孫鋒

【摘要】 目的 對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨關(guān)節(jié)炎患者予以關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合微波治療， 并同時(shí)進(jìn)行綜合護(hù)理措施， 分析患者的臨床療效。方法 66例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨關(guān)節(jié)炎患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組33例。研究組進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合微波治療， 對(duì)照組進(jìn)行單純關(guān)節(jié)腔注射治療， 同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行綜合護(hù)理， 分析比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)綜合評(píng)分（包括休息痛、運(yùn)動(dòng)痛、壓痛、腫脹、活動(dòng)度、行走6個(gè)方面評(píng)分）。結(jié)果 研究組患者的休息痛、運(yùn)動(dòng)痛、壓痛、腫脹、活動(dòng)度、行走評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中， 研究組的休息痛、運(yùn)動(dòng)痛、壓痛、腫脹、活動(dòng)度、行走評(píng)分分別為（2.36±1.02）、（3.34±1.22）、（3.32±1.03）、（3.22±1.01）、（3.26±1.43）、（3.33±1.31）分；

對(duì)照組的休息痛、運(yùn)動(dòng)痛、壓痛、腫脹、活動(dòng)度、行走評(píng)分分別為（4.35±1.66）、（5.14±1.12）、（4.55±1.53）、（5.42±1.04）、（4.22±1.42）、（4.33±1.61）分。結(jié)論 對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合微波治療， 同時(shí)予以綜合護(hù)理措施輔助治療， 能夠加速患者的疾病康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)腔注射；微波治療；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；骨關(guān)節(jié)炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.075

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于全身性炎性反應(yīng)疾病， 是慢性疾病類型， 也是常見(jiàn)的風(fēng)濕免疫疾病， 該種疾病主要侵犯膝關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎主要發(fā)生群體為老年人， 會(huì)造成骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)軟骨消失， 在臨床中， 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要臨床癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等， 會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。本文中對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨關(guān)節(jié)炎患者予以關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合微波治療， 并同時(shí)進(jìn)行綜合護(hù)理措施， 分析患者的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年2月～2017年1月本院收治的66例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組33例。研究組患者中女23例， 男10例；年齡48～68歲， 平均年齡（58.69±7.36）歲；依據(jù)骨關(guān)節(jié)炎（OA）病情分級(jí)， Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者例數(shù)分別為13、11、9例。對(duì)照組患者中女22例， 男11例；年齡48～67歲， 平均年齡（58.67±7.76）歲；依據(jù)OA病情分級(jí)， Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者例數(shù)分別為13、12、8例。所有患者的主要臨床癥狀均與美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。兩組患者的一般資料對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 研究組進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合微波治療， 對(duì)照組進(jìn)行單純關(guān)節(jié)腔注射治療。所有患者均服用雙氯酚酸鈉藥物， 2次/d， 共服用25 mg；同時(shí)服用甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶藥物。關(guān)節(jié)腔注射：使用得寶松（通用名： 復(fù)方倍他米松注射液， 比利時(shí)先靈葆雅制藥廠， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130084）， 2支/次， 每間隔1周治療1次， 做屈膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)， 以此保證膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的藥液可以均勻分布其中。微波治療：使用MT—2型微波治療儀進(jìn)行臨床治療， 將儀器參數(shù)值調(diào)整如下：輸出功率0～200 W， 波長(zhǎng)12.5 cm， 使用頻率2450 MHz， 垂直照射膝關(guān)節(jié)， 微熱量設(shè)定在50 W左右， 1次/d， 治療維持

