丁志國

【摘要】目的 探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果及對預(yù)后的影響。方法 取2014年10月～2016年10月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者70例，采用隨機(jī)方法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組患者采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，觀察組患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，術(shù)后對所有患者進(jìn)行為期一年的隨訪，比較2組患者Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后平均Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后感染、假體松動(dòng)、靜脈栓塞，股骨頸縮短等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可有效改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，提高其生活質(zhì)量，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；老年股骨頸骨折

【中圖分類號(hào)】R683.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.4..02

股骨頸骨折是臨床上常見的疾病，且多發(fā)生在老年人群中，隨著我國人口老齡化的加劇，導(dǎo)致股骨頸骨折發(fā)生率呈上升趨勢，影響我國居民健康。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)均為股骨頸骨折常用的治療手段，目前這兩種手術(shù)的療效比較在臨床上仍存有較大的爭議。因此，本課題以2014年10月～2016年10月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者70例作為研究對象，對比全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果及對預(yù)后的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2014年10月～2016年10月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者70例，采用隨機(jī)方法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男21例，女14例；年齡60～78歲，平均（68.29±2.61）歲。觀察組男20例，女15例；年齡60～79歲，平均（68.34±2.59）歲。本課題得到醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者對治療方案簽署同意書，兩組患者一般資料具可比性。

1.2 方法

所有患者行持續(xù)硬膜外麻醉，取仰臥位，從外側(cè)逐層切開直至顯露股骨頸，將骨折的股骨頭取出，在小粗隆上將股骨頸截?cái)?。觀察組患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療：清理髖臼，用髖臼銼磨除軟骨，植入臼杯假體。股骨近端擴(kuò)髓后植入合適的股骨柄假體，沖洗關(guān)節(jié)腔，放置引流管，逐層關(guān)閉切口。對照組采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療：用髓腔鉆對股骨腔進(jìn)行擴(kuò)髓后植入合適的股骨柄假體和股骨頭假體。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較

觀察組患者術(shù)后平均Harris評(píng)分為（86.45±7.62）分，顯著高于對照組的（71.68±6.43）分（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者術(shù)后感染、假體松動(dòng)、靜脈栓塞，股骨頸縮短等并發(fā)癥共發(fā)生4例，發(fā)生率為11.43%；對照組患者術(shù)后感染、假體松動(dòng)、靜脈栓塞，股骨頸縮短等并發(fā)癥共發(fā)生9例，發(fā)生率為25.71%（P<0.05）。

3 討 論

由于老年人骨強(qiáng)度下降，股骨頸相對較脆弱，當(dāng)發(fā)生滑倒、跌落時(shí)，易發(fā)生股骨頸骨折。隨著人口老齡化的日趨嚴(yán)重，股骨頸骨折的發(fā)生率有逐年上升的趨勢。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頸骨折常用的治療方法，其又可分為全髖置換和半髖置換兩種，其中半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的操作相對簡單，手術(shù)用時(shí)較短，出血量也相對較少，但是半髖置換可導(dǎo)致股骨假體與髖臼軟骨發(fā)生摩擦，造成假體松動(dòng)、下沉，導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響預(yù)后，再次手術(shù)的幾率較大。而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)由于髖臼和股骨頭匹配度較高，可避免由于摩擦引起的并發(fā)癥，同時(shí)提升了假體的使用壽命，更有利于患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。本研究中，觀察組患者術(shù)后平均Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后感染、假體松動(dòng)、靜脈栓塞，股骨頸縮短等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)時(shí)間較長，對患者的創(chuàng)傷相對較大，因此臨床上仍需根據(jù)患者個(gè)人情況選擇合適的手術(shù)方案，手術(shù)前加強(qiáng)患者病情評(píng)估，善于根據(jù)檢查結(jié)果為患者選擇合適的治療方法，使得患者的治療更具科學(xué)性。

綜上所述，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可有效改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，提高其生活質(zhì)量，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 向 莉.術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理在老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].智慧健康，2017，3（19）：105-106+115.

[2] 任冬云，秦柳花，劉明慧，馬華松，楊明珠，賀建華.快優(yōu)康復(fù)護(hù)理在老年股骨頸骨折微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國矯形外科雜志，2016，24（24）：2303-2304.

[3] 黃曉娟，何建書.中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期康復(fù)指導(dǎo)及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（01）：105-106.

[4] 易婷婷.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理對患者髖關(guān)節(jié)功能的改善效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（87）：255-256.

[5] 孫建梅，楊國君，楊 勇.綜合康復(fù)干預(yù)措施對提高髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能水平的效果分析[J].骨科，2015，6（02）：94-97.

本文編輯：李 豆