陸秋明

（昆山市疾病預(yù)防控制中心花橋人民醫(yī)院，江蘇昆山 215332）

隨著人們生活水平的改善，我國(guó)成年人中，超過1億人有不同程度的糖尿病癥狀[1]。對(duì)于糖尿病患者來說，培養(yǎng)和提升自我管理能力與持續(xù)的醫(yī)療支持具有同等重要的作用。對(duì)于老年患者來說，健康教育接受能力不足，自我管理技能掌握狀況不佳，因此，探索針對(duì)老年糖尿病患者的有效健康方法至關(guān)重要[2]。本院近年來在部分患者中嘗試使用了同伴情景式健康教育，效果顯著，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月本院收治的467例糖尿病老年患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（233例）和觀察組（234例）。觀察組中男性131例，女性103例；年齡60～85歲，平均年齡（69.4±6.5）歲；大專及以上文化71例，高中文化103例，初中及以下文化60例。對(duì)照組中男性132例，女性101例；年齡60～87歲，平均年齡（69.8±6.8）歲；大專及以上文化68例，高中文化105例，初中及以下文化60例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本院專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)將糖尿病自我管理重視和技能，總結(jié)為6大模塊，包括一般知識(shí)、低血糖鑒別與處理、食品交換份法、血糖儀自測(cè)、糖尿病足護(hù)理、胰島素筆自行注射。成立了包括糖尿病病友、醫(yī)護(hù)人員、家屬共同參與的同伴支持團(tuán)隊(duì)，并設(shè)計(jì)了糖尿病自我管理6大模塊相關(guān)知識(shí)的情景模擬劇，定期對(duì)患者實(shí)施健康教育。

對(duì)照組患者接受同伴口頭講解健康教育，主要由支持團(tuán)隊(duì)通過口頭講解的方式為患者做健康教育。

觀察組患者接受同伴情景式健康教育。首先由支持團(tuán)隊(duì)為患者表演含有相關(guān)知識(shí)的情景模擬據(jù)；然后邀請(qǐng)并鼓勵(lì)患者參與其中，從而強(qiáng)化對(duì)知識(shí)的掌握狀況。在學(xué)習(xí)胰島素筆使用、血糖儀使用的過程中，患者通過觀看情景劇學(xué)習(xí)其操作技巧，并模仿其操作，由護(hù)理人員和支持團(tuán)隊(duì)成員給予點(diǎn)評(píng)和糾正[3]。在交換份法的學(xué)習(xí)過程中，可直接擺放相關(guān)食品模型，由患者采用交換份法實(shí)施操作。在整個(gè)過程中，患者通過先觀摩、再實(shí)踐、并由護(hù)理人員和支持團(tuán)隊(duì)給予糾正和評(píng)價(jià)，從而達(dá)到強(qiáng)化患者掌握力度的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

患者學(xué)習(xí)完成后，采用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表與技能操作評(píng)分表，對(duì)患者掌握自我管理6大模塊的狀況做出評(píng)估。評(píng)估結(jié)果以打分的形式得出，每個(gè)模塊滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則掌握狀況越好。另外，通過調(diào)查表了解患者對(duì)護(hù)理的滿意度[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 2.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我管理技能的掌握狀況比較

兩組患者健康教育前，自我管理技能評(píng)分各模塊比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；健康教育后，各模塊評(píng)分兩組患者均有明顯提升，且觀察組患者的評(píng)分顯著高于對(duì)

表1 兩組患者自我管理技能評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者自我管理技能評(píng)分比較（±s，分）

注：*表示與對(duì)照組比較，P＜0.05，#表示與護(hù)理前比較，P＜0.05

組別 觀察組（n=234）對(duì)照組（n=233）模塊 健康教育前 健康教育后 健康教育前 健康教育后一般知識(shí) 52.9±20.5 84.1±14.9*# 54.2±19.673.7±15.2*低血糖鑒別與處理 58.4±23.9 85.9±9.3*# 56.7±24.1 80.1±8.9*食品交換份法 28.7±24.2 84.7±9.6*# 29.5±24.8 76.8±9.8*血糖儀自測(cè) 43.4±26.1 87.2±6.2*# 42.9±25.8 80.4±7.2*糖尿病足護(hù)理 58.1±25.1 83.7±9.6*# 57.7±22.0 76.8±10.8*胰島素筆自行注射 28.7±23.9 89.2±6.6*# 29.3±24.1 83.4±9.1*

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較[例（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為99.15%，顯著高于對(duì)照組（92.28%，P ＜ 0.05），見表 2。

3 討論與結(jié)論

對(duì)于糖尿病患者的自我管理來說，必須掌握多項(xiàng)技能，包括血糖儀自測(cè)、胰島素筆自行注射等。因此，探索能夠有效提升老年糖尿病患者自我管理能力的健康教育方法，具有十分重要的意義[6-7]。同伴情境式健康教育，是一種新型健康教育模式，通過患者、醫(yī)護(hù)人員、家屬等共同參與，并設(shè)計(jì)生動(dòng)有趣的情景模擬，并以表演的形式向患者直觀地展示健康教育內(nèi)容，從而激發(fā)患者的興趣，強(qiáng)化患者對(duì)教育內(nèi)容的理解和記憶，這對(duì)于老年糖尿病患者來說，無疑具有更好地效果[8]。

從本次研究中可以看出，觀察組患者自我管理技能的掌握狀況顯著好于對(duì)照組，同時(shí)對(duì)護(hù)理對(duì)滿意度也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，在對(duì)老年糖尿病患者采取健康教育的過程中，使用同伴情境式健康教育模式，能夠顯著提升患者參與的積極性，改善患者的自我管理技能，提高對(duì)護(hù)理的滿意度。