唐 慶

（四川省樂(lè)山市市中區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 樂(lè)山 614000）

反流性食管炎的發(fā)生主要是由于患者的胃內(nèi)容物反流至食管所致[1]。該病患者可出現(xiàn)反胃、反酸、胃灼熱感等癥狀，其病情易復(fù)發(fā)，對(duì)其生活和身心健康可造成極大的影響。近年來(lái)，臨床上對(duì)該病患者常進(jìn)行常規(guī)治療及綜合護(hù)理干預(yù)。本次研究探討對(duì)反流性食管炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2017年1月至2018年1月期間樂(lè)山市市中區(qū)人民醫(yī)院收治的92例反流性食管炎患者。這些患者的病情均經(jīng)臨床查體、胃鏡檢查得到確診，其病情均符合《消化內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。在入院時(shí)，這些患者均存在不同程度反酸、燒心的癥狀，在胃鏡下可見(jiàn)其食管均有不同程度的炎性反應(yīng)。將這些患者平均分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組患者的男女比例為26:20，其年齡為19～74歲，平均年齡為（50.4±3.8）歲；其病程為3個(gè)月～2年，平均病程為（1.1±0.4）年。觀(guān)察組患者的男女比例為25:21，其年齡為17～75歲，平均年齡為（50.8±3.7）歲；其病程為4個(gè)月～2年，平均病程為（1.3±0.3）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

這些患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行抑酸、抗炎、保護(hù)胃腸道黏膜等常規(guī)治療及床頭宣教、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員通過(guò)為患者發(fā)放健康手冊(cè)、一對(duì)一地與其面談、開(kāi)展專(zhuān)題講座、為其播放視頻等方式為其詳細(xì)講解與反流性食管炎相關(guān)的知識(shí)（主要包括反流性食管炎的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀及防治方法等），以增加其對(duì)反流性食管炎的認(rèn)識(shí)。2）護(hù)理人員告知患者要保持良好的心態(tài)，以利于其病情的轉(zhuǎn)歸。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，傾聽(tīng)其傾訴，耐心、細(xì)致地解答其提出的問(wèn)題。同時(shí)，密切觀(guān)察患者情緒狀態(tài)的變化情況，及時(shí)給予其有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，多鼓勵(lì)、安慰患者，以幫助其建立治愈疾病的信心。3）在遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)告知其在餐后要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行低能量的運(yùn)動(dòng)，告知其在夜晚睡覺(jué)時(shí)要取不同角度的斜坡臥位，以減少其食管黏膜受到的損傷，以防其出現(xiàn)反流性誤吸。4）護(hù)理人員積極地糾正患者不良的飲食習(xí)慣，告知其要少食多餐，要忌食生冷、辛辣、有刺激性的食物，多吃低脂、易消化的食物，在進(jìn)餐后要飲用適量的溫開(kāi)水，以減少食物對(duì)其食管的刺激。對(duì)于出現(xiàn)吞咽困難癥狀的患者，告知其要食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，必要時(shí)要禁食，在睡前3～4 h不要進(jìn)食。指導(dǎo)患者糾正不健康的生活習(xí)慣，在飯后30 min可進(jìn)行散步、慢跑、做保健操等有氧運(yùn)動(dòng)。告知患者當(dāng)胸骨后出現(xiàn)燒灼感、排黑便、持續(xù)疼痛不緩解等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)入院就診。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

治療后，使用自制的治療依從性評(píng)分表評(píng)估兩組患者對(duì)治療的依從性評(píng)分。評(píng)估的內(nèi)容包括患者是否遵醫(yī)囑用藥、是否配合檢查及護(hù)理、是否嚴(yán)格進(jìn)食、是否糾正了不良的生活習(xí)慣等。該評(píng)分表的總分為100分。得分越高，表示患者對(duì)治療的依從性越好。

1.4 治護(hù)效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）臨床治愈：治護(hù)后，患者的臨床癥狀、體征全部消失。進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示患者食管黏膜的炎性反應(yīng)全部消失。2）顯效：治護(hù)后，患者的臨床癥狀、體征基本消失。進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示患者食管黏膜的炎性反應(yīng)有明顯減輕。3）有效：治護(hù)后，患者的臨床癥狀、體征均有所改善。進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示患者食管黏膜的炎性反應(yīng)有所減輕。4）無(wú)效：治護(hù)后，患者的臨床癥狀、體征均無(wú)明顯改善。進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示患者食管黏膜的炎性反應(yīng)無(wú)減輕或在加重?？傆行?（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治護(hù)后，觀(guān)察組患者對(duì)治療的依從性評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05），其治護(hù)的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者接受治護(hù)效果的比較

3 討論

反流性食管炎是一種由胃及十二指腸的內(nèi)容物反流至食管引發(fā)的炎性疾病。該病在任何年齡段的人群中均可發(fā)生。該病的發(fā)生主要是由于患者胃腸道的蠕動(dòng)功能減弱，患者的臨床癥狀主要為反酸、胃有灼熱感、咽食物時(shí)疼痛。該病患者若未接受及時(shí)有效的治療，其食管的炎性病灶可發(fā)生癌變。相關(guān)的研究表明[3]，生活與工作壓力大、情緒緊張、生活習(xí)慣缺乏規(guī)律性是誘發(fā)反流性食管炎的主要原因。護(hù)理是臨床治療的重要組成部分，可直接影響患者治療的效果。對(duì)反流性食管炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可結(jié)合其實(shí)際情況，從生理、心理及環(huán)境等方面對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，主要包括健康教育、心理護(hù)理、體位護(hù)理、生活指導(dǎo)等內(nèi)容，可提高其治療的效果。

綜上所述，對(duì)反流性食管炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果較為理想。