綜合護理干預(yù)對新生兒黃疸和改善睡眠情況效果分析

周秀蓮

(北京市上地醫(yī)院新生兒科，北京，100084)

新生兒黃疸是新生兒常見疾病之一，患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為鞏膜、皮膚發(fā)黃。若患兒不能得到及時有效的治療，引進一步膽紅素腦病的發(fā)生，嚴重影響其生長發(fā)育和生命健康，而采取有效的護理干預(yù)對改善患兒癥狀，提高治療效果有積極作用。筆者此次研究選取80例新生兒黃疸患兒，分別給予常規(guī)護理干預(yù)和綜合護理干預(yù)，就其臨床護理效果進行分析和探討，具體內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年4月至2017年10月北京市上地醫(yī)院收治的新生兒黃疸患兒80例，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男18例，女22例，年齡2～22 d，平均年齡(15.4±2.0)d;體重為2.4～4.6 kg，平均體重(4.6±0.9)kg，血清總膽紅素水平小于256.5 μmol/L有21例，>256.5 μmol/L有19例，平均血清總膽紅素水平(234.5±7.4)μmol/L。對照組中男19例，女21例，年齡3～20 d，平均年齡(15.2±2.1)d，體重為2.3～4.7 kg，平均體重(4.8±1.1)kg，血清總膽紅素水平<256.5 μmol/L有22例，>256.5 bμmol/L有18例，平均血清總膽紅素水平(241.5±6.7)μmol/L。2組患兒的一般資料比較較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組給予新生兒黃疸常規(guī)護理干預(yù)，主要包括母嬰同室、新生兒早接觸及早吸吮;嚴密監(jiān)測生命體征，據(jù)黃疸程度給予對癥治療等;收住新生兒科后給予藍光治療，照射過程中注意遮蓋患兒眼部，同時保護患兒肛門及會陰部位，定期為患兒進行翻身，注意保暖并及時給予營養(yǎng)物質(zhì)，對黃疸好轉(zhuǎn)情況做好詳細記錄。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，主要干預(yù)內(nèi)容有:1)健康宣教:向患兒家屬詳細講述新生兒黃疸發(fā)生的原因、治療方法及注意配合事項，以取得家屬的理解和積極配合，增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)及攝入量，提高患兒的治療效果;2)病情觀察:通過收集資料充分了解分娩方式、新生兒體重、母嬰血型、喂養(yǎng)方法等基本情況，并對其尿液及大便進行定期檢測，掌握血清膽紅素變化情況;3)舒適護理:為患兒及時更換尿布，做好皮膚清潔護理，減少皮膚感染及紅疹的發(fā)生。根據(jù)患兒的具體狀況，于進食或沐浴后給予撫觸護理，撫觸順序從患兒的頭頸部、胸部、腹部、下肢及背部依次進行，尤其是對患兒臍周部位進行環(huán)形按摩，3次/d，5 min/次，以促進胃腸蠕動，促使胎便排出，減輕黃疸癥狀;同時可穩(wěn)定患兒情緒，促進睡眠，提高免疫力。

1.3觀察指標(biāo)比較2組患兒的黃疸消退時間和干預(yù)3 d后的血清膽紅素水平變化情況;統(tǒng)計并比較2組患兒每天睡眠時間。

2　結(jié)果

觀察組患兒的黃疸消退時間明顯短于對照組，干預(yù)3 d后的血清膽紅素水平顯著低于對照組，且觀察組患兒平均每天睡眠時間顯著長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3　討論

新生兒黃疸是新生兒科常見疾病，主要是指新生兒剛出生時由于體內(nèi)食物膽紅素代謝發(fā)生異常，導(dǎo)致血液中的膽紅素水平呈升高狀態(tài)，臨床以鞏膜、黏膜及皮膚黃疸發(fā)黃為主要特征的病癥，同時可伴有惡心嘔吐、精神倦怠、小便深黃等癥狀[1]。黃疸嚴重時可造成新生兒出現(xiàn)膽紅素中毒性腦病，導(dǎo)致患兒生長發(fā)育異常，造成終身后遺癥，嚴重者可導(dǎo)致死亡[2]。有研究顯示，在新生兒黃疸的臨床治療中實施適當(dāng)有效的護理方法對顯著改善患兒病情，提高療效，預(yù)防高膽紅素腦病，促進新生兒正常生長發(fā)育有重要作用[3]。本次研究結(jié)果可知，觀察組患兒的黃疸消退時間(5.1±1.9)d明顯短于對照組(8.7±2.6)d，其干預(yù)3 d后的血清膽紅素水平(104±12)μmol/L顯著低于對照組(178±13)μmol/L;此外，綜合護理干預(yù)中舒適的體位可增加患兒的安全感，減少黃疸治療時的哭鬧等，加之對尚無言語功能的新生兒的皮膚感受器進行溫柔的撫摸刺激，讓新生兒感受到濃烈的愛意，產(chǎn)生愉悅心情，穩(wěn)定其情緒，進而改善其睡眠質(zhì)量，延長睡眠時間。本研究中觀察組患兒平均每天睡眠時間顯著長于對照組，以上結(jié)果均表明經(jīng)過給予藍光治療、病情監(jiān)測、家屬健康宣教、皮膚撫觸、排便護理等綜合護理干預(yù)后，患兒的血清膽紅素水平明顯下降，退黃時間縮短，平均每天睡眠時間延長，患兒病情明顯改善，效果顯著。

表1　2組患兒的黃疸消退時間和血清膽紅素水平比較±s)

綜上所述，綜合護理干預(yù)應(yīng)用于新生兒黃疸中，有利于降低血清膽紅素水平，促使黃疸快速消退，促進患兒康復(fù)，值得臨床進一步推廣。

[1]李光秀.綜合性護理干預(yù)在新生兒黃疸護理中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊)，2015，15(35):200.

[2]彭靜.新生兒黃疸護理中早期綜合護理干預(yù)的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10(1):139-139.

[3]張東偉.綜合性護理干預(yù)在新生兒黃疸護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，33(4):239-240.