吳曉莉

（江蘇省南通市口腔醫(yī)院口腔頜面外科，江蘇南通 226001）

口腔微創(chuàng)拔牙術(shù)是一種微創(chuàng)拔牙手術(shù)，利用微創(chuàng)器械替代傳統(tǒng)器械，改變傳統(tǒng)先局麻后劈牙再取出的拔牙方式，可減輕患者恐懼感和疼痛，減少頭痛等并發(fā)癥的發(fā)生，在口腔微創(chuàng)拔牙術(shù)實(shí)施的同時(shí)利用“四手操作”舒適護(hù)理可進(jìn)一步減輕身心不良應(yīng)激，提升患者安全感[1-2]。本研究分析了舒適護(hù)理在口腔微創(chuàng)拔牙術(shù)護(hù)理質(zhì)量中的作用，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月本院收治的88例口腔微創(chuàng)拔牙術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各44例。舒適組中男性15例，女性29例；年齡23～65歲，平均年齡（36.11±2.67）歲。重度牙周炎所致松動(dòng)21例，齲齒10例，其他原因14例。合并高血壓6例，合并糖尿病4例，合并冠心病2例。對照組中男性15例，女性29例；年齡22～65歲，平均年齡（36.16±2.61）歲。重度牙周炎所致松動(dòng)20例，齲齒10例，其他原因15例。合并高血壓6例，合并糖尿病4例，合并冠心病3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組用傳統(tǒng)護(hù)理方案，舒適組在對照組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理。（1）術(shù)前舒適護(hù)理。術(shù)前為患者創(chuàng)造良好治療環(huán)境，用安慰性語言詢問病情，安撫患者緊張情緒，提高其心理舒適度。護(hù)士動(dòng)作利索，有條不紊，使患者放松心情。術(shù)前說明治療配合方法和流程，協(xié)助患者躺在治療椅上。（2）術(shù)中舒適護(hù)理。保持術(shù)中環(huán)境安靜，術(shù)中家屬等候過程可發(fā)放口腔健康手冊供家屬閱讀，減輕其枯燥無聊感。護(hù)士操作沉著、輕柔、熟練，減輕疼痛刺激對患者造成不適。對患者和家屬介紹治療并發(fā)癥情況，并告知患者如果有不適感可舉手示意，使患者舒適。（3）術(shù)后舒適護(hù)理。術(shù)后囑咐患者遵醫(yī)服用抗感染藥物，避免辛辣刺激食物，給予溫度適宜的半流食，1周左右拆線[3-4]。觀察有無異常，確保安全方可讓患者離開。第2天及時(shí)進(jìn)行電話回訪，注意有無并發(fā)癥發(fā)生，溫馨提示不適隨訪，了解對醫(yī)患服務(wù)的滿意度，改進(jìn)及提升舒適護(hù)理的內(nèi)涵。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組口腔微創(chuàng)拔牙術(shù)護(hù)理滿意度；拔牙過程VAS評分（0～10分，得分越高則疼痛越劇烈）、SAS評分（50 分代表焦慮，得分越高則焦慮程度越明顯）、心率；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者口腔微創(chuàng)拔牙術(shù)護(hù)理滿意度比較

對照組滿意12例，比較滿意18例，總滿意度68.18%；舒適組滿意33例，比較滿意11例，總滿意度100%。舒適組口腔微創(chuàng)拔牙術(shù)護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

對照組頭痛4例，出血不止6例，舒適組頭痛1例；舒適組拔牙并發(fā)癥顯著少于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者VAS評分、SAS評分、心率比較

舒適組拔牙過程VAS評分、SAS評分、心率分別為（2.51±0.41）分、（36.55±2.56）分、（78.62±1.25） 次 /分；對 照 組 分 別 為（5.50±2.76）分、（56.50±3.52）分、（88.67±2.59）次/分。舒適組拔牙過程VAS評分、SAS評分、心率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，口腔微創(chuàng)拔牙術(shù)逐漸成為多數(shù)牙齒損壞患者的選擇，雖然相對于傳統(tǒng)拔牙手術(shù)，口腔微創(chuàng)拔牙術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，但其仍屬于一種應(yīng)激源，需進(jìn)行侵入性操作，可引起患者緊張和焦慮情緒，對手術(shù)進(jìn)展和拔牙術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響[5-7]。

本研究中，對照組用傳統(tǒng)護(hù)理方案，舒適組在對照組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理[8-10]。比較兩組口腔微創(chuàng)拔牙術(shù)護(hù)理滿意度；拔牙過程VAS評分、SAS評分、心率；并發(fā)癥發(fā)生率[11-13]。結(jié)果示顯，舒適組口腔微創(chuàng)拔牙術(shù)護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）；舒適組拔牙過程VAS評分、SAS評分、心率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；舒適組并發(fā)癥顯著少于對照組（P＜0.05）[14-15]。

綜上所述，舒適護(hù)理在口腔微創(chuàng)拔牙術(shù)護(hù)理質(zhì)量中的作用確切，可減輕患者拔牙過程恐懼疼痛程度，減輕生理心理應(yīng)激，減少并發(fā)癥，減輕不良情緒，提高滿意度。