張　莉，周　燕

（南通市腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，江蘇226361）

惡性腫瘤是危害人類身體健康的疾病，對人類的生存質(zhì)量和期望壽命產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，是突出的公共衛(wèi)生問題。某醫(yī)院是一所三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院，本研究對該院2013—2015年惡性腫瘤前10位構(gòu)成進行回顧性分析，為腫瘤防治工作提供一定的理論依據(jù)。

1　資料與方法

利用某院病案統(tǒng)計系統(tǒng)，按國際疾病分類（ICD-10），類目編碼C00-C97為檢索條件，對2013-2015年住院的惡性腫瘤患者進行統(tǒng)計排序，收集居前10位惡性腫瘤13 103例，按患者年齡分為＜20歲、20～39歲、40～59歲及＞60歲 4組，進行分類統(tǒng)計與分析。

2　結(jié)　果

2.1腫瘤分布情況2013-2015年該院惡性腫瘤住院患者總計17 917例，排前10位患者為13 103例，占總數(shù)的73.1%。排前5位的分別是食管癌（21.5%）、肺癌（21.4%）、宮頸癌（15.7%）、胃癌（11.7%）、肝癌（9.4%），上述5種腫瘤患者共10 436例，占前10位患者總數(shù)的79.6%。見表1。

2.2前10位惡性腫瘤患者的逐年變化2013-2015年肺癌、結(jié)腸癌患者數(shù)有上升趨勢，肺癌由709人增至1 170例，結(jié)腸癌由135例增至192例；其他惡性腫瘤病例數(shù)相對平穩(wěn)。見表1。

表1　2013-2015年前10位惡性腫瘤構(gòu)成

2.3性別特征13 103例惡性腫瘤患者中男性6 748例（51.5%），女性6 355例（48.5%），男女性別比1.1∶1。除宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌外，其余7種惡性腫瘤均為男性多于女性，其中肝癌、胃癌、食管癌、肺癌男女性別比較大，分別為3.7、2.5、2.2、2.1。男性患者中，排前5位的分別為食管癌、肺癌、胃癌、肝癌、直腸癌；女性患者中，排前5位的分別為宮頸癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌。見表2。

表2　前10位惡性腫瘤住院患者性別構(gòu)成

2.4年齡特征從前10位惡性腫瘤患者年齡分布來看，總體來說，60歲以上年齡段居多，計8 099例，占總數(shù)的61.1%；而其中宮頸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌則以40～59歲年齡段居多，占比分別為59.7%、56.2%、60.6%、55.5%。見表3。

表3　前10位惡性腫瘤住院患者年齡分布

3　討　論

本調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2013年-2015年該院惡性腫瘤住院患者數(shù)呈逐年上升的趨勢，其原因可能為：社會、經(jīng)濟發(fā)展和人口老齡化，惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)呈增多趨勢；隨著醫(yī)保覆蓋以及各項大病政策的實施，患者主動就診、住院的意識加強；醫(yī)院學(xué)科發(fā)展，開展新技術(shù)，能滿足患者需求。

2013年-2015年居前10位惡性腫瘤的病種一致，在順位上略有變化。食管癌、肺癌、宮頸癌、胃癌、肝癌居于前5位，與全國發(fā)病居前5位的肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌基本相似[1]。該院近3年肺癌住院病例數(shù)雖居第2位，但增加最明顯，與近年全國、江蘇省、南通地區(qū)惡性腫瘤中肺癌發(fā)病率與死亡率均位居第一的報道相符[2-4]。食管癌、胃癌發(fā)病率較高可能與飲食習(xí)慣有關(guān)，南通地處沿海，居民食用腌制品較多。肝癌防治雖已取得舉世矚目的成績[5]，但在南通地區(qū)仍然屬于高發(fā)病種，防治工作還需加強。乳腺癌和婦科惡性腫瘤患者3 302例，占前10位惡性腫瘤患者總數(shù)的25.2%，這與該院的腫瘤?？铺厣嘘P(guān)。

根據(jù)全國腫瘤登記中心報告，2011年全國惡性腫瘤新發(fā)病例數(shù)為3 372 175例，男性1 918 533例，女性1 453 642例，男女比例為1.32:1[6]。本研究顯示，該院13 103例惡性腫瘤中男性6 748例（51.5%），女性 6 355例（48.5%），男女性別比 1.1:1，與全國人群的發(fā)病情況相似。除了乳腺癌和婦科惡性腫瘤外，其余惡性腫瘤均是男性患者多于女性，這可能與男性生理特征、吸煙、飲酒等不良習(xí)慣以及工作性質(zhì)有關(guān)。

本調(diào)查顯示，惡性腫瘤60歲以上患者居多（61.1%），隨著年齡增加，免疫力下降。宮頸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌在40～59歲年齡組占比高于60歲以上年齡組，其中乳腺癌和婦科惡性腫瘤集中在40～59歲年齡段，提示發(fā)病有年輕化趨勢，與國內(nèi)報道的情況相似[3]。因此，女性應(yīng)參加全國兩癌篩查,做到早期診斷、早期治療。

為了降低腫瘤的發(fā)病率，建議人們采取自我預(yù)防措施：（1）培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，戒煙限酒，不要多食咸而辣的食物，不吃過冷、過熱、變質(zhì)的食物。（2）加強體育鍛煉，適當(dāng)?shù)倪\動可以增強免疫力，提高自身抗癌能力。（3）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，避免過度疲勞，保持良好的心態(tài)。（4）自我檢查與定期體檢相結(jié)合，如感不適應(yīng)及時就醫(yī)。外部預(yù)防措施：（1）加強勞動保護，有關(guān)部門應(yīng)加強對致癌物質(zhì)的監(jiān)控，消除職業(yè)致癌因素。（2）政府應(yīng)加強環(huán)境治理，加大對食品衛(wèi)生監(jiān)管，減少日常生活中的致癌因素。（3）加強健康教育，宣傳癌癥的預(yù)防、治療知識，提高人們對癌癥的認(rèn)識和自我保健能力。（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要加強對人群的定期篩檢，尤其對高危人群的早期監(jiān)測。（5）有關(guān)部門應(yīng)加強對腫瘤登記工作，及時了解患者動態(tài)趨勢，為本地區(qū)腫瘤防治工作提供依據(jù)。

[參考文獻]

[1]陳萬青，張思維，曾紅梅，等.中國2010年惡性腫瘤發(fā)病與死亡［J］.中國腫瘤，2014，23（1）：1-10.

[2]韓仁強，武鳴，俞浩，等.2010年江蘇省腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病與死亡［J］.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，26（1）：5-10.

[3]陳萬青，鄭榮壽，張思維.中國惡性腫瘤的動態(tài)變化［J］.科技導(dǎo)報，2014，32（26）：65-71.

[4]王秦，許滋寧.2012年南通市居民惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況［J］.職業(yè)與健康，2014，30（17）：2445-2448.

[5]陳建國，朱健，張永輝，等.江蘇省啟東地區(qū)1973至2002年肝癌發(fā)病率長期趨勢的評價［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85（43）：34-38.

[6]陳萬青，鄭榮壽，曾紅梅，等.2011年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析［J］.中國腫瘤，2015，24（1）：1-10.