張彥

宜賓市長寧縣中醫(yī)醫(yī)院，四川宜賓644300

剖宮產(chǎn)術(shù)屬于我國產(chǎn)科領(lǐng)域重要生產(chǎn)手術(shù)，隨著臨床麻醉學(xué)、輸液、輸血、手術(shù)方式、縫合材料、感染控制及水電平衡知識等掌握、改進(jìn)，剖宮產(chǎn)已然成為解決難產(chǎn)、產(chǎn)科合并癥、挽救圍產(chǎn)母嬰生命的主要手段。我國臨床中受多因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率較高，如孕婦生殖道功能異常、巨大兒、產(chǎn)婦意愿等。眾所周知自然分娩更符合人體生物學(xué)，更利于產(chǎn)婦恢復(fù)與胎兒健康，相比之下，剖宮產(chǎn)則存在一些缺點(diǎn)，如影響產(chǎn)婦泌乳、拖延產(chǎn)婦子宮復(fù)舊時間、產(chǎn)后排尿排氣問題等?，F(xiàn)有報道指出，產(chǎn)后給予患者康復(fù)綜合治療儀干預(yù)后有助于促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)。鑒于此，該次研究選取2016年4月—2017年9月間收治的60例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行對比研究試驗(yàn)，評價產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的臨床效果，旨意為臨床產(chǎn)后治療方案提供指導(dǎo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦對比研究試驗(yàn)，該組產(chǎn)婦均為單胎，年齡22～35歲，平均年齡（24.9±1.9）歲，其中初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦47例，隨機(jī)分為參照組與分析組各30例，兩組產(chǎn)婦一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)產(chǎn)后治療，分析組行產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀（TZ-CH300型）干預(yù)，即：①催乳：治療前醫(yī)護(hù)人員需對患者展開宣教工作，即想產(chǎn)婦說明治療體驗(yàn)效果與治療目的，以此提升治療中配合度，以此消除產(chǎn)婦顧慮、恐懼等負(fù)性情緒，期間做好乳房部位皮膚清潔工作，清潔范圍包括全乳房、周邊15 cm范圍，隨后對乳房皮膚采用耦合劑涂抹專用電極面，隨后將其緊貼于皮膚雙乳處固定，將儀器治療調(diào)節(jié)為催乳，強(qiáng)度以150～240單位，刺激30 min，1次/d，于產(chǎn)后12 h執(zhí)行；②子宮復(fù)舊：清理產(chǎn)婦骶尾部皮膚，范圍涉及髂嵴面至腿根部，清潔中需重視水溫。隨后涂抹耦合劑，取2個皮膚電極黑色面緊貼產(chǎn)婦骶骨尾部雙側(cè)，電極間距依據(jù)患者體型為準(zhǔn)，以4 cm為宜，并固定。調(diào)節(jié)機(jī)器模式為子宮復(fù)舊治療模式，強(qiáng)度調(diào)整100～200單位，刺激30 min，1次/d；③排氣與排尿：方式與子宮復(fù)舊一致，將尿管拔出30 min后，將電極緊貼于同位置處，調(diào)整強(qiáng)度為100～250單位，刺激30 min。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況，與排氣時間為、乳脹或乳汁增加時間、尿管拔出時間、子宮日降高度等指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計方法

產(chǎn)生的數(shù)據(jù)經(jīng)整理后輸入SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件內(nèi)完成處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計數(shù)資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析組3 d母乳喂養(yǎng)率為86.67%（26例），明顯高于參照組56.67%（17例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.36；P＜0.05）；分析組排氣時間、乳脹或乳汁增加時間、尿管拔出時間、子宮日降高度等指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各時間與子宮日降高度差異（±s）

表1 兩組各時間與子宮日降高度差異（±s）

組別排氣時間（h）乳脹或乳汁增加時間（h）尿管拔出時間（h）子宮日降高度（cm）分析組（n=30）參照組（n=30）t值P值2.2±0.4 4.2±0.4 3.25＜0.05 55.4±9.5 70.5±5.6 13.55＜0.05 13.7±4.2 25.6±5.5 9.74＜0.05 3.7±1.2 1.8±0.5 4.01＜0.05

