吳揚(yáng)州

中醫(yī)所指“中風(fēng)”即為急性腦梗死，由于社會(huì)環(huán)境以及人們飲食習(xí)慣的改變，臨床上發(fā)生急性腦梗死的患者不斷增多[1]。針對(duì)急性腦梗死患者，中醫(yī)治療上具有一定的優(yōu)勢(shì)，而中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)可分為陰虛風(fēng)動(dòng)證、肝陽(yáng)暴亢證、痰熱腑實(shí)證、氣虛血瘀證、風(fēng)痰阻絡(luò)證等5種分型。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷此類患者時(shí)，常用CT掃描、MRI掃描等，具有直觀性、無(wú)創(chuàng)性等特點(diǎn)，且可對(duì)患者腦內(nèi)病灶分布和大小進(jìn)行準(zhǔn)確顯示[2]。因此本文即對(duì)中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)5種分型CT與MRI影響學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行了研究與分析。

1　資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)患者100例，其中男性57例，女性43例；年齡37～69歲，平均67.5歲。根據(jù)中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)[3]：陰虛風(fēng)動(dòng)證5例、肝陽(yáng)暴亢證10例、痰熱腑實(shí)證15例、氣虛血瘀證30例、風(fēng)痰阻絡(luò)證40例。

1.2研究方法 所有患者均根據(jù)中醫(yī)辨證分型，并實(shí)施MRI與CT掃描。即采用四診法進(jìn)行中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)辨證分型，根據(jù)患者入院后的臨床表現(xiàn)和分型，于24 h內(nèi)采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的GEHI-SPEED螺旋CT機(jī)行顱內(nèi)CT掃描；入院1～7 d時(shí)采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Signa profile/o 0.2T MRI設(shè)備行顱內(nèi)MRI掃描，掃描期間注意對(duì)患者病灶分布區(qū)域、病灶大小進(jìn)行仔細(xì)觀察，并對(duì)陳舊性梗死病灶和新近梗死病灶進(jìn)行辨別。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)5種中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)分型CT與MRI影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析，即觀察病灶分布區(qū)域以及病灶大小。判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：病灶≤2 cm×2 cm為小片狀；病灶＞2 cm×2 cm為大片狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 22.0分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1CT、MRI檢查結(jié)果 100例患者中，CT掃描檢出95個(gè)大小病灶，其中5例陰虛風(fēng)動(dòng)證全部檢出病灶，10例痰熱腑實(shí)證全部檢出病灶，15例肝陽(yáng)暴亢證全部檢出病灶，30例氣虛血瘀證檢出病灶28例，40例風(fēng)痰阻絡(luò)證檢出病灶37例。經(jīng)MRI掃描檢出病灶98個(gè)，其中5例陰虛風(fēng)動(dòng)證全部檢出病灶，10例痰熱腑實(shí)證全部檢出病灶，15例肝陽(yáng)暴亢證全部檢出病灶，30例氣虛血瘀證檢出病灶29例，40例風(fēng)痰阻絡(luò)證檢出病灶39例。MRI未檢出病灶者2例，CT未檢出病灶者5例，均為腔隙性腦梗死。

2.25種分型與CT、MRI病灶分布的關(guān)系 在CT與MRI表現(xiàn)上，中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)5種分型的病灶分布部位較為接近，其中氣虛血瘀證病灶在放射冠狀區(qū)域較為集中，風(fēng)痰阻絡(luò)證病灶在基底節(jié)區(qū)較為集中；兩者CT病灶分布對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05。見表1。

表1　5種分型與CT、MRI病灶分布的關(guān)系　[例(%)]

2.35種分型與CT、MRI病灶大小的關(guān)系 痰熱腑實(shí)證CT與MRI病灶大小主要為大片狀，其余4種主要為小片狀，而在病灶大小上，痰熱腑實(shí)證與其余4種分型存在顯著差異，P＜0.05。見表2。

表2　5種分型與CT、MRI病灶大小的關(guān)系　[例(%)]

3　討論

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，中風(fēng)病因分為內(nèi)因和外因兩種，其中外因?yàn)閯诰?、寒邪等，而?nèi)因則包括心肝腎三臟失調(diào)、氣血虧虛、積損正衰等，由于上述原因?qū)е玛幪澕觿　⒔蠲}失養(yǎng)、氣血不暢，從而引起蒙蔽清竅、痰火上擾、血?dú)饽嫘?，因此屬于本虛?biāo)實(shí)[5-6]。采用CT、MTI等影像學(xué)手段檢測(cè)該病癥時(shí)，MRI對(duì)于1～5cm直徑大小的病灶檢出率較高，而CT對(duì)于＜5cm直徑病灶檢出率較低。所以CT、MRI兩者檢測(cè)區(qū)別主要針對(duì)微小病灶[7]。本研究中，在CT與MRI表現(xiàn)上，中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)5種分型的病灶分布部位較為接近，其中氣虛血瘀證病灶在放射冠狀區(qū)域較為集中，風(fēng)痰阻絡(luò)證病灶在基底節(jié)區(qū)較為其中；兩者CT病灶分布對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05。而痰熱腑實(shí)證CT與MRI病灶大小主要為大片狀，其余4種主要為小片狀，而在病灶大小上，痰熱腑實(shí)證與其余4種分型存在顯著差異，P＜0.05。因此可以看出，痰熱腑實(shí)證在各分型中最為嚴(yán)重，且其病灶多為大面積梗死灶，而導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因主要為痰、熱、瘀等因素的共同作用。

綜上所述，在CT與MRI影像學(xué)上，中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)5種分型中部分分型具有一定特點(diǎn)，其中痰熱腑實(shí)證病灶主要為大片狀，其余則為小片狀；氣虛血瘀證病灶以放射冠狀區(qū)域較為多見，而風(fēng)痰阻絡(luò)證病灶以基底節(jié)區(qū)較為多見。

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