15 min/次。

1. 2. 2 護(hù)理方法 兩組患者在治療期間均進(jìn)行綜合護(hù)理措施， 具體內(nèi)容如下。①治療前， 需要對(duì)患者的治療區(qū)域進(jìn)行觀察， 主要觀察內(nèi)容包括：是否存在感染情況， 若存在則推遲關(guān)節(jié)腔注射的時(shí)間。治療前， 護(hù)理人員要提前告知患者并讓其做好對(duì)應(yīng)的心理準(zhǔn)備；叮囑患者吃早餐， 并將治療詳細(xì)過(guò)程介紹于患者；提前幫助患者適當(dāng)放松股四頭肌[1]。②治療后， 關(guān)注局部膝關(guān)節(jié)具體情況， 若存在輕微脹痛等不良情況， 應(yīng)幫助患者輕揉活動(dòng)關(guān)節(jié)；患者治療后要平臥≥30 min， 避免進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)， 勿接觸水。③對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)， 在治療后3 d內(nèi)主要讓患者多休息， 之后逐步增加運(yùn)動(dòng)量， 做膝關(guān)節(jié)活動(dòng)， 3次/d， 30 min/次；依據(jù)患者的病情恢復(fù)情況選擇散步、慢跑、太極等不同的運(yùn)動(dòng)類型；平時(shí)要多保護(hù)膝關(guān)節(jié)， 不要讓膝關(guān)節(jié)受涼[2-4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 分析比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)綜合評(píng)分， 包括休息痛、運(yùn)動(dòng)痛、壓痛、腫脹、活動(dòng)度、行走6個(gè)方面評(píng)分。膝關(guān)節(jié)綜合評(píng)分的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：計(jì)分制， 分值0～10分， 0分代表關(guān)節(jié)功能正常， 10分代表關(guān)節(jié)功能極差。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的休息痛、運(yùn)動(dòng)痛、壓痛、腫脹、活動(dòng)度、行走評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中， 研究組的休息痛、運(yùn)動(dòng)痛、壓痛、腫脹、活動(dòng)度、行走評(píng)分分別為（2.36±1.02）、（3.34±1.22）、（3.32±1.03）、（3.22±

1.01）、（3.26±1.43）、（3.33±1.31）分； 對(duì)照組的休息痛、運(yùn)動(dòng)痛、壓痛、腫脹、活動(dòng)度、行走評(píng)分分別為（4.35±1.66）、（5.14±1.12）、（4.55±1.53）、（5.42±1.04）、（4.22±1.42）、（4.33±1.61）分。

3 討論

關(guān)節(jié)腔注射在臨床應(yīng)用中的頻率較高， 具有以下優(yōu)勢(shì)：安全性高且治療副作用小等， 若配合微波治療則能夠大大提高治療效果， 促進(jìn)疾病康復(fù)；據(jù)相關(guān)的研究顯示， 在治療過(guò)程中加以護(hù)理措施， 則可以幫助患者明顯提高活動(dòng)度[5， 6]；

此次研究中， 研究組患者的休息痛、運(yùn)動(dòng)痛、壓痛、腫脹、活動(dòng)度、行走評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中， 研究組的休息痛、運(yùn)動(dòng)痛、壓痛、腫脹、活動(dòng)度、行走評(píng)分分別為（2.36±1.02）、（3.34±1.22）、（3.32±1.03）、（3.22±1.01）、（3.26±1.43）、（3.33±1.31）分；對(duì)照組的休息痛、運(yùn)動(dòng)痛、壓痛、腫脹、活動(dòng)度、行走評(píng)分分別為（4.35±1.66）、（5.14±1.12）、（4.55±1.53）、（5.42±1.04）、（4.22±1.42）、（4.33±1.61）分。由此說(shuō)明對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合微波治療， 同時(shí)予以綜合護(hù)理措施輔助治療， 能夠加速患者的疾病康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱雅雅， 黃少華. 心理護(hù)理對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎伴焦慮癥患者療效的影響. 福建中醫(yī)藥， 2017， 48（1）：69-70.

[2] 李鵬鳥. 應(yīng)用超激光疼痛治療儀治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果觀察及護(hù)理措施. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2015， 42（16）：102-103.

[3] 陳成妹， 陳瑞林， 邱可為. 超激光疼痛治療儀治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎止痛療效觀察和護(hù)理. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2011， 27（16）：2447- 2448.

[4] 張琦. 綜合護(hù)理對(duì)玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 29（6）：73-75.

[5] 趙燕. 膝關(guān)節(jié)功能鍛煉護(hù)理對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)的影響. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2016， 35（6）：160.

[6] 肖雪青， 上官紅. 中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的循證護(hù)理. 光明中醫(yī)， 2016， 31（9）：1336-1337.

[收稿日期：2017-12-12]