肖秀國(guó)

【摘要】目的 比較分析在風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭治療過(guò)程中應(yīng)用美托洛爾的臨床效果。方法 將2015年1月至2017年1月我院收治的60例風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者納入本次研究，按照不同給藥方式將其分成曲美他嗪給藥組（n=30）和美托洛爾給藥組（n=30），對(duì)兩組患者分別實(shí)施相應(yīng)的給藥治療措施。結(jié)果 曲美他嗪給藥組風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者接受治療后的心功能各指標(biāo)、治療總有效率與美托洛爾給藥組相比，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果呈，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相較于實(shí)施曲美他嗪給藥治療，在風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者臨床治療中應(yīng)用美托洛爾的臨床價(jià)值較高，在改善患者心功能的同時(shí)，提高風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者的治療總有效率。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；曲美他嗪；風(fēng)濕性心臟??；慢性心力衰竭；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.4..02

本文將60例風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)美托洛爾對(duì)風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者的臨床應(yīng)用效果，分析其相較于曲美他嗪給藥治療的優(yōu)勢(shì)所在。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月至2017年1月我院收治的風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者中選取60例作為本次研究對(duì)象，按照不同給藥方式將風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者分成曲美他嗪給藥組和美托洛爾給藥組，各30例。曲美他嗪給藥組男女比例為23∶7；美托洛爾給藥組男女比例為24∶6。兩組研究對(duì)象的最大年齡均為80歲，最小年齡均為46歲，中位年齡為（63.41±1.73）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者的年齡、性別等基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析，表明兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。參與本次研究的60例風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者均在其家屬的陪同下簽署了知情同意書(shū)，且經(jīng)過(guò)審核本次研究最終得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意和批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 曲美他嗪給藥組

對(duì)患者實(shí)施曲美他嗪（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083596，2008-06-16；生產(chǎn)單位：湖北四環(huán)制藥有限公司）給藥治療，以口服的方式，每次20 mg，每日給藥三次，持續(xù)給藥三個(gè)月。

1.2.2 美托洛爾給藥組

對(duì)患者實(shí)施依那普利（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083405；生產(chǎn)單位：上海壽如松藥業(yè)泌陽(yáng)制藥有限公司）給藥治療，以口服的方式，初次給藥2.5 mg，持續(xù)給藥一周后，增至10 mg，每日給藥兩次，持續(xù)給藥三個(gè)月。對(duì)患者加施美托洛爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041282；生產(chǎn)單位：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司）給藥治療，以口服的方式，初次給藥6.25 mg，按照病情變化增至25 mg，每日給藥兩次，持續(xù)給藥三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床癥狀改善情況及治療后心功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。心功能指標(biāo)包括：左室舒張末內(nèi)徑、左心射血分?jǐn)?shù)、左房?jī)?nèi)徑及左室收縮末期內(nèi)徑。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照NYHA心功能分級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的心功能進(jìn)行評(píng)估，標(biāo)準(zhǔn)顯示：患者心功能為4級(jí)屬于最差，1級(jí)屬于最優(yōu)。經(jīng)過(guò)治療后，風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者的心衰癥狀明顯改善，患者心功能恢復(fù)程度超過(guò)兩個(gè)級(jí)別，判定療效為顯效；患者心衰癥狀獲得一定改善，心功能恢復(fù)程度超過(guò)一個(gè)級(jí)別，判定療效為有效；患者臨床癥狀未改善或病情持續(xù)加重，心功能未改善或持續(xù)減退，判定療效為無(wú)效。

治療總有效率=[總有效例數(shù)/總例數(shù)]×100%；總有效例數(shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者接受治療后治療總有效率對(duì)比（見(jiàn)表1）

2.2 兩組患者接受治療后心功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（見(jiàn)表2）

3 討 論

曲美他嗪作為3-KAT的一種，可以有效促進(jìn)心肌細(xì)胞能量代謝[1]。同時(shí)，患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，服用該藥可抑制心肌脂肪酸β氧化，實(shí)現(xiàn)心肌細(xì)胞能量的最優(yōu)化，提高患者心肌細(xì)胞電活動(dòng)穩(wěn)定性，在一定程度上控制了患者發(fā)生缺血性痙攣的幾率，改善患者的心肌細(xì)胞功能[2]，本次研究顯示，曲美他嗪給藥組治療總有效率為73.33%。而美托洛爾作為心臟高選擇性β-受體阻斷劑，能夠選擇性的阻斷β1受體。通過(guò)抑制患者交感神經(jīng)活性，使血漿去甲腎上腺素水平降低，促使心室重構(gòu)得到改善，避免其直接損害患者心肌，降低心肌耗氧量，繼而降低心率，減小心肌收縮力，使房室傳導(dǎo)時(shí)間得以延緩[3]。本次研究中，美托洛爾給藥組給藥后治療總有效率為93.33%，顯著高于曲美他嗪給藥組，說(shuō)明美托洛爾給藥組患者的臨床癥狀改善程度顯著優(yōu)于曲美他嗪給藥組患者。

綜合上述分析，相較于實(shí)施曲美他嗪給藥治療治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭，美托洛爾的應(yīng)用能夠有效改善患者臨床癥狀，緩解其腹痛及反酸情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙淑琴，朱 莉，陸 迎，等.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者的療效分析[J].中國(guó)臨床保健雜志，2016，19（2）：181-183.

[2] 王 玉.酒石酸美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療老年慢性心力衰竭療效觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（1）：64-65.

[3] 左利平.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的效果分析[J].甘肅醫(yī)藥，2017，36（3）：170-172.

本文編輯：吳宏艷