周寶忠

【摘要】目的 探討循證護理在急性心肌梗死患者護理中的應用方法以及臨床效果。方法 于2016年1月至2017年1月在我院進行治療的急性心肌梗死患者中選取60例，在治療期間分別對其實施循證護理及常規(guī)護理，對其治療護理效果進行觀察計較。結果 觀察組患者在搶救成功率，心律失常發(fā)生率，住院時間及護理滿意度的比較結果上均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 對急性心肌梗死患者進行循證護理，可有效保證患者生命安全，其對治療護理的滿意程度更高，能讓患者取得更好的預后。

【關鍵詞】循證護理；急性心肌梗死；護理方法；臨床效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..02

急性心肌梗死是臨床現(xiàn)在較為常見的疾病，起步急，患病后患者具有較高的死亡率，如及時進行治療，可以改善病情，預后的優(yōu)劣則與治療期間的護理密切相關。做好科學有效的護理，患者愿意配合治療，療效更好。本文主要研究了循證護理在急性心肌梗死患者護理中的應用方法以及臨床效果?，F(xiàn)進行報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

全60例患者中，有男35例，女25例，年齡最大80歲，年齡最小48歲，平均（64.8±3.8）歲。兩組患者中男女均分，在年齡，病程的比較結果上，兩組患者無差異。

1.2 護理措施

全部患者在入院后接受相同方式的治療，期間對照組行常規(guī)護理，觀察組行循證護理，具體為：

1.2.1 循證問題及支持

組織科室內工作經(jīng)驗豐富的護理人員組成循證小組，根據(jù)循證護理基本原則，結合相關資料及患者病情，確定患者存在的護理問題，根據(jù)問題在數(shù)據(jù)庫進行檢索，找出對應的解決方法進行整理，為患者制定針對性強的護理方案[1]。

1.2.2 循證護理實施

患者在治療期間，多會出現(xiàn)不同程度的焦慮，恐懼等負面情緒，針對此，護理人員需保證患者所居病室足夠安靜整潔舒適，保證患者心情舒暢，放松患者精神緊張。做好鎮(zhèn)痛護理，可保證患者血壓穩(wěn)定，降低心肌耗氧量，吸氧，遵醫(yī)囑應用硝酸甘油，如用藥后患者心前區(qū)疼痛未緩解，可遵醫(yī)囑改用嗎啡或哌替啶。入院第一周，患者需要嚴格臥床休息，護理人員對其進行被動的肢體活動，以免出現(xiàn)壓瘡或靜脈血栓。第二周可在床上坐起，逐漸增加活動次數(shù)及活動量。第三章可下床活動，進行室內運動，指導患者完成簡單的自我護理。第四周可在專人陪同下載病室活動，活動量不宜過大。如患者病情嚴重，上述運動時間可適當延長[2]。

1.2.3 飲食及排便護理

早期住院時，少食多餐，飲食以流食為主，密切觀察患者病情變化，顯著好轉后，逐漸改為半流質食物，并增加富含熱量的食物。在病情許可的范圍內適當攝入瘦肉，魚類，新鮮果蔬，高熱量，高纖維素的食物。禁食富含脂肪的食物，刺激性食物，過涼過熱的食物，嚴格禁煙禁酒。重視患者便秘問題，以免患者因為用力排便使血壓升高，心率加快，心肌耗氧量增加，從而加重心臟負荷。可遵醫(yī)囑為患者準備緩瀉劑，教會患者在排便時張開呼吸，減輕腹壓，禁止屏氣排便。排便時可舌下含服硝酸甘油，增加安全感，預防發(fā)生意外。還在在日常生活中為患者順時針按摩腹部，增加腸蠕動，改善便秘必要時可使用開塞露緩解急性便秘[3]。

1.2.4 溶栓治療

溶栓治療開始的時間越早，患者的生存率越高。行溶栓治療后，需密切觀察患者各項基礎生命體征變化情況，有無心前區(qū)疼痛，神志變化，血流動力學變化等。治療后定期進行心電圖進行，評價患者ST段改善情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究所用統(tǒng)計學軟件為SPSS 18.0軟件。

2 結 果

2.1 兩組患者在搶救成功率

心律失常發(fā)生率，住院時間上的比較，經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組搶救成功率90.0%，心律失常發(fā)生率80.0%，住院時間（20.7±6.4）d，對照組搶救成功率60.0%，心律失常發(fā)生率60.0%，住院時間（31.9±4.7）d，觀察組各項指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者在護理滿意度上的比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組護理滿意度為96.67%，對照組為76.67%，觀察組各項指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是一種以中老年患者為主的嚴重心血管疾病，患病后患者常并發(fā)心衰，休克等嚴重并發(fā)癥，極易出現(xiàn)心臟猝死。循證護理是指以患者為中心，結合已有科研文獻，以往臨床經(jīng)驗及患者具體病情為患者制定的經(jīng)驗性護理計劃，從而制定出最佳的護理方案。對急性心肌梗死患者實施循證護理時，護理人員在明確患者病情后，有科學依據(jù)的進行疾病護理，護理人員對疾病的觀念改變，綜合素質也有顯著的提升，患者可以享受到更好的護理服務。

綜上所述：對急性心肌梗死患者進行循證護理，可有效保證患者生命安全，其對治療護理的滿意程度更高，能讓患者取得更好的預后。

參考文獻

[1] 吳立華.循證護理對介入治療急性心肌梗死患者術后并發(fā)癥的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，（18）：4-6，10.

[2] 劉建華.循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中的應用效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，（3）：178-179.

[3] 石 華.探討循證護理在老年急性心肌梗死護理中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，（18）：192-194.

本文編輯：吳宏艷