方燕娜

【摘要】 目的 探討降壓舒心操對臨界高血壓患者血壓及心理狀況的影響。方法 120例臨界高血壓患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各60例。對照組采用步行方法訓(xùn)練， 觀察組采用降壓舒心操訓(xùn)練。觀察比較兩組的臨床效果。結(jié)果 兩組患者訓(xùn)練后收縮壓與舒張壓均低于訓(xùn)練前（P<0.05）；且觀察組訓(xùn)練后的舒張壓低于對照組（P<0.05）。兩組患者訓(xùn)練后的焦慮、抑郁評分均優(yōu)于訓(xùn)練前（P<0.05）；且觀察組強迫癥狀、焦慮及抑郁評分均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 降壓舒心操應(yīng)用于臨界高血壓患者中， 能夠降低患者的血壓， 改善患者的心理狀態(tài)， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 降壓舒心操；步行訓(xùn)練；臨界高血壓；心理狀況

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.203

Evaluation on influence by step-down comfortable exercise on blood pressure and psychological status in borderline hypertension patients FANG Yan-na. Department of Cardiovascular Medicine， Puning Overseas Chinese Hospital， Puning 515300， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by step-down comfortable exercise on blood pressure and psychological status in borderline hypertension patients. Methods A total of 120 borderline hypertension patients were randomly divided into observation group and control group， with 60 cases in each group. The control group received walking training， and the observation group received step-down comfortable exercise. Clinical effects of the two groups were observed. Results After training， both groups had lower systolic pressure and diastolic pressure than those before training （P<0.05）. The observation group also had lower diastolic pressure than the control group （P<0.05）. Both groups had better scores of anxiety and depression than those before training （P<0.05）. The observation group had better scores of obsessive-compulsive symptom， anxiety and depression than the control group. The difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of step-down comfortable exercise in borderline hypertension patients can decrease their blood pressure and improve psychological status. This method is worth clinical promoting.

【Key words】 Step-down comfortable exercise； Walking training； Borderline hypertension； Psychological status

臨界高血壓主要是指患者的血壓值在正常血壓至確診高血壓之間， 若不及時預(yù)防很有可能發(fā)展為高血壓。高血壓是臨床上一種常見的心血管疾病， 也是心腦血管疾病最為主要的危險因素， 容易引發(fā)腦卒中、心力衰竭以及慢性腎臟病等并發(fā)癥， 具有較高的致殘率與致死率， 會對患者的生命造成威脅。臨床上治療高血壓主要以藥物治療為主， 而近幾年非藥物治療已經(jīng)逐漸成為防治高血壓的一種主要手段。目前， 在預(yù)防臨界高血壓發(fā)展為高血壓上， 以有氧運動為核心的運動療法得到了廣泛的應(yīng)用。其中， 降壓舒心操具有良好的臨床效果。本次研究選取2015年1～9月在本院就診的120例臨界高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析， 相關(guān)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取于2015年1～9月在本院接受治療的120例臨界高血壓患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各60例。觀察組男25例， 女35例， 年齡38～78歲， 平均年齡（60.47±5.84）歲， 平均病程（1.32±0.21）年；對照組男22例， 女38例， 年齡40～79歲， 平均年齡（62.64±5.45）歲， 平均病程（1.53±0.42）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標準 納入標準：①所有患者均符合《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》診斷標準；②患者的收縮壓為120～160 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓為90～100 mm Hg；③所有患者均自愿參加本次研究。

排除標準：①患者合并嚴重的心、腦、腎等疾??；②患者處于妊娠或哺乳期；③患者的精神、智力以及思維異常而無法配合本次研究；④患者除了采用降壓舒心操與步行訓(xùn)練之外還進行了其他訓(xùn)練；⑤患者的體質(zhì)虛弱或肢體功能存在殘障而無法進行康復(fù)訓(xùn)練。

1. 3 訓(xùn)練方法 對照組采用步行方法訓(xùn)練?；颊卟叫?次/d，

40 min/次， 速度為中速， 訓(xùn)練過程中保持患者的靶心率為（170-年齡）次/min， 持續(xù)訓(xùn)練3個月。

觀察組采用降壓舒心操訓(xùn)練。患者掌握降壓舒心操的步驟、要領(lǐng)以及相關(guān)注意事項， 練習(xí)3次/d， 每次做一套完整的降壓舒心操， 持續(xù)訓(xùn)練3個月。

所有患者在訓(xùn)練的同時， 接受健康指導(dǎo)， 主要包括常規(guī)血壓監(jiān)測、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、用藥監(jiān)測以及并發(fā)癥預(yù)防等。

1. 4 觀察指標及療效評定標準 在訓(xùn)練前后對患者的血壓與心理狀況進行測量。①血壓測量。測量血壓前， 患者保持坐位安靜休息約5 min， 禁止吸煙或飲咖啡30 min， 要求患者排空膀胱。測量患者同一側(cè)上臂血壓值， 讀取3次測量值。②采用癥狀自評量表對患者的心理狀況進行評價， 主要評定患者的強迫癥狀、人際關(guān)系、焦慮以及抑郁狀態(tài)。其評分分為5個等級， 0分為沒有， 1分為很輕， 2分為中等， 3分為偏重， 4分為嚴重。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者訓(xùn)練前后血壓值比較 兩組患者訓(xùn)練后收縮壓與舒張壓均低于訓(xùn)練前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者訓(xùn)練后的收縮壓相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組訓(xùn)練后的舒張壓低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者訓(xùn)練前后癥狀自量表評分比較 兩組患者訓(xùn)練后的焦慮、抑郁評分均優(yōu)于訓(xùn)練前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組強迫癥狀、焦慮及抑郁評分均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者訓(xùn)練前后人際關(guān)系評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

