，一般從5 mL食物開始，根據(jù)患者恢復情況逐漸增加食物量。告知患者進食時需集中注意力，避免發(fā)生意外事件[4]，防止食物殘留。吞咽后，可少量飲水，有利于誘發(fā)吞咽發(fā)射，清除殘留食物。進行合理飲食，可幫助患者改善營養(yǎng)情況，提高機體抵抗力。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者吞咽障礙治療效果、生活質量、護理滿意度等臨床指標。護理滿意度可分為不滿意、一般滿意及十分滿意。

療效評價：無效：治療后，患者吞咽障礙等臨床癥狀并無任何改善，洼田氏飲水試驗評定為3級以上。有效：治療后，洼田氏飲水試驗評定結果為2級，患者吞咽障礙臨床癥狀有所改善。顯效：治療后，洼田氏飲水試驗評定結果為1級，吞咽障礙等臨床癥狀顯著改善[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)輸入Excel表中（Office 2003），經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學分析計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者吞咽障礙臨床療效對比

治療后，實驗組治療無效例數(shù)為1例，有效例數(shù)為5例，顯效例數(shù)為4例。對照組治療無效例數(shù)為3例，有效例數(shù)為4例，顯效例數(shù)為3例?？傻茫瑢嶒灲M與對照組患者的治療總有效率分別為90.0%與70.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組患者的吞咽障礙臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量對比

對照組患者的軀體功能評分為（65.52±11.93）分，顯著低于實驗組軀體功能評（76.32±12.18）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組與對照組患者心理功能評分分別為（79.54±14.12）分與（70.24±13.22）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組與對照組患者的社會功能評分分別為（77.42±15.12）分與（63.22±12.93）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組生活質量評分為（60.30±9.20）顯著低于實驗組生活質量總評分（76.88±10.90）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

實驗組中，十分滿意患者為6例，一般滿意患者為4例。對照組中，十分滿意患者為4例，一般滿意患者為4例，不滿意患者為2例。實驗組總滿意例數(shù)為10例，對照組總滿意例數(shù)為8例，實驗組與對照組患者護理滿意度分別為100.0%與80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中主要是因為患者腦部血管發(fā)生損害或者血液流通障礙，影響患者的腦組織正常功能。在臨床治療中，腦卒中是一種較為常見的疾病，主要發(fā)病人群為中老年人[6]。腦卒中存活的患者出現(xiàn)運動障礙及語言障礙的概率高，嚴重影響患者的正常生活，致死率和致殘率較高，對患者的生命安全造成嚴重威脅。腦卒中常見的并發(fā)癥為吞咽障礙，可造成患者機體營養(yǎng)不良，減慢患者恢復速度，增加治療時間，提高治療費用，影響預后效果，降低患者僧活質量。相關研究表明[7]，早期康復護理干預對于后續(xù)治療效果具有重要的臨床意義。給予患者相應的早期康復護理干措施，做好健康教育工作和心理干預，有利于建立和諧的醫(yī)患關系，讓患者以積極的心態(tài)面對治療[8]，消除負面情緒，指導患者進行康復訓練，端正患者的治療態(tài)度，使患者對腦卒中吞咽功能障礙由一個正確的了解，積極面對治療，進行體位進食，降低患者進食過程中發(fā)生嗆咳的可能性，指導患者進行頭頸部吞咽功能訓練，防止發(fā)生失用性萎縮，引導患者形成健康的生活習慣，能夠顯著提高康復效果，與患者家屬進行交流，提高患者治療積極性，使患者家屬做好監(jiān)督鼓勵工作。提高患者生活質量，改善心理狀態(tài)。在該次研究中，實驗組與對照組患者的治療總有效率分別為90.0%與70.0%，實驗組與對照組患者護理滿意度分別為100.0%與80.0%，對照組生活質量評分為（60.30±9.20）分，顯著低于實驗組評分（76.88±10.90）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可得，早期康復護理應用于腦卒中吞咽障礙患者效果顯著，可提高患者吞咽功能，幫助患者盡快恢復健康，改善相關功能，具有重要臨床應用價值。

綜上所述，腦卒中吞咽障礙患者的早期康復護理應用效果理想，可幫助患者盡快恢復，恢復吞咽功能，具有臨床推廣的意義。

[參考文獻]

[1] 盛佑祥,葉碧玉,吳芳,等.電針配合常規(guī)康復訓練治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2012,6(8)：34-36.

[2] 黃銀蘭,梁繁榮,常紅升,等.針刺對缺血性卒中后吞咽障礙患者生活質量的影響[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2013,15(6)：102-104.

[3] 孔磊,謝金萍,宋獻麗,等.高壓氧結合吞咽功能康復訓練治療腦卒中后吞咽障礙效果觀察[J].護理研究,2010,24(4)：205-207.

[4] 劉素君,陳娟.吞咽康復訓練聯(lián)合抗抑郁藥治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J].中華腦血管病雜志：電子版,2013,3(4)：99-101.

[5] 劉麗芳，王麗芳，張重梅，等.急性腦卒中吞咽障礙患者的早期康復護理[J]河北醫(yī)藥,2011,33(4)：631-632.

[6] 丁惠香，朱續(xù)元，俞梅芳.腦卒中吞咽障礙患者的早期康復護理[J]寧夏醫(yī)科大學學報,2012,30(1)：126-127.

[7] 孔磊,許立民,劉強,等.早期康復護理干預結合高壓氧治療對腦卒中患者功能恢復的觀察[J].中國醫(yī)學文摘老年醫(yī)學,2013,15(4)：211-212.

[8] 韓瑞，倪朝民，李厥寶，等.早期康復治療對腦卒中偏癱患者平衡功能和日常生活活動能力的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志,2012,20(1)：37-39.