劉清江

【摘要】目的 探討曲美他嗪結(jié)合阿托伐他汀對(duì)冠心病患者臨床療效及炎癥因子表達(dá)的影響。

方法 取2015年2月～2017年9月我院收治的冠心病患者72例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=36例）和觀察組（n=36例）。對(duì)照組給予曲美他嗪治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療，比較2組患者治療后的心功能指標(biāo)、血脂水平及炎癥因子水平。結(jié)果 觀察組患者治療后LVEF顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05），LVESD和LVEDD顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者治療后的hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪結(jié)合阿托伐他汀對(duì)冠心病患者臨床療效理想，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病；心功能；血脂水平；炎癥因子

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.4..02

冠心病可分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征，其危險(xiǎn)因素主要有高血壓、血脂異常、肥胖、高血糖、糖尿病、感染、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)量飲酒、負(fù)性情緒等。曲美他嗪和阿托伐他汀是治療冠心病常用的藥物，曲美他嗪可促進(jìn)心肌代謝，降低心肌耗氧量，改善心肌功能，阿托伐他汀可調(diào)節(jié)患者的血脂水平，抑制動(dòng)脈粥樣斑塊的形成，這兩種藥物均可以有效改善患者的癥狀，但是仍無(wú)法達(dá)到臨床預(yù)期。本院將曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合使用，取得了顯著的效果。為探討曲美他嗪結(jié)合阿托伐他汀對(duì)冠心病患者臨床療效及炎癥因子表達(dá)的影響，本課題以2015年2月～2017年9月我院收治的冠心病患者72例作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年2月～2017年9月我院收治的冠心病患者72例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組36例，男21例，女15例；年齡44～76歲，平均（57.63±2.76）歲；病程8個(gè)月～17年，平均（4.68±1.32）年。觀察組36例，男22例，女14例；年齡43-78歲，平均（57.78±2.63）歲；病程7個(gè)月～18年，平均（4.76±1.43）年。本課題在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患者對(duì)本次治療方案充分了解并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組。采用曲美他嗪進(jìn)行治療：給予鹽酸曲美他嗪片（萬(wàn)爽力，施維雅（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）口服20 mg/次，3次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療：給予阿托伐他汀鈣片（立普妥，輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20030047）口服20mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心功能指標(biāo)。比較兩組患者治療后左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）等心功能指標(biāo)。（2）炎癥因子水平。比較2組患者治療后超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）等炎癥因子水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的心功能指標(biāo)比較

觀察組治療后LVEF（47.95±6.02）%，高于對(duì)照組（41.89±5.63）%（P<0.05），觀察組治療后LVESD（50.71±5.62）mm和LVEDD（46.78±5.41）mm，低于對(duì)照組LVESD（57.33±6.32）mm和LVEDD（52.63±5.92）mm（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后的炎癥因子水平比較

觀察組患者治療后的hs-CRP（3.26±1.07）mg/L、TNF-α（20.73±4.58）ng/L和IL-6（17.95±5.17）ng/L，低于對(duì)照組（hs-CRP（4.63±1.28）mg/L、TNF-α（38.81±5.32）ng/L和IL-6（32.53±6.21）ng/L）

（P<0.05）。

3 討 論

曲美他嗪是臨床上常用的抗心絞痛藥物，可使心肌以葡萄糖代謝產(chǎn)生能量，在心肌供氧量受限時(shí)提高氧的利用度，從而緩解心肌缺血癥狀，改善心功能，同時(shí)可提高乳酸利用率，減少缺氧導(dǎo)致的細(xì)胞酸中毒，從而保護(hù)心肌細(xì)胞。阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，可抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成，從而降低血漿膽固醇和脂蛋白水。hs-CRP、TNF-α和IL-6等炎癥因子均參與了動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，hs-CRP可促進(jìn)粥樣硬化斑塊的形成，破壞內(nèi)皮細(xì)胞功能；TNF-α可促進(jìn)白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞活化，破壞血管功能；IL-6直接參與了炎癥反應(yīng)，還可造成心肌肥厚。阿托伐他汀可抑制炎性體的合成，從而抑制炎癥反應(yīng)，達(dá)到抗炎的目的。

綜上所述，曲美他嗪結(jié)合阿托伐他汀對(duì)冠心病患者臨床療效理想，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李 豆