臨界高血壓對患者的各個靶器官不會造成器質(zhì)性損害， 但是臨界高血壓容易發(fā)展為高血壓疾病， 最終導(dǎo)致患者的心、腦以及腎等靶器官受到損害[1]。因此， 采取有效措施對臨界高血壓患者實施干預(yù)， 具有重要的意義。

近幾年， 運動療法已經(jīng)逐漸成為臨界高血壓患者康復(fù)的理想手段。其中， 以有氧運動為核心的運動療法對臨界高血壓患者心臟的康復(fù)具有積極的作用， 這主要是由于適當(dāng)?shù)倪\動能夠改善患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機能， 降低患者交感神經(jīng)的興奮性， 提升患者迷走神經(jīng)的張力， 進而緩解患者小動脈痙攣現(xiàn)象， 改善患者的微循環(huán)系統(tǒng)[2， 3]。與此同時， 適當(dāng)?shù)倪\動還能夠有效緩解患者的精神壓力， 調(diào)節(jié)患者的不良情緒， 使患者保持平和的心境， 從而能夠穩(wěn)定臨界高血壓患者的血壓。臨界高血壓患者的運動以有氧運動為主， 主要包括步行、有氧舞蹈、太極拳以及體操等[4]。

降壓舒心操又被稱為10分鐘降壓操， 主要是依據(jù)中醫(yī)的“平肝息風(fēng)”理論， 以按摩患者的穴位為主要方式， 同時配合肢體動作的一種康復(fù)健身方法[5]。在按摩的過程中， 主要是以患者的太陽、百會及風(fēng)池等相關(guān)穴位為主， 按摩這些穴位時應(yīng)以患者產(chǎn)生局部酸脹、皮膚微紅為宜。臨界高血壓患者持續(xù)做3次/d， 能夠改善患者的微血管收縮作用， 解除患者的小動脈痙攣現(xiàn)象， 疏通患者的氣血， 改善患者體內(nèi)的陰陽平衡， 從而能夠達到預(yù)防高血壓的效果[6， 7]。與此同時， 患者在練習(xí)降壓舒心操時， 應(yīng)全身放松， 保持均勻的呼吸， 使大腦中樞處于保護性抑制狀態(tài)下， 從而能夠降低患者血液中的兒茶酚胺， 減少血管的外周阻力， 進而增加患者動脈管壁的順應(yīng)性， 這樣不僅能夠降低患者的血壓， 同時還能改善患者的心理狀態(tài)[8]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組訓(xùn)練后的血壓下降， 且心理狀況得到了改善。

步行訓(xùn)練屬于一種全身性的低強度有氧運動， 能夠提高人體心血管系統(tǒng)功能。臨界高血壓患者進行步行訓(xùn)練， 可以提升患者肌纖維的彈性及其關(guān)節(jié)的韌性， 擴張患者的肌群內(nèi)毛細血管， 改善患者血管的順應(yīng)性， 降低患者血管的緊張度， 進而減少血管的外周阻力。與此同時， 步行訓(xùn)練可以緩解臨界高血壓患者緊張、焦慮等不良心理狀態(tài)， 舒緩患者神經(jīng)、肌肉及血管的緊張狀態(tài)， 最終達到降低血壓的效果。本次研究結(jié)果顯示， 對照組訓(xùn)練后的血壓相比訓(xùn)練前降低， 且焦慮狀態(tài)有所改善。

降壓舒心操與步行訓(xùn)練都屬于一種低強度的有氧運動， 能夠起到一定的降壓效果， 同時還能夠改善患者的心理狀態(tài)。其中， 降壓舒心操不需要借助訓(xùn)練儀器， 簡單易行， 且容易堅持， 不受場地的限制。步行訓(xùn)練也具有簡單易行、不受場地限制等優(yōu)點， 但步行訓(xùn)練的方式較為單一， 患者往往難以堅持。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組訓(xùn)練后的血壓值低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組訓(xùn)練后的強迫癥狀、焦慮狀態(tài)均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示降壓舒心操相比步行訓(xùn)練能夠達到更好的降壓、改善患者心理狀態(tài)的效果， 從而起到預(yù)防高血壓的目的。

綜上所述， 降壓舒心操應(yīng)用于臨界高血壓患者中， 能夠有效降低患者的血壓， 改善患者的心理狀態(tài)， 具有良好的臨床效果， 值得推廣。

參考文獻

[1] 李壯苗， 李翠云， 劉芳， 等.降壓舒心操對高血壓患者血壓及心理狀況的影響.中華現(xiàn)代護理雜志， 2012， 18（16）：1898-1901.

[2] 李壯苗， 李翠云， 劉芳， 等.降壓舒心操對高血壓患者生存質(zhì)量的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 34（1）：130-131.

[3] 黃雅雯.有氧運動對高血壓及生命質(zhì)量的影響.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2011， 38（16）：3258-3259， 3262.

[4] 王鵬.有氧運動對難治性高血壓患者動態(tài)血壓和運動能力的影響.沈陽體育學(xué)院學(xué)報， 2013， 32（5）：89-93.

[5] 張艷春， 黃金波， 楊旭， 等.高血壓患者的有氧運動.中國循環(huán)雜志， 2013（z1）：259.

[6] 王愛明.不同程度有氧運動對高血壓患者血壓的影響.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015， 3（2）：36， 38.

[7] 張學(xué)領(lǐng).長期有氧運動對原發(fā)性高血壓患者心血管自主神經(jīng)功能的調(diào)節(jié).河南大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版）， 2015， 45（1）：73-77.

[8] 楊忠翠.有氧運動對輕中度原發(fā)性高血壓患者血壓的影響.實用心腦肺血管病雜志， 2014， 22（5）：61-62.

[收稿日期：2015-09-24]