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      唑來(lái)膦酸單藥治療肺癌患者骨轉(zhuǎn)移的臨床研究

      2018-04-15 09:48:02肖敬張淑平程小云安永獻(xiàn)韓文峰
      健康必讀 2018年8期
      關(guān)鍵詞:唑來(lái)膦酸臨床效果肺癌

      肖敬 張淑平 程小云 安永獻(xiàn) 韓文峰

      【摘 要】目的:探討唑來(lái)膦酸單藥治療肺癌患者骨轉(zhuǎn)移的臨床效果。方法:對(duì)象為我收治的肺癌患者共60例,患者就診時(shí)間段為2016年2月到2018年10月期間,將其中30例注射用帕米膦酸治療的患者設(shè)為對(duì)照組,另外30例患者給予唑來(lái)膦酸治療設(shè)為觀(guān)察組,比較患者隨訪(fǎng)三個(gè)月后骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率,觀(guān)察患者不良反應(yīng)。結(jié)果:觀(guān)察組與對(duì)照組的臨床療效比較無(wú)顯著差異(P>0.05),觀(guān)察組骨放療發(fā)生率與對(duì)照組比較無(wú)差異(P>0.05),觀(guān)察組的骨相關(guān)事件(SRE)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:肺癌患者給予唑來(lái)膦酸單藥治療,能減輕患者的痛苦,降低骨相關(guān)事件的發(fā)生率,具有積極的推廣價(jià)值。

      【關(guān)鍵詞】唑來(lái)膦酸;肺癌;骨轉(zhuǎn)移;臨床效果

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)08-0058-02

      肺癌骨轉(zhuǎn)移占晚期肺癌患者的30-60%[1],大部分系溶骨性轉(zhuǎn)移,常伴有劇烈的疼痛和功能障礙,患者生活質(zhì)量嚴(yán)重降低,需要臨床的積極救治[2]。唑來(lái)膦酸屬于磷酸鹽類(lèi)藥物,屬于破骨細(xì)胞前體的高強(qiáng)度骨吸收抑制劑,本文以60例肺癌患者為對(duì)象,就診時(shí)間段為2016年2月到2018年10月期間,對(duì)唑來(lái)膦酸的療效進(jìn)行探討,整理具體報(bào)告如下:

      1 一般資料與方法

      1.1一般資料

      對(duì)象為我收治的肺癌患者共60例,患者就診時(shí)間段為2016年2月到2018年10月期間,將其中30例注射用帕米膦酸治療的患者設(shè)為對(duì)照組,另外30例患者給予唑來(lái)膦酸治療設(shè)為觀(guān)察組。對(duì)照組男性18例,女性12例,年齡最小42歲,最大65歲,平均年齡(58.40±2.50)歲,其中肺鱗癌11例,肺腺癌9例,小細(xì)胞肺癌6例,肺腺鱗癌4例;觀(guān)察組男性17例,女性13例,年齡最小45歲,最大68歲,平均年齡(58.50±2.55)歲,其中肺鱗癌10例,肺腺癌11例,小細(xì)胞肺癌7例,肺腺鱗癌2例。患者一般資料比較無(wú)差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2治療方法

      對(duì)照組注射帕米膦酸二鈉,90mg溶于5%葡萄糖500ml溶液中,靜脈滴注,注射≥4h;觀(guān)察組給予靜脈滴注唑來(lái)膦酸4mg溶于100ml生理鹽水中,滴注15min;均于治療3個(gè)月后比較患者的臨床療效。

      1.3觀(guān)察指標(biāo)

      觀(guān)察患者治療前、治療1周和治療2周時(shí)的疼痛VAS評(píng)分,比較患者治療1周后的臨床療效,完全緩解CP:患者癌細(xì)胞無(wú)轉(zhuǎn)移,面積縮小≥50%;緩解PR:癌細(xì)胞面積縮小25%-50%;穩(wěn)定MR:無(wú)轉(zhuǎn)移,未見(jiàn)癌細(xì)胞面積縮?。贿M(jìn)展NR:癌細(xì)胞面積擴(kuò)散,甚至加重。療效=CP+PR。統(tǒng)計(jì)患者骨相關(guān)事件(SRE)發(fā)生率,如病理性骨折、骨放療、骨手術(shù)、髓壓迫、高鈣血癥[3]。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中,進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算,卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異,如性別、百分比等,平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1患者臨床療效比較

      臨床有效率比較無(wú)顯著差異(P>0.05),詳見(jiàn)表1.

