趙明霞

(四川省攀枝花市第四人民醫(yī)院，攀枝花，617061)

慢性乙型肝炎是患者檢測(cè)出乙肝病毒呈陽(yáng)性，且發(fā)病日期不明確或病程超過(guò)半年。它是一項(xiàng)由嗜肝性病毒導(dǎo)致的易傳染性疾病[1-2]。我國(guó)慢性乙肝病毒攜帶者高達(dá)1.2億，慢性乙肝患者約達(dá)3 000萬(wàn)人。慢性乙肝病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，部分患者有可能惡化為肝硬化，甚至出現(xiàn)癌變，給慢性乙肝患者帶來(lái)極大的精神壓力，加上社會(huì)對(duì)該類(lèi)患者的歧視，更易導(dǎo)致患者的心理壓力[3]。研究表明[4-5]，大部分慢性乙肝患者存有焦慮、抑郁、孤獨(dú)、緊張等負(fù)性心理問(wèn)題，嚴(yán)重降低患者的睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步改善慢性乙肝患者的心理狀況，提高患者的生活質(zhì)量，本研究就慢性乙肝患者焦慮抑郁心理對(duì)睡眠質(zhì)量的影響進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院感染科收治的65例慢性乙肝患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《慢性乙型肝炎防治指南》[6]中的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者伴有乏力、食欲減退，惡心、嘔吐、腹脹、尿黃、肝腫大及肝功能損害、黃疸和發(fā)熱等，排除肝性腦病、重型肝炎等患者，所有患者均自愿參加本研究，其中男41例，女24例，年齡18～60歲，平均年齡(38.56±7.05)歲；初次入院20例，復(fù)發(fā)45例；文化程度：初中及以下18例，高中29例，本科及以上18例；另納入65例健康人群，其中男39例，女26例，年齡18～60歲，平均年齡(37.81±6.70)歲；文化程度：初中及以下16例，高中28例，本科及以上22例。慢性乙肝患者與健康人群的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法所有人員均采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行焦慮抑郁心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。睡眠質(zhì)量評(píng)估分為客觀睡眠質(zhì)量和主觀睡眠質(zhì)量，客觀睡眠質(zhì)量采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要參數(shù)如下：總睡眠時(shí)間(TST)、睡眠潛伏期(SL)、Ⅰ期睡眠(S1)、Ⅱ期睡眠(S2)、快動(dòng)眼睡眠相(REM)、慢波睡眠(SWS)、長(zhǎng)短覺(jué)醒次數(shù)、睡眠效率等；主觀睡眠質(zhì)量采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)和睡眠自評(píng)量表(SRSS)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2　結(jié)果

2.12組SAS、SDS評(píng)定結(jié)果比較如表1所示，慢性乙肝患者的SAS、SDS評(píng)分均顯著高于健康人群(P<0.01)。

表1　慢性乙肝患者與健康人群的SAS、 SDS評(píng)分比較±s，分)

2.22組客觀睡眠質(zhì)量評(píng)估結(jié)果比較表2所示，慢性乙肝患者的總睡眠時(shí)間(TST)、Ⅰ期睡眠(S1)、Ⅱ期睡眠(S2)、慢波睡眠(SWS)、快動(dòng)眼睡眠相(REM)、睡眠效率較健康人群，均顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而睡眠潛伏期(SL)、長(zhǎng)覺(jué)醒次數(shù)和短覺(jué)醒次數(shù)有明顯的增長(zhǎng)或增多(P<0.05)。

表2　慢性乙肝患者與健康人群多導(dǎo)睡眠 監(jiān)測(cè)參數(shù)比較±s)

2.32組主觀睡眠質(zhì)量評(píng)估結(jié)果比較慢性乙肝患者的PSQI、SRSS評(píng)分均顯著高于健康人群(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3　慢性乙肝患者與健康人群匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù) 量表和睡眠自評(píng)量表評(píng)分比較±s，分)

