丁元杰

【摘要】目的 探討循證護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響。方法 研究對(duì)象為2016年11月～2017年11月我院心肌梗死患者106例，通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有53例。常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，研究組在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)行循證護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組SDS、SAS評(píng)分顯著低于常規(guī)組（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 通過循證護(hù)理干預(yù)，可以提高心肌梗死患者的心理舒適程度，同時(shí)還可以改善其生活質(zhì)量。值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理干預(yù)；心肌梗死；心理狀況；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.4..01

心肌梗死是因?yàn)楣诿}閉塞而使得心肌缺血壞死的一種內(nèi)科高危疾病。該病較為嚴(yán)重且具有較高的死亡率，故而備受社會(huì)各界的關(guān)注[1]。有效的治療和護(hù)理是臨床治療心肌梗死的關(guān)鍵。掌握患者心理特點(diǎn)并改善其預(yù)后質(zhì)量是臨床護(hù)理重點(diǎn)?；诖?，本次研究特此分析了循證護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年11月～2017年11月通過電腦隨機(jī)的方式將我院收治的106例心肌梗死患者，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，各53例。研究組男35例，女18例，年齡60～82歲，平均（67.5±6.6）歲；常規(guī)組男33例，女20例，年齡61～83歲，平均（67.7±6.7）歲。均簽署知情同意書，對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，主要有健康宣教、飲食護(hù)理、體征觀察、病情觀察、環(huán)境護(hù)理、注意干凈衛(wèi)生等。研究組在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)行循證護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）確定循證護(hù)理問題：結(jié)合患者實(shí)際病情，并考慮到患者身心情況，確定護(hù)理過程中需要解決的問題。（2）循證支持：根據(jù)護(hù)理問題進(jìn)行總結(jié)、歸納，確定關(guān)鍵詞，通過萬(wàn)方、知網(wǎng)以及維普等數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索近兩年相關(guān)文獻(xiàn)資料，以尋求心肌梗死護(hù)理實(shí)證，再一次通過科學(xué)理論知識(shí)考證相關(guān)文獻(xiàn)資料的可行性、真實(shí)性，篩選出合理的護(hù)理實(shí)證。（3）循證護(hù)理措施：①飲食護(hù)理：患者日常飲食盡量以低脂、易消化、清淡為主，遵循少食多餐原則，以免加重心臟負(fù)荷；嚴(yán)控鈉鹽攝入，以免尿潴留的發(fā)生；囑咐患者多攝入綠色果蔬，促使排便通暢。②合理休息：囑咐患者充分休息，避免過度活動(dòng)，以免影響心功能恢復(fù)；等到患者身體條件所有好轉(zhuǎn)之后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其適當(dāng)鍛煉，同時(shí)注意鍛煉強(qiáng)度、時(shí)間，依據(jù)循序漸進(jìn)原則，一步一步加強(qiáng)鍛煉。③心理干預(yù)：患者長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)，極易產(chǎn)生不耐煩心理，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者加強(qiáng)交流、充分溝通，了解患者心理變化，并實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，或是通過成功治愈案例的講解，幫助患者建立痊愈的信念，促使其早日康復(fù)。④健康教育：向患者發(fā)放疾病健康手冊(cè)，以通俗易懂的語(yǔ)言將疾病的發(fā)生原因、治療方法等知識(shí)告知于患者，提高患者對(duì)疾病的了解程度，進(jìn)而增強(qiáng)其自我保健意識(shí)和自我保健能力。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SDS抑郁自評(píng)量表、SAS焦慮自評(píng)量表評(píng)估兩組患者心理狀態(tài)，SDS、SAS超過55分，提示患者存在嚴(yán)重負(fù)面心理。采用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)估兩組患者健康指數(shù)、情感知識(shí)、生活滿意度，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0軟件，計(jì)量資料以“x±s”表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組心理狀況

經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)分析，研究組SDS評(píng)分為（40.6±4.2）分，SAS評(píng)分為（35.6±5.1）分；常規(guī)組SDS評(píng)分為（46.5±4.4）分，SAS評(píng)分為（42.3±3.6）分；組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.061，P<0.05；t=7.813，P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量

研究組健康指數(shù)（10.5±3.4）分、情感指數(shù)（8.4±1.9）分、生活滿意度（9.9±2.2）分等指標(biāo)均顯著高于常規(guī)組（8.3±2.1）分、（7.2±1.5）分、（8.4±1.5）分；組間結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.007，P<0.05；t=3.608，P<0.05；t=4.101，P<0.05）。

3 討 論

心肌梗死患者以老年患者居多，多伴發(fā)心律失常、心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥。此病進(jìn)展較快且發(fā)病急驟，對(duì)患者的身心健康具有嚴(yán)重的影響，影響其生活質(zhì)量。

循證護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，主要包括循證護(hù)理問題確定、循證支持、循證應(yīng)用等內(nèi)容。在進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃期間，護(hù)理人員謹(jǐn)慎的、明確的結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、基礎(chǔ)研究結(jié)論以及患者訴求，獲得證據(jù)，并將其作為臨床開展護(hù)理的有效依據(jù)。通過循證護(hù)理干預(yù)后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組SDS、SAS評(píng)分明顯低于常規(guī)組（P<0.05）?；颊咭?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間治療、疾病痛苦而使得生活質(zhì)量降低，通過循證護(hù)理，針對(duì)性指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)等，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組健康指數(shù)、情感指數(shù)以及生活滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。說明循證護(hù)理干預(yù)可以提高心肌梗死患者心理舒適度，改善生活質(zhì)量。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳美玲，許秋嫦.急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（09）：150+152.

本文編輯：吳宏艷