范潔

青海油田職工總醫(yī)院內(nèi)二科，甘肅敦煌736202

在臨床治療中，心力衰竭為一種常見的慢性疾病，發(fā)病率致死率均較高，可導(dǎo)致患者心臟舒張與收縮能力發(fā)生障礙[1]，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。為研究分析心臟康復(fù)治療對(duì)心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)心肺功能的臨床影響，選取該院2015年5月—2017年10月收治的120例心力衰竭患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組各60例，均知情同意。對(duì)照組中，年齡范圍為44～73歲，平均年齡為（60.32±3.88）歲，23例患者為女性，男性患者為37例，病程范圍為2～7年，平均病程為（4.12±1.14）年。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為43～72歲，平均年齡為（60.22±3.80）歲，24例患者為女性，男性患者為36例，病程范圍為2～6年，平均病程為（4.43±1.21）年，兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，給予相應(yīng)的抗心力衰竭藥物治療，引導(dǎo)形成健康生活習(xí)慣，保證充足睡眠，進(jìn)行低鹽飲食。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予心臟康復(fù)治療。密切關(guān)注患者的相關(guān)生命體征，引導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，進(jìn)行用藥指導(dǎo)，關(guān)注患者用藥反應(yīng)，維持電解質(zhì)平衡。運(yùn)動(dòng)需選擇太極及跑步等有氧運(yùn)動(dòng)，做好健康教育工作[2]，仔細(xì)為患者講解運(yùn)動(dòng)注意點(diǎn)與康復(fù)運(yùn)動(dòng)的原因，注意指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需注意循序漸進(jìn)，從小到大，根據(jù)患者病情恢復(fù)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)過程中，需注意監(jiān)測運(yùn)動(dòng)體征，若患者出現(xiàn)呼吸困難，需及時(shí)進(jìn)行處理。做好出院指導(dǎo)，囑咐患者家屬監(jiān)督患者堅(jiān)持心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與運(yùn)動(dòng)時(shí)間[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組最大代謝當(dāng)量、最大攝氧量、生活質(zhì)量與最大氧脈搏等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心肺功能指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的最大代謝當(dāng)量為（9.87±2.21）與（7.78±1.43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組最大攝氧量為（13.22±3.30）mL/beam顯著低于實(shí)驗(yàn)組為（16.87±3.54）mL/beam，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的心肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的心肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別最大代謝當(dāng)量最大攝氧量（mL/beam）最大氧脈搏（mL/beam）對(duì)照組（n=60）實(shí)驗(yàn)組（n=60）P值7.78±1.43 9.87±2.21＜0.05 13.22±3.30 16.87±3.54＜0.05 8.41±1.21 10.87±1.89＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量評(píng)分為（47.89±10.21）分，對(duì)照組生存質(zhì)量評(píng)分為（48.22±10.56）分，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過對(duì)應(yīng)的治療后，實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量評(píng)分為（87.20±6.44）分顯著高于對(duì)照組評(píng)分為（80.32±7.33）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別治療前治療后對(duì)照組（n=60）實(shí)驗(yàn)組（n=60）P值48.22±10.56 47.89±10.21＞0.05 80.32±7.33 87.20±6.44＜0.05

3 討論

心力衰竭即左心功能異常，導(dǎo)致心肌收縮力降低，增加心臟負(fù)荷，造成肺循環(huán)壓力升高，出現(xiàn)急性肺瘀血及心源性休克、器官灌注不足等一系列臨床癥狀[4]，最常見為左心衰竭。

心力衰竭常見于老年人，造成心功能障礙，對(duì)患者正常生活造成較大影響。老年人由于自身機(jī)體器官功能退化，機(jī)體調(diào)節(jié)能力較弱及免疫能力退化，心力衰竭可威脅生命健康[5]。重癥心力衰竭致殘率較高，對(duì)患者身心均造成較大傷害，為高血壓和心肌病死亡的重要原因。心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫及咳嗽等，可造成心肺感染。在臨床治療中，心力衰竭治療方法主要為藥物治療，給予利尿劑、強(qiáng)心劑，緩解患者心臟負(fù)荷，提高收縮能力，但心功能改善效果并不理想，死亡率高。給予患者心臟康復(fù)治療，鼓勵(lì)患者進(jìn)行慢走等有氧運(yùn)動(dòng)[6]，進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)鍛煉，可顯著提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者心肺氣體交換，改善心肌耗氧量，提高心肌收縮力，可顯著提高預(yù)后效果，恢復(fù)心臟功能，提高患者促進(jìn)康復(fù)速度。在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量評(píng)分為（87.20±6.44），顯著高于對(duì)照組評(píng)分為（80.32±7.33）分，實(shí)驗(yàn)組最大代謝當(dāng)量、最大攝氧量與最大氧脈搏優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，心力衰竭患者中應(yīng)用心臟康復(fù)治療臨床效果理想，可顯著提高預(yù)后效果，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，心臟康復(fù)治療可顯著改善心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)心肺功能，幫助患者盡快恢復(fù)健康，具有臨床推廣的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張振英，高華，曹倩，等.不同劑量培哚普利對(duì)慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)心肺功能的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版,2013,7(15)：6937-6940.

[2] 張振英，孫興國，席家寧，等.心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)制定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)慢性心力衰竭患者心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療效果影響的臨床研究[J]中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(35)：4302-4309.

[3] 李葉梅，李共梅，郭均濤，等.心臟康復(fù)模式對(duì)慢性心力衰竭患者心肺儲(chǔ)備功能、生活質(zhì)量及NT-proBNP水平的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(11)：1462-1465.

[4] 曹癸蘭,梁靜,徐芳.運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)武漢市某醫(yī)院慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2014,27(11)：32-43.

[5] 葉海英,黃少倫,張飛雄,等.慢性心力衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行心臟康復(fù)與單純使用藥物治療的效果對(duì)比[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,23(7)：53,55.

[6] 彭文君,方勝先,郭盛,等.N末端腦鈉肽前體評(píng)價(jià)慢性心力衰竭患者心臟康復(fù)治療效果[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(12)：893-894.