鄧呈態(tài)

[摘要] 目的 探討采用中醫(yī)辯證法治療尺橈骨延期愈合患者的臨床效果。方法 方便選取該院2015年10月—2016年10月收治的76例尺橈骨骨折延期愈合患者，采用中醫(yī)辯證法的治療方式，分析尺橈骨骨折延期愈合患者的臨床治療效果。結(jié)果 在采用中醫(yī)辯證法進(jìn)行治療之后，各個(gè)臨床分型患者都出現(xiàn)不同程度的癥狀改善，結(jié)果顯示，氣滯血瘀型患者的治療總有效率為95.24%，肝腎不足型患者的治療總有效率為87.50%，固定不當(dāng)型患者的治療總有效率為86.67%，3型患者的治療總有效率為89.47%，并且在治療過程中沒有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 采用中醫(yī)辯證法治療尺橈骨骨折患者延期愈合癥狀時(shí)，需要分析了解導(dǎo)致患者出現(xiàn)延期愈合癥狀的原因，并對(duì)其采取針對(duì)性的治療，實(shí)現(xiàn)真正的對(duì)癥下藥，這樣才能促進(jìn)患者骨折處的恢復(fù)，并降低患者的疼痛感，是一種有效的治療方式，值得在臨床治療上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)辯證法；尺橈骨骨折；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）01（c）-0167-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of TCM dialectical treatment of extension ulnar healing in patients. Methods 76 cases of delayed healing of patients with fracture of ulna and radius in the hospital from October 2015 to October 2016 were conveniently selected， using traditional Chinese medicine dialectical treatment， analyzing the radial and ulnar fractures delayed healing in patients clinical treatment. Results In the use of traditional Chinese medicine dialectical therapy， the clinical symptoms of all patients showed varying degrees of improvement， the results showed that the total effective rate of treatment of qi stagnation and blood stasis type was 95.24%， the total effective rate of treatment of patients with liver and kidney insufficiency was 87.50%. The total effective rate was 86.67% in patients with improper fixation and 89.47% in patients with type III. No adverse reactions occurred in patients during the treatment. Conclusion The use of traditional Chinese medicine dialectical treatment of ulnar radius fracture patients with delayed healing symptoms needs to understand the cause leading to delayed symptoms in patients， and to take the targeted treatment， to achieve the real remedy， so as to promote the recovery of patients with fractures and to reduce patients pain， which is an effective treatment， it is worth promotion in clinical practice.

[Key words] Chinese medicine dialectics； Ulna and radius fracture； Clinical effect

尺橈骨骨折一種常見的前臂骨折，青少年為該病的高發(fā)人群，引發(fā)尺橈骨骨折的原因具有多樣性，主要體現(xiàn)在扭轉(zhuǎn)力損傷，間接或者直接暴力等[1]。現(xiàn)階段，臨床上在治療尺橈骨骨折主要采用的是保守治療，治療方法如下：對(duì)患者進(jìn)行手法整復(fù)，懸吊牽引或者采用夾板固定患者的骨折處，但是目前臨床治療對(duì)夾板固定以及手法平整缺乏具體的治療標(biāo)準(zhǔn)，因此在實(shí)際的治療中，主治醫(yī)生主要是按照自身的經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者的骨折傷處進(jìn)行手法平整以及夾板固定的方式，這在一定程度上降低的尺橈骨骨折治療的安全性以及實(shí)效性[2]。該次研究主要是探討采用中醫(yī)辯證法治療尺橈骨延期愈合的臨床效果，方便選取該院2015年10月—2016年10月收治的76例尺橈骨骨折延期愈合患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究報(bào)告作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的76例尺橈骨骨折延期愈合患者，其中，男性患者有42例，女性患者有34例，最小年齡25歲，最大年齡54歲，平均（57.3±2.2）歲。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過X線或者CT檢驗(yàn)確診患者為尺橈骨骨折；所有患者都出現(xiàn)了延期愈合癥狀，患者及其家屬同意該次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者具有傳染性疾病，心肺功能不全以及嚴(yán)重腎衰竭患者，患者不接受中醫(yī)療法。

1.3 中醫(yī)臨床分型

按照中醫(yī)辯證法的類型劃分，將所有患者的延期愈合分為多種原因，其中，有21例患者屬于氣滯血瘀型；有40例患者屬于肝腎不足型，有15例患者屬于固定不當(dāng)型。

1.4 方法

①治療氣滯血瘀型患者：氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)受阻，氣不行血不活則瘀不能去，瘀不去則骨不能接，治療調(diào)和營(yíng)血理氣止痛。采用中藥和營(yíng)止痛湯加減進(jìn)行調(diào)理治療，藥物成分具體如下：18 g生地、8 g赤芍、21 g懷牛膝、18 g川斷、8 g川芎、8 g地鱉蟲、14 g香附、14 g元胡、14 g生姜、8 g蘇木、8 g紅花、8 g沒藥、14 g當(dāng)歸、14 g連翹、8 g姜黃[3]。以上藥物均用水煎服，1劑/d，1個(gè)療程為10 d。

②治療肝腎不足型患者：肝腎不足，精血易虧損，筋骨失養(yǎng)，宜滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血益氣，采用中藥補(bǔ)腎養(yǎng)筋湯加減進(jìn)行調(diào)理治療。藥物成分具體如下：熟地黃12 g、當(dāng)歸12 g、牛膝10 g、山萸肉12 g、茯苓12 g、續(xù)斷12 g、杜仲10 g、枸杞子10 g、龜板8 g[4]。以上藥物均用水煎服，1劑/d，1個(gè)療程為15 d。

