劉桂榮

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善高血壓引起急性頭痛的有效性。方法 選擇2016年2月至2017年7月來我院就診的32例高血壓引起急性頭痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各16例。對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理及遵醫(yī)囑給予降壓藥治療，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理及降壓藥治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。3 d后對(duì)兩組患者采用Prince-Henry評(píng)估法進(jìn)行評(píng)估，離院前對(duì)兩組患者頭痛的改善效果進(jìn)行比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比，干預(yù)組患者高血壓急性頭痛程度明顯減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施能明顯改善高血壓患者急性頭痛的程度，對(duì)藥物降壓起到輔助治療的作用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；急性頭痛；綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R541.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.4..01

頭痛、頭暈是高血壓患者血壓突然升高的首發(fā)癥狀，其誘發(fā)原因多種多樣，有時(shí)是高血壓本身引起的，有時(shí)是精神過度緊張引起的，有時(shí)它還是中風(fēng)的先兆，對(duì)高血壓患者來說，頭痛的護(hù)理尤為重要[1]。而進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可改善患者的緊張焦慮，緩解頭痛的癥狀，對(duì)降低患者的血壓起到輔助治療的作用，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2017年7月收治高血壓引起急性頭痛的患者32例，男22例，女10例，年齡42～72 歲，平均55歲；按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組16例，護(hù)理干預(yù)組16例，兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。均觀察3 d。

1.2 方法

對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理及遵醫(yī)囑給予降壓藥治療，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理及降壓藥治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。

1.3 綜合護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容

（1）首先測(cè)量患者的血壓，了解收縮壓、舒張壓的數(shù)值、頭痛程度及患者意識(shí)水平。根據(jù)病情向患者解釋頭痛、頭暈是該病的最突出表現(xiàn)之一，遵醫(yī)囑用藥后能有效緩解頭痛；給予心理指導(dǎo)，使患者了解精神因素與高血壓的關(guān)系共同尋找致病因素和誘發(fā)因素，加強(qiáng)預(yù)防，避免過勞和精神創(chuàng)傷，通過心理護(hù)理避免患者情緒變化，幫助患者消除情緒波動(dòng)，維持心理平衡，養(yǎng)成樂觀的精神狀態(tài)。（2）良好的病房環(huán)境，提供溫濕度適宜、通風(fēng)良好，光線適宜的整潔安靜的環(huán)境。（3）飲食宜清淡易消化為主，低鹽飲食，禁食辛辣刺激性食物，忌酒，多食新鮮的蔬菜、水果。（4）生活規(guī)律：良好的生活習(xí)慣是保持健康，維持正常血壓的重要條件，要順應(yīng)四時(shí)節(jié)氣的變化，增減衣物，注意保暖，避免冷熱刺激。（5）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：積極參加力所能及的體力勞動(dòng)和適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，以改善血液循環(huán)，增強(qiáng)心血管功能，如步行、太極拳、游泳等，注意量力而行，循序漸進(jìn)。（6）中草藥敷貼：藥物組成：蓖麻仁10 g、馬錢子10 g、黑丑5 g、白丑5 g、吳茱萸5 g、附子5 g、冰片5 g、生姜5 g，取前七味藥研成細(xì)末狀，生姜搗爛如泥，然后加入1個(gè)雞蛋清和藥末共搗成膏狀，裝入棕色玻璃瓶中備用。用藥前先用溫水將腳洗凈擦干，然后再換淡溫鹽水（每3000 ml水中加70 g食用鹽）浸洗10 min，然后將腳擦干，再換40～50℃水浸泡15后分鐘，擦干，把之前已配好的藥敷貼于涌泉穴或足心上，用紗布包敷，膠布固定。臥床休息8～13小時(shí)，每隔1晚1次，6次為1個(gè)療程，共治療5個(gè)療程。中草藥敷貼是一種中醫(yī)外治法。降壓作用更為平穩(wěn)，且安全，值得臨床推廣應(yīng)用。（7）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：密切觀察血壓變化，注意有無并發(fā)癥的發(fā)生。教會(huì)患者測(cè)量和判斷異常血壓的方法，了解高血壓疾病的知識(shí)，調(diào)整患者的心態(tài)，進(jìn)行遵醫(yī)行為的干預(yù)，生活有節(jié)，作息有時(shí)，合理營(yíng)養(yǎng)，修身養(yǎng)性。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者頭痛改善程度的效果，采用4級(jí)法（1）完全緩解：疼痛完全消失。（2）部分緩解：疼痛明顯減輕，睡眠基本不受干擾。（3）輕度緩解：疼痛有些減輕，但仍感到明顯疼痛，睡眠及生活仍受干擾。（4）無效：疼痛沒有減輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

高血壓引起急性頭痛的改善程度，對(duì)照組有16例，完全緩解2例，部分緩解3例。輕度緩解6例，無效5例，顯效率68.7%；干預(yù)組16例，完全緩解10例，部分緩解3例。輕度緩解2例，無效1例，顯效率93.7%；對(duì)照組急性頭痛的改善程度顯然低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

高血壓是最常見的心血管疾病，不僅患病率高，且可引起嚴(yán)重的心腦腎并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。在臨床實(shí)踐中高血壓患者早期的突出癥狀為頭痛、頭暈，而疼痛是人體最強(qiáng)烈的應(yīng)激因素之一，是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)，具有保護(hù)和防御的功能]。而頭痛伴隨焦慮、恐懼、疑病、依賴、悲觀失望等情感障礙，也影響患者病情的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸。。本研究結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)組療效顯著，比單純使用藥物治療的療效更好。說明綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓頭痛的治療中很有必要，應(yīng)及時(shí)有針對(duì)性實(shí)施護(hù)理干預(yù)，防止血壓進(jìn)一步升高，預(yù)防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王亞芹，等.淺談高血壓頭痛的護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（5）： 228-229.

[2] 李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013，431.

本文編輯：吳宏艷