3 討論

母乳是嬰兒成長期間最自然、最安全、最完整的“天然食物”，含有嬰兒成長所需的所有營養(yǎng)與抗體，其中較為突出是母乳含有50%脂肪，不僅可供給寶寶身體熱量，同時也能最大程度滿足嬰兒腦部發(fā)育所需脂肪（腦部60%結(jié)構(gòu)來自于脂肪）；此外豐富的鈣、磷元素可促使嬰兒長機(jī)體發(fā)育；免疫球蛋白可有效預(yù)防及保護(hù)嬰兒免于感染及慢性病影響；比非得因子和寡糖可以抑制腸道病菌增生和幫助消化[1]。除此之外，哺喂母乳的親密接觸和親子關(guān)系可刺激嬰兒腦部及心智發(fā)育。故基于多種優(yōu)勢下，母乳喂養(yǎng)已然成為全球范圍內(nèi)提倡喂養(yǎng)方式。剖宮產(chǎn)術(shù)的普及、發(fā)展，對于術(shù)后新生兒哺乳問題也受到各界關(guān)注[2]。由于剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)中牽拉等因素影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦手術(shù)后活動受限，腸管與膀胱于麻痹狀態(tài)下，蠕動基本消失，從一定程度上延長了術(shù)后排氣時間，成為術(shù)后便秘、腸粘連的誘發(fā)因素[3]。

在既往研究中可見，產(chǎn)后康復(fù)治療儀是運(yùn)用現(xiàn)代科技手段，將臨床產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)治療實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的康復(fù)軌道，為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后全方位服務(wù)，積極幫助產(chǎn)婦最大限度使身體恢復(fù)到產(chǎn)前狀態(tài)，是促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，促進(jìn)婦女產(chǎn)后形體恢復(fù)，提高母乳喂養(yǎng)水平的重要措施[4]。治療中主要通過低頻脈沖電刺激乳腺，促使乳房血液有效循環(huán)與腺管通暢，促進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)催產(chǎn)素與泌乳素正常分泌，增加泌乳量；另外康復(fù)治療儀的介入可最大程度調(diào)整內(nèi)臟植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，增強(qiáng)局部血液循環(huán)，通過對腸管蠕動的正面影響，以此使患者早期排氣、恢復(fù)正常飲食。從該次研究結(jié)果可見，分析組3 d母乳喂養(yǎng)率為86.67%（26例），明顯高于參照組56.67%（17例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；分析組排氣時間、乳脹或乳汁增加時間、尿管拔出時間、子宮日降高度等指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。由此證實(shí)康復(fù)綜合治療儀的介入確有提升患者母乳喂養(yǎng)率，并促進(jìn)術(shù)后患者排氣時間、乳脹或乳汁增加時間、尿管拔出時間等。在劉玉華[5]的研究中可見，采用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦肛門排氣時間、住院時間及產(chǎn)后不良反應(yīng)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），由此指出在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中采用康復(fù)綜合治療儀確可起到較好效果，有助于改善乳汁淤積、尿潴留等情況，利于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體康復(fù)。這與該次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)具有重要促進(jìn)作用，可有效提升母乳喂養(yǎng)率，可作為一種便易、安全、療效較優(yōu)的產(chǎn)后康復(fù)手段，具有臨床推廣使用價值。

[1] 柯鑫,張楠,李玉霞.產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀對產(chǎn)后婦女康復(fù)的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(9)：1254-1255.

[2] 馬靜茹.產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,33(4)：443-444.

[3] 農(nóng)燕麗.探討產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)治療中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(3)：143-144.

[4] 王萍.產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀在產(chǎn)婦康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].雙足與保健,2017,26(10)：31-32.

[5] 劉玉華.分析產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀應(yīng)用在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)治療中的效果[J].雙足與保健,2017,26(12)：43-44.