魏靜

日照市嵐山區(qū)虎山衛(wèi)生院檢驗(yàn)科，山東日照276806

下肢深部靜脈血栓指的是血液在機(jī)體深部靜脈系統(tǒng)內(nèi)從液態(tài)形式轉(zhuǎn)變成固態(tài)形式而導(dǎo)致血液堵塞和回流，導(dǎo)致靜脈壁進(jìn)一步發(fā)生炎性病變，通常發(fā)病急驟且病情嚴(yán)重，可能并發(fā)肺動(dòng)脈栓塞，從而加劇患者病情甚至引發(fā)死亡[1]。目前臨床主要是應(yīng)用溶栓抗凝方法治療該疾病，但是治療的前提是需要臨床作出準(zhǔn)確診斷[2]。D-二聚體屬于機(jī)體內(nèi)血栓形成分子標(biāo)記物，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于血栓性疾病的診斷中，對(duì)機(jī)內(nèi)中的纖維蛋白溶解亢進(jìn)能夠產(chǎn)生反應(yīng)[3]。該次研究的主要目的是為了探討D-二聚體測(cè)定對(duì)下肢深部靜脈血栓疾病的診斷意義，特選擇該院42例下肢深部靜脈血栓患者的臨床資料予以回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年3月—2017年9月于該院就診的42例下肢深部靜脈血栓患者作為該次研究觀察組，其中男性25例，女性17例；年齡20～72歲，平均年齡（46.5±7.6）歲。再選取該院同期42名健康體檢者作為該次研究對(duì)照組，其中男性23名，女性19名；年齡19～70歲，平均年齡（46.8±7.2）歲。兩組受檢者一般資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

為了保證檢測(cè)條件的相對(duì)一致，需要全部受檢者入院后治療前采集1.8ml空腹靜脈血，給予枸緣酸鈉抗凝；于患者用藥治療后用同樣方法分別在第1、3、7、14天以及第20天采集抗凝血，全部血液標(biāo)本都在2 h內(nèi)進(jìn)行10 min的離心處理，離心率為3000 r/min，分離血漿，即刻送檢并在1 h內(nèi)完成檢測(cè)。如果無法即刻進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)把血漿標(biāo)本保存在-20℃的環(huán)境中，在48 h內(nèi)完成檢測(cè)，還應(yīng)注意的是凍存標(biāo)本只可復(fù)融一次，不能多次復(fù)融，并且要控制好保存血漿的溫度。選擇法國梅里埃生物公司生產(chǎn)的D-二聚體檢測(cè)試劑，選擇全自動(dòng)熒光免疫分析檢測(cè)儀器（生產(chǎn)型號(hào)：MINIVIDAS）完成檢測(cè)，設(shè)置低值與高值兩個(gè)水平質(zhì)控品，嚴(yán)格依據(jù)檢測(cè)儀器與試劑說明書完成操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組受檢者的D-二聚體水平，并且觀察分析觀察組患者治療前后的D-二聚體水平差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者的D-二聚體水平對(duì)比

觀察組42例受檢者入院后的D-二聚體水平是（1451.24±137.35）μg/L，對(duì)照組42例受檢者的D-二聚體水平是（169.55±11.48）μg/L，比較兩組受檢者的D-二聚體水平，觀察組要顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.225，P=0.000）。

2.2 觀察組患者治療前后D-二聚體水平對(duì)比

觀察組42例患者在進(jìn)行溶栓治療1 d后，體內(nèi)D-二聚體水平顯著增加，并且在治療大約3 d后會(huì)達(dá)到峰值；在治療14 d后D-二聚體水平會(huì)降低到治療前水平，和治療前對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=2.991，P=0.063）；在治療20 d后D-二聚體水平基本恢復(fù)正常，和對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.769，P=0.058）。詳細(xì)見下表1。

表1 觀察組患者治療前后D-二聚體水平變化情況[（±s），μg/L]

表1 觀察組患者治療前后D-二聚體水平變化情況[（±s），μg/L]

時(shí)間D-二聚體水平治療前治療1 d后治療3 d后治療7 d后治療14 d后治療20 d后1 451.24±137.35 2 388.54±207.28 5 322.18±255.81 3 632.65±204.88 1 655.32±219.24 178.89±11.65

3 討論

下肢深部靜脈血栓是危害人類身體健康的一種常見疾病，發(fā)病率與病死率均較高，現(xiàn)已愈來愈受到臨床醫(yī)療專家的重視[4]。深部靜脈栓塞不僅有高病死率，還有較高復(fù)發(fā)率，是公認(rèn)的慢性復(fù)發(fā)性疾病，如果沒有得到規(guī)范治療，可能引發(fā)眾多后續(xù)并發(fā)癥，所以必須給予及時(shí)準(zhǔn)確地診斷和規(guī)范治療[5]。D-二聚體是一種纖維蛋白水解產(chǎn)物，如果發(fā)生繼發(fā)性纖溶，其在血漿中的水平會(huì)顯著上升，是判斷血栓形成的重要指標(biāo)[6]。臨床在診斷下肢深部靜脈血栓時(shí)，由于下肢深部靜脈血栓患者凝血-纖溶系統(tǒng)會(huì)由于發(fā)病而發(fā)生異常，血液呈高凝狀態(tài)，D-二聚體可以準(zhǔn)確反應(yīng)患者的纖溶系統(tǒng)功能狀態(tài)，所以通過測(cè)定患者血漿內(nèi)的D-二聚體值能夠有效幫助臨床診斷分析下肢深部靜脈血栓形成[7]。近些年在靜脈栓塞診斷中D-二聚體檢測(cè)指標(biāo)得到越來越重視，其具備的簡(jiǎn)易、可靠、靈敏、低創(chuàng)傷以及便捷性等優(yōu)勢(shì)在靜脈栓塞癥診治中起著越來越重要的作用[8]。此次研究結(jié)果顯示，觀察組入院時(shí)的D-二聚體水平要顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療14 d后D-二聚體水平會(huì)降至治療前水平（P＞0.05）；治療20 d后D-二聚體水平與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果表明，D-二聚體測(cè)定對(duì)下肢深部靜脈血栓疾病有較高診斷意義，對(duì)患者D-二聚體水平予以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)能夠作為評(píng)判溶栓治療療效的有效指標(biāo)，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 于佳弘,曹忠?guī)?馬爽,等.下肢深靜脈血栓診斷中血漿D-二聚體檢測(cè)的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2016,11(14)：225.

[2] 潘國宏.血漿D-二聚體檢測(cè)在診斷下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,8(20)：170-171.

[3] 郭桂軍,杜曉娜.血漿D-二聚體檢測(cè)對(duì)下肢深靜脈血栓早期的診斷價(jià)值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,13(14)：101-103.

[4] 巫東福.D-二聚體在診斷下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療,2016,15(24)：79-81.

[5] 陳愛玲.血漿D-二聚體檢測(cè)對(duì)下肢深靜脈血栓早期的診斷價(jià)值[J].雙足與保健,2017,8(17)：113,115.

[6] 董娟,康春松.血漿D-二聚體水平在超聲診斷下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,11(22)：2717-2719.

[7] 林財(cái)鑫,孫文,李軍.血漿D-二聚體檢測(cè)對(duì)下肢深靜脈血栓的早期診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,13(26)：5017-5018.

[8] 余婧.下肢深靜脈血栓診斷中血漿D-二聚體檢測(cè)的運(yùn)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2017,18(4下半月版)：56.