張 璐

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院，安徽 巢湖 238000）

腹腔鏡下子宮全切術(shù)是治療子宮良性或惡性病變的主要方法之一。使用該術(shù)式治療子宮良性或惡性病變對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，可保留其單側(cè)或雙側(cè)附件，其術(shù)后身體恢復(fù)的速度較快，安全性較高[1]。手術(shù)室護(hù)理是指手術(shù)室護(hù)士對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的患者在手術(shù)期間采取的護(hù)理服務(wù)。對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的患者進(jìn)行科學(xué)有效的手術(shù)室護(hù)理有助于其順利地完成手術(shù)。為探討對(duì)進(jìn)行腹腔鏡下子宮全切術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理的效果，安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院對(duì)2016年5月至2017年5月期間在該院進(jìn)行腹腔鏡下子宮全切術(shù)的部分患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理，獲得很好的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年5月至2017年5月期間在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡下子宮全切術(shù)的110例患者。隨機(jī)將這些患者分為A組（n=55）和B組（n=55）。A組患者的年齡為32～56歲，平均年齡為（42.5±2.4）歲；其中有子宮肌瘤患者33例，有子宮腺肌癥患者15例，有功能失調(diào)性子宮出血患者7例。B組患者的年齡為35～58歲，平均年齡為（43.2±3.0）歲；其中有子宮肌瘤患者30例，有子宮腺肌癥患者16例，有功能失調(diào)性子宮出血患者9例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。具體的方法是：術(shù)前告知患者禁食、禁飲。為患者備皮、清潔腸道。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，核對(duì)患者的基本信息。術(shù)中密切觀察患者的生命體征，并及時(shí)、準(zhǔn)確地傳遞手術(shù)器械。手術(shù)結(jié)束后將患者送回病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行交接。對(duì)B組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視。術(shù)前手術(shù)室護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行訪視時(shí)要向患者介紹自己的情況，消除患者對(duì)護(hù)士的陌生感。為患者介紹手術(shù)的方式、具體流程及圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)。與患者及病房護(hù)理人員進(jìn)行溝通，了解患者的基本情況，從而為其設(shè)計(jì)有針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理措施，做好應(yīng)對(duì)各種突發(fā)狀況的應(yīng)急預(yù)案。2）做好術(shù)前準(zhǔn)備。告知患者術(shù)前禁食、禁飲。協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。手術(shù)當(dāng)天早晨為患者備皮、清潔腸道。對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行清潔和消毒。檢查腹腔鏡冷光源的亮度、電切及電凝系統(tǒng)的工作狀態(tài)及各種管道是否通暢等。3）術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，核對(duì)其基本信息。進(jìn)行腹腔鏡下子宮全切術(shù)的時(shí)間較長，且切除子宮對(duì)患者來說打擊較大。進(jìn)行腹腔鏡下子宮全切術(shù)的患者會(huì)存在緊張、恐懼等不良的情緒。因此，手術(shù)是護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，消除其不良的情緒。在手術(shù)開始時(shí)，將腹腔鏡儀器調(diào)整到工作狀態(tài)。在患者的上肢建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師對(duì)其進(jìn)行麻醉。協(xié)助患者取合適的體位。使用薄毯覆蓋患者的非手術(shù)區(qū)域，為其保暖，并保護(hù)其隱私。術(shù)中全程監(jiān)視患者的生命體征。用語言安慰有意識(shí)的患者，分散其對(duì)手術(shù)操作的注意力。協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行消毒、鋪巾及為其建立人工氣腹。術(shù)中及時(shí)清除等離子電切刀前端碳化的組織，及時(shí)、準(zhǔn)確地傳遞各種器械。妥善保管切除的組織。4）術(shù)后做好對(duì)手術(shù)器械和患者的管理工作。及時(shí)清點(diǎn)、整理、清洗、保存醫(yī)療設(shè)備。對(duì)腹腔鏡設(shè)備先用含酶的清潔劑進(jìn)行浸泡，再用流水沖洗，最后使用高壓氣槍將其吹干。將患者送回病房。讓患者取平臥位，并將其頭部偏向一側(cè)。觀察患者的生命體征。與病房護(hù)士做好交接。

1.3　觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度（分為非常滿意、一般滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)）[2]?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

B組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于A組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

2.2　兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在B組患者中，有1例患者發(fā)生術(shù)后惡心嘔吐，有2例患者發(fā)生皮下氣腫，有6例患者發(fā)生切口疼痛，其并發(fā)癥的發(fā)生率為16.36%。在A組患者中，有5例患者發(fā)生術(shù)后惡心嘔吐，有2例患者發(fā)生皮下氣腫，有12例患者發(fā)生切口疼痛，其并發(fā)癥的發(fā)生率34.55%。B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于A組患者（X2=4.791，P＜0.05）。

3　討論

腹腔鏡下子宮全切術(shù)是治療子宮良性或惡性病變的主要方法之一。使用該術(shù)式治療子宮良性或惡性病變可徹底切除患者的病灶[3]。手術(shù)室護(hù)理是指手術(shù)室護(hù)士對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的患者在手術(shù)期間采取的護(hù)理服務(wù)。對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的患者進(jìn)行科學(xué)有效的手術(shù)室護(hù)理有助于其順利地完成手術(shù)[4-5]。在本次研究中，手術(shù)室護(hù)士對(duì)B組患者在術(shù)前進(jìn)行訪視，不僅能使手術(shù)室護(hù)士充分了解患者的病情，還排除了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的陌生感，減少了其在進(jìn)入手術(shù)室后產(chǎn)生的不良情緒。在術(shù)中和術(shù)后對(duì)B組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理，使護(hù)理服務(wù)更加人性化、專業(yè)化、精細(xì)化，能有效地降低其發(fā)生并發(fā)癥的幾率。此外對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理能使患者從心理和生理上均感覺到來自手術(shù)室護(hù)士的關(guān)心，從而使其對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)表示認(rèn)可和滿意。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡下子宮全切術(shù)的患者在術(shù)中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]王瑞賢.手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡子宮全切術(shù)中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2017,34(25)：4859-4860.

[2]陳伶俐.腹腔鏡下子宮全切術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合研究[J].2017,9(15)：203-204.

[3]郭曉燕.腹腔鏡下子宮全切術(shù)98例的手術(shù)室護(hù)理研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(22)：152-153.

[4]梅德發(fā).腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理[J].大家健康旬刊 ,2017,11(3)：266-267.

[5]蔡紅月.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)手術(shù)配合[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(11)：286-287.