3　討論

慢性乙肝是一種常見(jiàn)的傳染性疾病，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。慢性乙肝的發(fā)病機(jī)制和機(jī)體的免疫反應(yīng)極為復(fù)雜，目前尚不十分清楚。有研究表明[7]，乙肝的發(fā)病或轉(zhuǎn)歸情況主要取決于乙型肝炎病毒(Hepatitis Bvirus，HBV)的復(fù)制情況和機(jī)體的免疫狀態(tài)，機(jī)體免疫不同的乙肝患者，HBV感染的感染程度也不同，亦表現(xiàn)為不同的臨床類(lèi)型，病情從輕到重主要后無(wú)癥狀感染者，急性乙肝、慢性乙肝、重型乙肝，肝硬化，甚至肝癌。慢性乙肝目前尚無(wú)特效治療藥物，治療時(shí)間長(zhǎng)，治療費(fèi)用高，治療效果不理想，大部分患者不能持久樂(lè)觀和平的積極配合治療，且疾病易傳染，加上社會(huì)人群對(duì)慢性肝炎有一定的了解片面，患者易遭到周?chē)耸康钠缫暫褪柽h(yuǎn)，患者易產(chǎn)生自卑心理，久而久之變得悲觀失望，焦慮抑郁[8]。

本研究中表1結(jié)果顯示，慢性乙肝患者的SAS、SDS評(píng)分均顯著高于健康人群(P<0.01)。這表明慢性乙肝患者均在明顯的焦慮抑郁負(fù)面心理。這可能與患者病情反復(fù)，治療效果不佳，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等有關(guān)。慢性乙肝的患者住院期間也是隔離處理，患者忍受疾病的同時(shí)，還要受到歧視。另外與病情反復(fù)治療費(fèi)用高也有一定的關(guān)系，患者以中青年為主，生活負(fù)擔(dān)較重，不能正常工作，影響家庭生活和事業(yè)。表2，表3結(jié)果顯示慢性乙肝患者的PSQI、SRSS評(píng)分均顯著高于健康人群(P<0.05)，說(shuō)明慢性乙肝患者的焦慮抑郁心理降低了患者的主觀和客觀睡眠質(zhì)量，長(zhǎng)期以往更是會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量和身體狀態(tài)。

有研究表明[9]，乙肝患者心理上的負(fù)面影響遠(yuǎn)大于疾病本身帶來(lái)的傷害，因此在治療慢性乙肝患者需對(duì)其的心理做出積極干預(yù)，首先要尊重關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者多傾訴，釋放心理長(zhǎng)期的壓抑，使患者能夠擁有一個(gè)積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)應(yīng)對(duì)疾病的治療。同時(shí)，根據(jù)患者的病情程度，心理特點(diǎn)及臨床特點(diǎn)，采取適當(dāng)治療措施。

綜上所述，慢性乙肝患者存在明顯的焦慮抑郁心理，嚴(yán)重影響了患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，在治療疾病的同時(shí)應(yīng)積極干預(yù)患者的心理狀況。

[1]胥德廣，張佳展，王峰，等.慢性乙肝住院患者焦慮及抑郁情緒發(fā)生情況及干預(yù)措施[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(4)：31-34.

[2]金科.慢性乙肝患者抑郁患病調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2011，27(6)：794.

[3]郭福玲，王娜，孫月吉.慢性乙型病毒性肝炎患者心理狀況及治療現(xiàn)狀相關(guān)研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17(5)：729-731.

[4]陳先君.心理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎伴抑郁焦慮患者心理狀態(tài)、治療依從性及療效的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(29)：119-120.

[5]劉新平.心理干預(yù)對(duì)慢性乙肝患者抑郁和焦慮情緒的影響[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29(6)：680-681.

[6]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南[J].國(guó)際流行病學(xué)傳染病雜志，2006，33(1)：2-11.

[7]盧燕飛，朱彩蘭.心理護(hù)理對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者焦慮與抑郁情緒的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(12)：26-28.

[8]唐小云.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙肝患者焦慮、抑郁狀況的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(21)：203-205.

[9]孫素娥，王曉燕.舒適護(hù)理在病毒性肝炎患者肝穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用[J].中華臨床感染病雜志，2014，7(2)：171-173.