張書(shū)麗

新疆烏魯木齊頭屯河區(qū)中心醫(yī)院門(mén)診，新疆烏魯木齊830023

現(xiàn)階段腦卒中偏癱的發(fā)病率持續(xù)增高，且極具危重性，對(duì)患者生活質(zhì)量與身心健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。2015年2月—2017年6月該次研究對(duì)該院腦卒中偏癱患者應(yīng)用門(mén)診及家庭雙向康復(fù)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行探究，分析該護(hù)理方案對(duì)臨床患者臨床指標(biāo)和護(hù)理滿(mǎn)意度的影響，以期為其臨床護(hù)理提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究在該院選取腦卒中偏癱患者112例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。其中，56例對(duì)照組患者男33例，女23例；年齡在51～79歲，平均年齡(64.28±5.36）歲；疾病類(lèi)型中39例腦梗死，17例腦出血。實(shí)驗(yàn)組56例患者男性35例，女性21例；年齡52～78歲，平均（63.86±5.25）歲；疾病類(lèi)型中腦梗死38例，腦出血18例。兩組年齡、性別、疾病類(lèi)型和例數(shù)等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理內(nèi)容有建立康復(fù)檔案、控制危險(xiǎn)因素、病情評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)等。

試驗(yàn)組腦卒中偏癱患者實(shí)施門(mén)診及家庭雙向康復(fù)護(hù)理，具體如下：(1)護(hù)理計(jì)劃：康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)需要在患者出院時(shí)幫助其制定非常詳細(xì)的家庭康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)其完成家庭康復(fù)前期學(xué)習(xí)，對(duì)其家庭康復(fù)環(huán)境進(jìn)行改造和優(yōu)化。同時(shí)指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者完成延續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，監(jiān)督其每日訓(xùn)練1～2次，每次訓(xùn)練45 min。囑咐患者按時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，對(duì)其實(shí)施運(yùn)動(dòng)功能動(dòng)態(tài)評(píng)估，按照其恢復(fù)情況合理的調(diào)整康復(fù)方案。(2)護(hù)理方法：①指導(dǎo)患者完成健側(cè)臥位、仰臥位、患側(cè)臥位、俯臥位等體位擺放；②指導(dǎo)患者完成前后移動(dòng)、側(cè)方移動(dòng)、翻身訓(xùn)練、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肢體和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)肢體等床上活動(dòng)；③包括坐起訓(xùn)練、坐位姿勢(shì)指導(dǎo)、椅坐位和床上坐位平衡訓(xùn)練等坐位指導(dǎo)；④在站立訓(xùn)練時(shí)指導(dǎo)患者立位平衡訓(xùn)練；⑤指導(dǎo)患者完成日?；顒?dòng)訓(xùn)練，包括飲食動(dòng)作、清潔動(dòng)作、穿衣動(dòng)作、排泄功能、床—輪椅轉(zhuǎn)移、上下樓梯、步行和如廁動(dòng)作等；⑥指導(dǎo)患者語(yǔ)言功能訓(xùn)練；⑦指導(dǎo)患者呼吸功能訓(xùn)練；⑧指導(dǎo)患者吞咽功能訓(xùn)練；⑨指導(dǎo)患者日常工具技能訓(xùn)練；⑩指導(dǎo)患者使用輔助工具。此外，加強(qiáng)腦卒中患者和家屬的心理指導(dǎo)，優(yōu)化家庭康復(fù)環(huán)境，提供腦卒中生活方式指導(dǎo)，保證居室消毒和通風(fēng)，正確擺放家具和物品，維持床鋪整潔，在床上安裝床檔，在衛(wèi)生間安裝扶手，清除地面障礙物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組腦卒中偏癱患者如下指標(biāo)：①護(hù)理滿(mǎn)意度：在護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理操作等方面作出評(píng)價(jià)，調(diào)查問(wèn)卷中得分95～100分為高度滿(mǎn)意，得分70～94分為中度滿(mǎn)意，得分60～69分為低度滿(mǎn)意，得分60分以下為很不滿(mǎn)意，將高度滿(mǎn)意與中度滿(mǎn)意納入滿(mǎn)意標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)計(jì)算出滿(mǎn)意人數(shù)和總例數(shù)的百分比。②臨床指標(biāo)：包括Fugl-Meyer評(píng)分和改良Barthel評(píng)分，得分越高表示患者恢復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦卒中偏癱患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

在護(hù)理滿(mǎn)意度比較中，對(duì)照組56例患者對(duì)比試驗(yàn)組腦卒中偏癱患者相對(duì)較低，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度分析

2.2 兩組腦卒中偏癱患者臨床指標(biāo)比較

對(duì)照組的Fugl-Meyer評(píng)分和改良Barthel評(píng)分低于試驗(yàn)組56例患者，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)分析[（±s），分]

表2 兩組臨床指標(biāo)分析[（±s），分]

注：*表示與對(duì)照組P＜0.05，#表示與對(duì)照組P＞0.05。

組別Fugl-Meyer護(hù)理前護(hù)理后改良Barthel護(hù)理前護(hù)理后試驗(yàn)組(n=56)對(duì)照組(n=56)（17.35±6.11）#17.32±6.14（30.26±8.83）*24.17±9.27（21.52±12.05）#22.08±12.14（45.62±13.81）*32.64±14.28

3 討論

臨床的腦卒中偏癱患者在發(fā)病3個(gè)月內(nèi)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練屬于黃金時(shí)期，因而在此階段需要對(duì)患者的康復(fù)活動(dòng)進(jìn)行客觀的護(hù)理評(píng)價(jià)[2]。成年人的腦細(xì)胞不可再生，但是腦卒中后功能恢復(fù)時(shí)存活神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)突觸聯(lián)結(jié)出現(xiàn)重組。通過(guò)門(mén)診及家庭雙向康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者生存質(zhì)量和自理能力的提高，也可以指導(dǎo)患者及其家屬積極配合護(hù)理，同時(shí)融洽患者及其家屬的感情交流，降低患者的心理負(fù)擔(dān)[3]。同時(shí)，在患者情緒得到良好調(diào)整時(shí)神經(jīng)肌肉可調(diào)節(jié)為最佳狀態(tài)，同時(shí)幫助患者增強(qiáng)抗病能力。新世紀(jì)的人們非常注重人文精神，因而家庭康復(fù)護(hù)理需要培養(yǎng)大批的專(zhuān)職康復(fù)護(hù)士，在保證各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)有效落實(shí)的同時(shí)，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，同時(shí)增強(qiáng)其治療自信心。此外，門(mén)診及家庭雙向康復(fù)護(hù)理在患者的康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著非常重要的推進(jìn)作用。

該研究顯示，針對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行門(mén)診及家庭雙向康復(fù)護(hù)理能夠幫助其顯著提高護(hù)理滿(mǎn)意度、Fugl-Meyer評(píng)分和改良Barthel評(píng)分，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳珺,謝火芳,張紅,等.家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(35)：273-274.

[2] 陳靜,金巍,金燕,等.遠(yuǎn)程家庭康復(fù)對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知以及平衡能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2016,38(12)：909-911.

[3] 吳鎮(zhèn)陽(yáng),胡強(qiáng).自我康復(fù)模式在腦卒中偏癱患者恢復(fù)期應(yīng)用的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,6(18)：150-151.