用雌孕激素制劑對130例雌激素水平低下的女性進(jìn)行治療的效果評價

吳玉娥

（貴州省興義市人民醫(yī)院，貴州 興義 562400）

雌激素是促進(jìn)女性第二性征發(fā)育及性器官成熟的物質(zhì)，由卵巢和胎盤分泌產(chǎn)生。隨著女性年齡的增長，其卵巢功能會逐漸衰退，從而可導(dǎo)致其體內(nèi)雌激素的水平下降[1]。另外，女性在絕經(jīng)期前后其體內(nèi)雌激素的水平也會明顯降低[2]。女性體內(nèi)雌激素的水平一旦低于正常值（如排卵期女性體內(nèi)雌激素的水平低于704 pg/ml，絕經(jīng)期女性體內(nèi)雌激素的水平低于40 pg/ml），就會影響其生殖系統(tǒng)的正常功能，并可導(dǎo)致其出現(xiàn)一系列的癥狀（如潮熱盜汗、腰酸背痛、皮膚黯淡、煩躁易怒、性欲低下等）[3]。目前，臨床上主要采用雌孕激素制劑對雌激素水平低下的女性進(jìn)行治療。在本文中，筆者對興義市人民醫(yī)院收治的130例雌激素水平低下女性的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究用雌孕激素制劑對此類女性進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是興義市人民醫(yī)院在2016年1月至2017年1月期間收治的130例雌激素水平低下的女性。這些女性均存在不同程度的潮熱盜汗、腰酸背痛、皮膚黯淡、煩躁易怒、性欲低下等癥狀。其中，排除對本研究所用的藥物（如雌二醇凝膠、黃體酮膠囊、甲羥孕酮片）過敏的女性。這130例女性的年齡為37～59歲，平均年齡為（46.92±4.37）歲。其中，有102例女性有生育史，有28例女性無生育史。

1.2 方法

用雌孕激素制劑對這130例女性進(jìn)行治療。其中有48例女性使用雌二醇凝膠進(jìn)行治療，有56例女性使用黃體酮膠囊進(jìn)行治療，有26例女性使用甲羥孕酮片進(jìn)行治療。雌二醇凝膠的用法是：將1.25～2.5 g 的此藥均勻涂抹在女性臀部或肩部的皮膚上，每天用藥1次，連續(xù)用藥28 d。黃體酮膠囊的用法是：口服，每天服0.2～0.3 g（4～6粒），分2次服用，連續(xù)用藥22 d。甲羥孕酮片的用法是：口服，每天服4～8 mg（2～4片），分2次服用，連續(xù)用藥10 d。觀察并記錄這130例女性在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，女性體內(nèi)雌激素的水平明顯升高，其潮熱盜汗、腰酸背痛、皮膚黯淡、煩躁易怒、性欲低下等癥狀明顯改善。有效：經(jīng)治療，女性體內(nèi)雌激素的水平有所升高，其潮熱盜汗、腰酸背痛、皮膚黯淡、煩躁易怒、性欲低下等癥狀有所改善。無效：經(jīng)治療，女性體內(nèi)雌激素的水平未升高，其潮熱盜汗、腰酸背痛、皮膚黯淡、煩躁易怒、性欲低下等癥狀未得到改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

這130例女性在接受治療后，其中有89例（占68.46%）女性治療的結(jié)果為顯效，有34例（占26.15%）女性治療的結(jié)果為有效，有7例（占5.38%）女性治療的結(jié)果為無效，其治療的總有效率為94.62%（123/130）。這130例女性在接受治療的過程中，有12例女性發(fā)生了不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.23%（12/130）。其中，在使用雌二醇凝膠進(jìn)行治療的48例女性中，有3例女性出現(xiàn)乳房脹痛的癥狀，有2例女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的癥狀，有1例女性出現(xiàn)惡心的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.5%（6/48）。在使用黃體酮膠囊進(jìn)行治療的56例女性中，有3例女性出現(xiàn)乳房脹痛的癥狀，有1例女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.14%（4/56）。在使用甲羥孕酮片進(jìn)行治療的26例女性中，有1例女性出現(xiàn)月經(jīng)量改變的癥狀，有1例女性出現(xiàn)體重增加的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.69%（2/26）。

3 討論

雌激素是促進(jìn)女性性器官成熟及第二性征出現(xiàn)并維持其正常性欲及生殖系統(tǒng)功能的一種重要激素。女性體內(nèi)的雌激素水平一旦下降，就會影響其生殖系統(tǒng)的正常功能，導(dǎo)致其出現(xiàn)潮熱盜汗、腰酸背痛、皮膚黯淡、煩躁易怒、性欲低下等癥狀。本研究結(jié)果證實，用雌孕激素制劑（雌二醇凝膠、黃體酮膠囊、甲羥孕酮片）對雌激素水平低下的女性進(jìn)行治療，可取得良好的效果。雌二醇凝膠是一種經(jīng)皮膚給藥的雌激素制劑，其主要成分是雌二醇。雌二醇與雌酮、雌三醇一樣，是天然的雌激素[4]。雌二醇凝膠在經(jīng)皮膚吸收后，可在人體的肝臟內(nèi)代謝，其代謝產(chǎn)物為雌酮硫酸化和葡萄糖苷酸集合物。此藥的滲透性較強(qiáng)，不易經(jīng)尿液或糞便排出體外。因此，臨床上在使用雌二醇凝膠時應(yīng)注意控制其用量。此藥所引起的不良反應(yīng)主要有月經(jīng)紊亂、乳房壓痛、皮疹、頭暈、頭痛、惡心等。黃體酮膠囊的主要成分是黃體酮，即孕酮。黃體酮是由卵巢分泌的一種具有生物活性的孕激素，可保護(hù)女性的子宮內(nèi)膜。另外，在女性懷孕期間，黃體酮還可為胎兒的生長、發(fā)育提供支持和保障，并促進(jìn)女性乳腺小葉及腺體的發(fā)育[5]。黃體酮的蛋白結(jié)合率相對較高，可經(jīng)肝臟代謝，產(chǎn)生孕二酮、硫酸鹽等物質(zhì)。黃體酮膠囊所引起的不良反應(yīng)主要有乳房脹痛、月經(jīng)紊亂、惡心、頭暈、失眠等。甲羥孕酮片的主要成分是甲羥孕酮。甲羥孕酮是一種生物活性較強(qiáng)的孕激素，其生物活性是黃體酮的20～30倍，是炔孕酮的10～15倍。甲羥孕酮的主要作用是促進(jìn)女性子宮內(nèi)膜的增殖，為其受孕做準(zhǔn)備。另外，甲羥孕酮還具有改變女性月經(jīng)周期、增強(qiáng)其宮頸黏液稠度的作用。甲羥孕酮片在經(jīng)口服給藥后可通過肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物為硫酸鹽和葡萄糖醛酸鹽，最終可隨尿液排出體外[6]。此藥所引起的不良反應(yīng)主要有月經(jīng)量增多、體重增加或減少、皮疹、惡心等。

綜上所述，用雌孕激素制劑對雌激素水平低下的女性進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其體內(nèi)雌激素的水平，減輕其潮熱盜汗、腰酸背痛、煩躁易怒等癥狀，且用藥的安全性較高。