陸　倩　孫　鏑

(安徽省立醫(yī)院南區(qū) 安徽 合肥 230000)

胸腔鏡手術(shù)是臨床上治療肺癌的常見方法，但任何手術(shù)對患者均會產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷。因此，我院采用快速康復(fù)外科理念，能夠降低圍術(shù)期患者的應(yīng)激性損傷[1]，減少并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治時(shí)間均在2015年5月至2017年10月期間的70例肺癌患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字分組法，分成觀察組患者55例，男27例，女28例，年齡46～69歲，平均年齡(58.67±3.33)歲， TNM分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分別為19例、17例、19例。對照組患者55例，男26例，女29例，年齡47～69歲，平均年齡(58.89±3.41)歲， 25例，TNM分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分別為18例、19例、17例。觀察組和對照組患者在基線資料方面無差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可展開比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法：做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，告知患者飲食禁忌，使用自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛等。

1.2.2 觀察組患者采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理方法(1)術(shù)前健康宣教和心理護(hù)理：肺癌患者治療周期長、費(fèi)用高，患者容易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)采取有效的心理疏導(dǎo)方法，緩解患者的不良心理狀態(tài)，強(qiáng)化患者治療的依從性和配合度；護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康宣教，主要內(nèi)容包括肺癌的預(yù)防方法、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣的重要性、肺癌的病因、治療等。(2)術(shù)中鎮(zhèn)痛：實(shí)時(shí)的調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，確?；颊叩捏w溫始終維持在36.50攝氏度左右；采用VAS對患者疼痛程度展開評估，根據(jù)評估結(jié)果，合理使用丙泊酚等鎮(zhèn)痛藥物給予患者麻醉，使用時(shí)掌握好注射劑量和注射速度，減輕患者疼痛感。(3)術(shù)后飲食護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員告知患者有關(guān)的飲食注意事項(xiàng)，幫助患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，術(shù)后1天，護(hù)理人員鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，可逐日增加運(yùn)動(dòng)量。(4)術(shù)后，囑咐患者定期回院復(fù)診，告知出院后的有關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)、SF-36指標(biāo)和VAS以及并發(fā)癥情況。⑴觀察兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、拔管時(shí)間等指標(biāo)。⑵觀察兩組患者并發(fā)癥情況，主要包括膿胸、心律失常、肺部感染、肺炎等。⑶采用視覺模擬評分法(VAS)對兩組患者疼痛情況進(jìn)行評估[2]，總分10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重。采用生存質(zhì)量量表(SF-36)對兩組患者治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，總分100，分?jǐn)?shù)越低患者生活質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo) 觀察組患者術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1

表1對比兩組患者術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)

2.2 對比兩組患者SF-36指標(biāo)和VAS 觀察組患者SF-36指標(biāo)和VAS明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2

表2 對比兩組患者SF-36指標(biāo)和

2.3 對比兩組患者并發(fā)癥情況[n(%)] 觀察組患者55例，膿胸、心律失常、肺部感染、肺炎以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為2(3.63)、2(3.63)、1(1.81)、3(5.45)、8(14.54)，對照組患者55例，膿胸、心律失常、肺部感染、肺炎以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為5(9.09)、4(7.27)、6(10.90)、5(9.09)、20(36.36)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

胸腔鏡肺癌手術(shù)是臨床上常見的一種治療方法，雖然能夠起到一定的治療效果，但卻無法減輕病人的痛苦、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，為了提高患者術(shù)后的康復(fù)速度和效果，減少住院時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量，我院采取快速康復(fù)外科理念對胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

快速康復(fù)外科理念是一種新穎的護(hù)理干預(yù)措施，充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，使圍術(shù)期患者的生理病理得到有效改善[3]。肺癌患者普遍存在緊張、焦躁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員與患者進(jìn)行友好的溝通交流，深入了解患者的心理訴求，為患者制定有針對性的心理疏導(dǎo)措施，給予患者足夠的關(guān)愛，消除患者的不良心理問題；術(shù)前，護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康宣教，告知患者肺癌的預(yù)防、手術(shù)治療的必要性等內(nèi)容，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療的依從性和配合度； 術(shù)中，密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，適當(dāng)?shù)慕o予患者藥物麻醉，減輕患者的疼痛感；術(shù)后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，合理的?guī)劃患者的飲食習(xí)慣。出院時(shí)，告知患者有關(guān)注意事項(xiàng)，囑咐患者定期回院復(fù)診，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間，加快患者的康復(fù)速度。本文研究表明，觀察組患者術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者SF-36指標(biāo)和VAS明顯高于對照組，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此證明，快速康復(fù)外科理念干預(yù)措施，能夠提高患者治療的配合度，改善患者的不良心理狀態(tài)，有利于患者的快速康復(fù)。

綜上所述，對胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期患者采用快速康復(fù)外科理念干預(yù)措施，臨床效果明顯，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉桂蕓,趙新田,王義芬.結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理的意義探析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(7):227-228.

[2]高杰.結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期采用快速康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(26):265-266.

[3]王學(xué)芬．快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015,21(2)：485-486.