③治療固定不當(dāng)型患者：由于傷處固定不當(dāng)，久病氣虛腎虧，致骨不生，治療宜固定傷處，接骨補(bǔ)腎。加強(qiáng)傷者的患處的外固定，可以采用小夾板或者石膏固定患者的關(guān)節(jié)，這樣能夠有效避免氣血流通不暢，降低骨折端剪力，尺橈骨患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘@樣能夠促進(jìn)骨頭的生長(zhǎng)，治療采用中藥生血補(bǔ)髓湯加減，藥物成分具體如下：生地12 g、芍藥10 g、川芎8 g、黃芪10 g、杜仲10 g、五加皮9 g、牛膝10 g、紅花5 g、當(dāng)歸10 g、續(xù)斷10 g[5]。以上藥物均用水煎服，1劑/d，1個(gè)療程為15 d。

1.5 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察分析不同臨床分型患者的痊愈情況。痊愈標(biāo)準(zhǔn)：患者骨折處沒有明顯的縱向叩痛感以及壓痛感，并且沒有明顯的異常情況，經(jīng)過X線照射之后骨折線顯示模糊，解除骨折處外固定后，患者不用借助外力上肢能平舉1 kg重物，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1 min[6]。對(duì)患者進(jìn)行兩星期的觀察，結(jié)果表明患者的骨折處沒有發(fā)生二次形變；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者骨折處的縱向叩痛感以及壓痛感降低，經(jīng)過X線照射之后骨折線顯示模糊，解除骨折處外固定后，患者還需借助外力進(jìn)行上肢平舉1 kg重物，觀察并患者的骨折處沒有出現(xiàn)明顯的硬化癥狀[7]；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者骨折處的縱向叩痛感以及壓痛感不但沒有降低，反而有加重的跡象，對(duì)患者骨折處經(jīng)過X線照射之后，結(jié)果顯示骨折線沒有明顯的變化[8]。

2 結(jié)果

在對(duì)所有尺橈骨延期愈合患者采用中醫(yī)辯證法治療之后，各個(gè)臨床分型患者都出現(xiàn)不同程度的癥狀改善，氣滯血瘀型患者的治療總有效率為95.24%，肝腎不足型患者的治療總有效率為87.50%，固定不當(dāng)型患者的治療總有效率為86.67%，3型患者的治療總有效率為89.47%，見表1。

3 討論

尺橈骨骨折患者的主要臨床表現(xiàn)為骨折處出現(xiàn)顯著位移，刺破肌筋膜，引發(fā)尺橈骨骨折的原因具有多樣性，主要體現(xiàn)在扭轉(zhuǎn)力損傷，間接或者直接暴力等。在現(xiàn)階段的治療中，骨科醫(yī)生主要是按照自身的經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者的骨折傷處進(jìn)行手法平整以及夾板固定的方式，這在一定程度上降低的尺橈骨骨折治療的安全性以及實(shí)效性。例如患者出現(xiàn)骨折端位移，則對(duì)患處采用折頂法進(jìn)行整復(fù)治療[9]。

該次研究的尺橈骨骨折患者延期愈合的原因主要在于患者骨折處固定不當(dāng)、肝腎不足以及氣滯血瘀等情況。氣滯血瘀型患者主要是氣血流通不暢，導(dǎo)致靜脈受阻，這樣就不容易促進(jìn)骨頭新生，在治療時(shí)應(yīng)當(dāng)注重治療患者氣血受阻癥狀；肝腎不足型患者主要是因?yàn)楦文I不足，精血容易虧損，在治療應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)肝腎治療；固定不當(dāng)型主要是由于傷處固定不當(dāng)，長(zhǎng)期導(dǎo)致患者氣血流通不暢，治療時(shí)應(yīng)當(dāng)注重加強(qiáng)傷者的患處的外固定，可以采用小夾板或者石膏固定患者的關(guān)節(jié)。在對(duì)所有尺橈骨延期愈合患者采用中醫(yī)辯證法治療之后，各個(gè)臨床分型患者都出現(xiàn)不同程度的癥狀改善，氣滯血瘀型患者的治療總有效率為95.24%，肝腎不足型患者的治療總有效率為87.50%，固定不當(dāng)型患者的治療總有效率為86.67%，3型患者的治療總有效率為89.47%，平均治療時(shí)間為2個(gè)療程，并且在治療過程中沒有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。這與姚見等人[10]的研究結(jié)果基本一致，其研究結(jié)果顯示，氣滯血瘀型患者治療有效率為91.54%，肝腎不足型患者為83.29%，肝腎不足型患者為80.24%，表明尺撓骨延期愈合采用中醫(yī)辨證治療效果顯著。

綜上所述，采用中醫(yī)辯證法治療尺橈骨骨折患者延期愈合癥狀時(shí)，需要分析了解導(dǎo)致患者出現(xiàn)延期愈合癥狀的原因，并對(duì)其采取針對(duì)性的治療，實(shí)現(xiàn)真正的對(duì)癥下藥，這樣才能促進(jìn)患者骨折處的恢復(fù)，并降低患者的疼痛感，是一種有效的治療方式，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2017-10-23）