王莉萍

【摘要】目的 分析經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后并發(fā)上消化道出血的臨床護(hù)理效果。方法 選取2015年11月～2017年11月期間，在我院行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后并發(fā)上消化道出血的38例患者作為研究對象，通過對患者實(shí)施的有效護(hù)理，觀察患者的止血狀況，比較患者護(hù)理前后的不良情緒變化；此外，對患者展開半年隨訪，觀察患者是否有并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)果 患者的止血時(shí)間為（2.3±0.4）天；同時(shí)通過有效護(hù)理，患者的焦慮評分下降為（34.6±3.8），憂郁評分下降為（35.7±4.0）；與護(hù)理前相比，有明顯降低，此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。此外，通過對患者實(shí)施半年隨訪，38例患者中沒有發(fā)生并發(fā)癥，也沒有患者復(fù)發(fā)。

結(jié)論 在經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后并發(fā)上消化道出血患者過程中引用針對性護(hù)理，能夠有效控制出血，緩解患者不良情緒，并能有效控制心血管病復(fù)發(fā)率，提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)；上消化道出血；臨床護(hù)理

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..02

近年來，心血管疾病逐漸成為臨床常見的病癥之一，尤其是隨著人們生活質(zhì)量的提高，冠心病的發(fā)病率越來越高，給人們的健康和生命造成很大威脅。臨床上治療冠心病，常用方法是采取經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)，具有不錯的效果[1]。上消化道出血是該療法術(shù)后常見并發(fā)癥之一，如果控制不當(dāng)，將為患者的康復(fù)造成很大障礙[2]。所以，對于經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后并發(fā)上消化道出血的護(hù)理和觀察，具有至關(guān)重要的意義。為了進(jìn)一步探討術(shù)后并發(fā)上消化道出血的護(hù)理效果，我院就過去兩年的38例病例展開回顧性分析，觀察其護(hù)理效果?，F(xiàn)就此報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年11月期間，在我院行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后并發(fā)上消化道出血的38例患者作為研究對象。其中包括男性患者24例，女性患者14例，最大年齡為77歲，最小年齡為43歲，平均年齡為（64.8±5.0）歲；術(shù)后出血時(shí)間最長達(dá)5個(gè)小時(shí)，出血量最多的患者為1600 mL，術(shù)后出血時(shí)間最短為2個(gè)小時(shí)，出血量最少為500 mL；平均出血時(shí)間與出血量分別為（3.3±0.4）小時(shí)，（986.3±116.8）mL。

1.2 護(hù)理方法

所有患者接受相同的經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后。術(shù)后并發(fā)上消化道出血，接受相同的護(hù)理內(nèi)容，包括如下：（1）病情評估：患者完成經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)之后，應(yīng)當(dāng)對手術(shù)完成情況、患者的體征狀況做出正確的評估；特別對于具有消化潰瘍、腦卒中、高血壓病史的患者，術(shù)后應(yīng)當(dāng)尤其注意強(qiáng)化抗凝與抗血小板治療；此外，要對患者是否出現(xiàn)上腹不適、惡心等不良反應(yīng)展開密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)展開干預(yù)；還有，對患者的心率、血壓、呼吸等變化狀況，好做好精確地記錄。（2）出血急救護(hù)理：發(fā)現(xiàn)患者上消化道出血之后，護(hù)理人員應(yīng)在醫(yī)生的指示下為患者停用抗凝藥物，根據(jù)患者的實(shí)際狀況，包括出血狀況、冠狀動脈病變狀況、患者是否植入藥物支架等，選擇是否使用抗血小板藥物。幫助患者保持平臥位姿勢，如果患者出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象，必須首先幫助患者將口腔積血清除，避免堵塞呼吸道，然后幫助患者將頭側(cè)向一邊，確?；颊吆粑劳〞?。此外，根據(jù)患者的狀況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者建立多條靜脈通道，為患者補(bǔ)充血容量，在需要的情況下，為患者實(shí)施輸血，從而幫助患者保持體內(nèi)酸堿平衡與電解質(zhì)平衡。輸血過程中，應(yīng)當(dāng)對患者的反應(yīng)保持嚴(yán)格監(jiān)控，以免發(fā)生不良反應(yīng)。（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者制定嚴(yán)格的術(shù)后進(jìn)食計(jì)劃，患者發(fā)生活動性出血之間不得進(jìn)食，出血停止24小時(shí)以后，可以攝入少量流食；然后逐漸攝入少量低鹽、低脂類食物，禁止進(jìn)食生冷堅(jiān)硬性食物。心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注術(shù)后患者的心理狀況，給予關(guān)心和撫慰，特別應(yīng)當(dāng)多向患者介紹康復(fù)案例，幫助患者建立治療的信心，緩解患者焦慮、憂郁等不良情緒；同時(shí)，應(yīng)當(dāng)限制探視次數(shù)，避免因?yàn)橛H朋好友的過度探視加重患者的心理恐懼和禁止。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的止血狀況，比較患者護(hù)理前后的不良情緒變化；患者的不良情緒以焦慮自評（SAS）量表與憂郁自評（SDS）量表來評估，SAS評分50以下為正常，SDS評分53分以下為正常。分?jǐn)?shù)越高，說明負(fù)面情緒越中。

此外，對患者展開半年隨訪，觀察患者是否有并發(fā)癥出現(xiàn)。

2 結(jié) 果

2.1 患者止血狀況與并發(fā)癥狀況

通過統(tǒng)計(jì)分析，38例患者止血最短時(shí)間為1天，最長時(shí)間為5天，平均時(shí)間為（2.3±0.4）天。通過對患者實(shí)施半年隨訪，38例患者中沒有發(fā)生并發(fā)癥，也沒有患者復(fù)發(fā)。

2.2 患者不良情緒變化狀況

通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以看出，護(hù)理后，患者的焦慮評分為（34.6±3.8），憂郁評分為（35.7±4.0）；與護(hù)理前相比，有明顯降低，此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

3 結(jié) 論

綜上所述，在經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后并發(fā)上消化道出血患者過程中引用針對性護(hù)理，能夠有效控制出血，緩解患者不良情緒，并能有效控制心血管病復(fù)發(fā)率，提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 黨新云.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后上消化道出血患者的觀察和護(hù)理干預(yù)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，（32）：431-433.

[2] 周春霞，趙 娜，谷亞楠，趙淑健.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后并發(fā)消化道出血的影響[J].河北醫(yī)藥，2013，（35）：1257-1258.

本文編輯：李 豆