對行手術的創(chuàng)傷性休克患者實施手術室優(yōu)質護理的效果研究

吳婷婷，吳 妍

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

創(chuàng)傷性休克是臨床上常見的危重癥。該病主要是由建筑事故、交通事故所致。該病具有較高的致死率。臨床研究表明，創(chuàng)傷性休克的發(fā)病原因主要是患者在遭受巨大的外力作用后，出現嚴重的出血、臟器功能受損等情況，致使其循環(huán)血量銳減、微循環(huán)灌注不足，進而發(fā)生休克。目前，臨床上對該病患者主要是進行手術治療。有學者指出，對進行手術的創(chuàng)傷性休克患者實施優(yōu)質護理，能提高其手術的成功率[1]。在本文中，筆者主要研究對進行手術的創(chuàng)傷性休克患者實施手術室優(yōu)質護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年2月至2016年2月期間在銅陵市人民醫(yī)院進行手術治療的66例創(chuàng)傷性休克患者。其中，排除不具有進行手術治療指征及病歷資料不全的患者。將這66例患者隨機分為對照組（n=33）和觀察組（n=33）。在對照組患者中，女性患者有12例（占36.36%），男性患者有21例（占63.64%）；其年齡在22～62歲之間，平均年齡為（38.54±2.95）歲；其中，因發(fā)生交通事故致傷的患者有15例（占45.45%），因發(fā)生建筑事故致傷的患者有11例（占33.33%），因遭受重物打擊致傷的患者有3例（占9.09%），因其他原因致傷的患者有4例（占12.12%）。在觀察組患者中，女性患者有13例（占39.39%），男性患者有20例（占60.61%）；其年齡在21～64歲之間，平均年齡為（39.15±3.04）歲；其中，因發(fā)生交通事故致傷的患者有16例（占48.48%），因發(fā)生建筑事故致傷的患者有9例（占27.27%），因遭受重物打擊致傷的患者有5例（占15.15%），因其他原因致傷的患者有3例（占9.09%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行手術室常規(guī)護理，方法是：在患者進入手術室后，密切觀察其病情和生命體征的變化情況，為其開放靜脈通路，遵醫(yī)囑為其補充血容量，然后協(xié)助麻醉師和主刀醫(yī)生對其進行麻醉和手術。對觀察組患者進行手術室優(yōu)質護理，具體的方法是：1）術前護理。（1）體位護理：幫助患者取平臥位，將其頭部抬高15°，將其下肢抬高20°，以增加其回心血量，促進其呼吸功能和循環(huán)功能的恢復。在患者發(fā)生嘔吐時，要將其頭部偏向一側，以防其發(fā)生誤吸。（2）病情評估。在對患者進行病情評估時主要評估其以下三個方面：一是測量其脈搏和血液，評估其心輸出量。二是對其進行毛細血管再充盈試驗，評估其組織灌注的情況（若其毛細血管再充盈的速度遲緩，則表示其存在組織灌注不足的情況）。三是評估患者的意識狀態(tài)。若其在無頭部外傷的情況下出現嚴重的意識障礙，則表示其存在腦血流灌注不足的情況。（3）補充血容量。選擇距離患者受損部位較遠的靜脈進行穿刺（如患者的頭部、胸部或上肢受傷，應對其下肢靜脈進行穿刺），遵醫(yī)囑為其補充血容量。為患者輸血的速度一定要超過其出血的速度，以保證其身體的重要器官得到充分的血液供應。2）術中護理。（1）保持患者呼吸通暢。創(chuàng)傷性休克患者普遍存在缺氧的情況。因此，在患者進入手術室后，護理人員應立即采用氣管插管或面罩吸氧的方式為其供氧。同時，及時清除其呼吸道內的分泌物。（2）嚴密檢測患者的生命體征。護理人員應密切觀察其脈搏、血壓、心率、血氧飽和度、體溫及意識的變化情況。術中每隔15 min左右為患者測量1次血壓，并將測量的結果及時告知醫(yī)生。在手術的過程中，定時測量患者的尿量。若其尿量偏少，則說明其可能存在腎臟血液灌注不足的情況，此時護理人員要立即通知醫(yī)生。另外，若患者術中出現體溫下降的情況，應及時采取保暖措施為其保暖[2]。（3）基礎護理。協(xié)助麻醉師對患者進行麻醉，并使其保持正確的手術體位。連接好負極板、高頻電刀、吸引器等手術設備，術中準確地為醫(yī)生傳遞手術器械。另外，創(chuàng)傷性休克患者普遍存在創(chuàng)面大、出血量多的情況，其術中所使用的敷料較多。因此，在手術結束前，護理人員要認真地清點手術器械和敷料。

1.3 療效判定標準與觀察指標

將兩組患者的治護效果分為顯效、有效和無效。顯效：經治護，患者的病情明顯好轉，其各項生命體征均恢復正常。有效：經治護，患者的病情得到有效的控制，其各項生命體征均明顯改善。無效：經治護，患者的病情未好轉或在加重，其各項生命體征均未得到改善?？傆行?（有效例數+顯效例數）/總例數×100%。調查兩組患者家屬對護理的滿意率。將兩組患者家屬對護理的滿意率分為非常滿意、滿意和不滿意?？倽M意率=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護效果的比較

觀察組患者治護的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　兩組患者治護效果的比較

2.2 兩組患者家屬對護理滿意率的比較

觀察組患者家屬對護理的總滿意率高于對照組患者家屬（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者家屬對護理滿意率的比較

3 討論

創(chuàng)傷性休克患者的病情十分危重，且發(fā)展迅速。因此，臨床上應及時對該病患者進行治療。相關的研究表明，臨床上在對創(chuàng)傷性休克患者進行手術的過程中，對其實施優(yōu)質、科學的護理干預，能提高其手術的成功率，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。在本文中，筆者及其團隊對33例進行手術的創(chuàng)傷性休克患者實施手術室優(yōu)質護理，取得了良好的效果，其治護的總有效率高達93.94%。這與周偉[3-4]等的研究結果基本相符。

綜上所述，對進行手術的創(chuàng)傷性休克患者實施手術室優(yōu)質護理，能顯著提高其治療的效果及其家屬對護理的滿意率。

[1]張瓊,曾雪彬,李小峰.急性失血性休克搶救護理流程在手術室的應用[J].護理研究,2015(11):1361-1362.

[2]張瑾.嚴重創(chuàng)傷性休克患者急診護理風險分析及護理安全對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):227-229.

[3]周偉,朱月蘭.嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者常規(guī)和優(yōu)質急診護理干預對照研究[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(15):1684-1685.

[4]婁曉鈺,陸關珍,趙明明,等.一種創(chuàng)傷急救溯源信息系統(tǒng)的研發(fā)與應用[J].護士進修雜志,2016,31(21):1955-1957.