何 慧

（河池市人民醫(yī)院胸心血管外科，廣西 河池 547000）

胸外科是專門(mén)研究胸腔內(nèi)器官的醫(yī)學(xué)學(xué)科。此學(xué)科主要對(duì)食道、肺部、縱隔等器官及組織的病變進(jìn)行診斷及治療。近年來(lái)，乳腺外科也被歸入此學(xué)科?；颊咴诮邮苄赝饪剖中g(shù)治療后，受麻醉藥物、出血量及手術(shù)創(chuàng)傷等因素的影響會(huì)發(fā)生凝血系統(tǒng)應(yīng)激反應(yīng)，使其血小板的黏附功能明顯增強(qiáng)，因此易發(fā)生下肢深靜脈血栓[1]。劉媛萍[2]的研究表明，對(duì)接受胸外科手術(shù)治療的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效地降低其術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。本次研究主要探討對(duì)接受胸外科手術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2016年3月至2017年6月期間在河池市人民醫(yī)院胸心血管外科進(jìn)行胸外科手術(shù)的68例患者。將這68例患者隨機(jī)平均分為研究1組和研究2組。在研究1組患者中，有男19例，女15例；其年齡為32～69歲，平均年齡為（50.51±6.28）歲；其中創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊哂?例，食管癌患者有6例，食管平滑肌瘤患者有5例，肺大皰患者有5例，肺癌患者有8例，乳腺癌患者有6例。在研究2組患者中，有男18例，女16例；其年齡為30～67歲，平均年齡為（48.54±6.26）歲；其中創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊哂?例，食管癌患者有7例，食管平滑肌瘤患者有6例，肺大皰患者4例，肺癌患者有7例，乳腺癌患者有7例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行胸外科手術(shù)。同時(shí)，對(duì)研究1組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）在患者接受抗凝和溶栓治療時(shí)，護(hù)理人員需密切觀察其病情變化的情況。2）對(duì)患者進(jìn)行健康教育。3）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。4）術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。5）叮囑患者多臥床休息，在休息時(shí)要抬高患肢。6）告知患者要注意保暖。對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）使用Autar深靜脈血栓形成（DVT）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的可能性進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，然后為其制定個(gè)性化的護(hù)理方案。2）對(duì)患者進(jìn)行促進(jìn)下肢靜脈血液回流的護(hù)理。⑴使用間斷氣囊、循序減壓彈力襪、靜脈泵等肢體被動(dòng)裝置對(duì)患者的下肢進(jìn)行預(yù)防性壓迫護(hù)理，以促進(jìn)其下肢靜脈血液循環(huán)，防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓。

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，研究1組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為11.76%（4/34），其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為73.53%（25/34）。研究2組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為0%（0/34），其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為97.06%（33/34）。與研究1組患者相比，研究2組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率更高，P＜0.05。⑵將患者的下肢抬高約30°左右，指導(dǎo)其進(jìn)行足背屈、舉腿及膝踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以促進(jìn)其下肢靜脈血液的回流。對(duì)處于意識(shí)不清狀態(tài)、無(wú)法自行完成主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者，由護(hù)理人員或患者家屬定時(shí)對(duì)其腓腸肌和比目魚(yú)肌進(jìn)行擠壓，以促進(jìn)其下肢靜脈血液的回流。每天運(yùn)動(dòng)3～6次。⑶密切觀察患者術(shù)后恢復(fù)的情況，在條件允許的情況下，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)。3）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。⑴為患者制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，讓其保持清淡飲食。⑵告知患者要多食用芹菜、海帶、木耳及西紅柿等維生素含量豐富的蔬菜和水果，叮囑其盡量多食用低脂肪的食物。⑶告知患者要多飲水，每天的飲水量需保持在1500 ml以上，以確保其體內(nèi)液體量的充足，進(jìn)而改善其血液的粘稠度。4）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。⑴盡量減少為患者輸注抗生素、高滲液體的次數(shù)，以免損傷其靜脈內(nèi)膜。⑵盡量縮短為患者使用止血帶的時(shí)間。⑶減少對(duì)患者進(jìn)行下肢靜脈穿刺的次數(shù)。為需長(zhǎng)期接受靜脈注射的患者使用靜脈留置針，為發(fā)生局部炎癥反應(yīng)的患者建立靜脈通道，以降低其因靜脈損傷所致下肢靜脈血栓的發(fā)生率。⑷遵醫(yī)囑及時(shí)為患者補(bǔ)液，以維持其體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡，減少其血液濃縮情況的發(fā)生。5）為患者創(chuàng)造干凈、整潔和舒適的病房環(huán)境。6）幫助患者保持平和、良好的心態(tài)，以提高其對(duì)護(hù)理人員的信任度，減少護(hù)患矛盾的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3 討論

下肢靜脈血栓是接受胸外科手術(shù)的患者較為常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。對(duì)接受胸外科手術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)是：1）通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行DVT評(píng)估，可有針對(duì)性地為其進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，進(jìn)而降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。2）通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理，可及時(shí)糾正其高血壓狀態(tài)及高血糖狀態(tài)，進(jìn)而可降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。3）通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行促進(jìn)下肢靜脈血液回流的護(hù)理，可有效地預(yù)防其下肢深靜脈血栓的形成[3-5]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與研究1組患者相比，研究2組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率更高。這說(shuō)明，對(duì)接受胸外科手術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可有效地降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。