姚懷娟

【摘 要】目的：探究門(mén)冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病臨床的效果和觀察。方法：取選2017年1月至2018年1月之間在我院醫(yī)收治的老年2型糖尿病患者共68例進(jìn)行分析研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，將老年2型糖尿病患者均分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各34例患者，實(shí)驗(yàn)組患者采用門(mén)冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療，對(duì)照組患者采用精蛋白生物合成人胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，對(duì)比治療前后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白與對(duì)照組患者相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組中患者的空腹血糖、以及餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組中患者的手抖、乏力、低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：門(mén)冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的效果顯著，可有效的控制患者血糖水平，降低低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生，該種治療方式值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】門(mén)冬胰島素30；阿卡波糖；老年2型糖尿病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0052-02

2型糖尿病在臨床中又被稱為成人發(fā)病型糖尿病，35歲以上人群為高發(fā)人群，2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上[1]。2型糖尿病患者為分泌胰島素能力受損，并非完全喪失胰島素分泌能力，部分患者甚至存在胰島素分泌過(guò)多的現(xiàn)象，但胰島素作用效果極差，患者需要通過(guò)口服藥物，使胰島素分泌情況得以促進(jìn)，部分患者需要使用胰島素治療。因此，本文主要探究門(mén)冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病臨床的效果和觀察，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般性資料

本實(shí)驗(yàn)時(shí)間從2017年1月到2018年1月止，將68例我院該期間內(nèi)接診的老年2型糖尿病進(jìn)行對(duì)比研究，分組依據(jù)為隨機(jī)數(shù)字表法，分為實(shí)驗(yàn)組患者34例，對(duì)照組患者為34例，兩組患者均使用阿卡波糖治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用門(mén)冬胰島素30治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用精蛋白生物合成人胰島素治療。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為17例，女性患者為17例，患者的年齡為60-74歲，平均年齡為（67.28±1.28）歲，對(duì)照組患者中，男性患者為16例，女性患者為18例，患者的年齡為61-74歲，平均年齡為（67.99±1.39）歲，經(jīng)過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者都符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者空腹血糖超過(guò)7.0mmol/L；或者餐后2h血糖超過(guò)11.1mmol/L。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在嚴(yán)重感染的患者；②排除肝、腎、心臟等器官衰竭的患者；③排除腸胃道疾病的患者。

1.2 方法

所有患者均采用相同的基礎(chǔ)治療，合理控制飲食，可遵循醫(yī)囑適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。

對(duì)照組患者采用精蛋白生物合成人胰島素（進(jìn)口藥品，注冊(cè)證號(hào)：H20120450，2012-10-23）聯(lián)合阿卡波糖（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990205，2002-04-29，生產(chǎn)單位：拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療，精蛋白生物合成人胰島素給藥方式為皮下注射，使用劑量為0.2-0.4U/（kg·d），注射時(shí)間為早、晚餐前半小時(shí)，阿卡波糖餐時(shí)嚼服，使用劑量為50mg，一日三次。

實(shí)驗(yàn)組患者采用門(mén)冬胰島素30（進(jìn)口藥品，注冊(cè)證號(hào)：S20090102，2009-11-18）聯(lián)合阿卡波糖治療，門(mén)冬胰島素30使用劑量為02-0.3U/（kg·d），阿卡波糖給藥方式與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

需對(duì)比治療前后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS17.0軟件處理，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白以及不良反應(yīng)發(fā)生率分別用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、行t，%表示、卡方檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義存在。

2 結(jié)果

2.1 給對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2h的血糖、糖化血紅蛋白等變化情況進(jìn)行對(duì)比

在治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后2h的血糖、糖化血紅蛋白等變化情況對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2h的血糖、糖化血紅蛋白變化的情況優(yōu)勢(shì)較為明顯，見(jiàn)表1。

2.2實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

在實(shí)驗(yàn)組患者中，只有1例患者發(fā)生低血糖，不良反應(yīng)的發(fā)生率2.94%，在對(duì)照組患者中，1例患者乏力。2例患者發(fā)生低血糖，3例手抖，不良反應(yīng)的發(fā)生率是17.65%，可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組患者中不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.9813，P=0.0460）。

3 討論

糖尿病是一種終生性代謝性疾病，主要分1型和2型兩種，以2型糖尿病較為多發(fā)。2型糖尿病患者通常表現(xiàn)為胰島分泌不足以及胰島素抵抗，2型糖尿病治療過(guò)程中，主要通過(guò)保護(hù)胰島β細(xì)胞功能，改善血糖代謝紊亂癥狀為主[2]。2型糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖可達(dá)到高峰，老年患者各項(xiàng)生理機(jī)能均處于不斷退化狀態(tài)中，若2型糖尿病未得到有效控制，可導(dǎo)致患者發(fā)生心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，危及患者生命安全[3]。

門(mén)冬胰島素30是一種新型胰島素類(lèi)似物，結(jié)構(gòu)為三維結(jié)構(gòu)，能夠完全代替天然胰島素，具有起效快，易吸收的特點(diǎn)，使用后可迅速達(dá)到降血糖的作用，餐前服用，效果更為理想[4]。精蛋白生物合成人胰島素是雙向人胰島素的預(yù)混劑，可達(dá)到降血糖的效果，但該藥物不易被患者吸收，起效相對(duì)較慢。阿卡波糖是一種口服抗糖尿病藥物，可有效降低患者的餐后血糖。門(mén)冬胰島素30與阿波卡糖聯(lián)合應(yīng)用能夠優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，并迅速發(fā)揮藥效，使患者的空腹血糖，餐后血糖得到有效控制，并具有較高的安全性，可降低惡心、乏力、出汗等不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。

綜上所述，門(mén)冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病臨床效果顯著，降低患者的血糖水平，具有較高的安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]莊啟州， 王轉(zhuǎn)鎖. 門(mén)冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病30例[J]. 中國(guó)藥業(yè)， 2014， 23（9）：56-57.

[2]潘燕. 門(mén)冬胰島素30與甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病84例臨床觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17（23）：92.

[3]謝寶強(qiáng)， 賴昀掞， 謝麗珍. 門(mén)冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療口服藥物失效的老年2型糖尿病效果觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（29）：98-99.

[4]張美紋. 門(mén)冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖治療初診2型糖尿病的臨床觀察[J]. 心腦血管病防治， 2014， 11（6）：451-453.

[5]康湘文. 門(mén)冬胰島素30與阿卡波糖聯(lián)用治療34例2型糖尿病患者的臨床療效分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（22）：3065-3066.