      2.2患者骨相關(guān)事件發(fā)生率比較

      觀(guān)察組SRE發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表2.

      2.3患者治療前、治療1周和2周的VAS評(píng)分結(jié)果比較

      治療前患者VAS比較無(wú)差異,治療1周和2周患者的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表3.

      3 討論

      骨轉(zhuǎn)移主要是破骨細(xì)胞的活性受到腫瘤細(xì)胞分泌的可溶性因子的干擾和影響,出現(xiàn)了骨質(zhì)壞死、溶解和吸收等現(xiàn)象,引起患者骨痛,甚至是病理性骨折或高鈣血癥等[4-6]。正如本次研究結(jié)果顯示,對(duì)照組中患者病理性骨折4例,高鈣血癥4例,發(fā)生率顯著高于對(duì)照組。且患者骨轉(zhuǎn)移之后,會(huì)進(jìn)一步加劇患者骨疼痛程度,嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量,本次研究中,觀(guān)察組和對(duì)照組治療前的疼痛VAS評(píng)分分別達(dá)到6.50±1.18、6.55±1.20。

      所以,針對(duì)肺癌晚期患者骨轉(zhuǎn)移病理,應(yīng)該給予積極的臨床治療,本次研究針對(duì)觀(guān)察組使用的唑來(lái)膦酸屬于第三代雙磷酸鹽藥物,用于癌癥患者預(yù)防骨轉(zhuǎn)移中,能明顯產(chǎn)生很好的鎮(zhèn)痛效果,通過(guò)骨髓瘤吸收之后,深入患者的髓核,集中于骨骼中,逐漸被骨細(xì)胞吸收,從而能提升破骨細(xì)胞整體的活性,提高破骨細(xì)胞抵抗腫瘤細(xì)胞的能力,促進(jìn)破骨細(xì)胞的繁殖,增強(qiáng)了骨鈣的釋放,這樣就能抑制破骨細(xì)胞合成釋放的疼痛介質(zhì),從而有效減輕患者骨疼痛癥狀[7-8]。相較于帕米膦酸療效比較無(wú)差異,但是能不同程度的減輕患者的痛苦,降低骨相關(guān)事件的發(fā)生率,療效顯著。

      綜上所述,針對(duì)肺癌患者給予唑來(lái)膦酸進(jìn)行骨轉(zhuǎn)移預(yù)防治療,臨床療效較好,能明顯減輕患者的疼痛,提升患者生存質(zhì)量,降低骨相關(guān)事件發(fā)生率,更加具有積極推廣價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      [1]王衛(wèi)華.注射用唑來(lái)膦酸治療肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的療效和安全性臨床研究[J].中外女性健康研究,2016,23(24):155-156.

      [2]秦志.注射用唑來(lái)膦酸治療肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的療效和安全性臨床研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(10):114-115.

      [3]王春燕,馬紅丹,李海清.注射用唑來(lái)膦酸治療肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的療效和安全性臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2017,22(5):141-142.

      [4]全紅艷,李東輝,郝建峰,etal.化療聯(lián)合唑來(lái)膦酸對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移的療效及炎性因子的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(31):6080-6083.

      [5]鄭建萍,崔同建,李德育,etal.唑來(lái)膦酸治療肺癌骨轉(zhuǎn)移療效分析及骨代謝標(biāo)記物變化分析[J].創(chuàng)傷與急診電子雜志,2016,13(3):245-246.

      [6]曾俊權(quán),劉彬,方木水.唑來(lái)膦酸治療肺癌骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)全身皮疹的個(gè)案報(bào)告[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,36(3):431-431.

      [7]張春榮,夏艷華.唑來(lái)膦酸治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的效果觀(guān)察[J].中國(guó)處方藥,2016,14(3):66-67.

      [8]虞曉林,申泓.唑來(lái)膦酸聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的療效觀(guān)察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(11):152-153.

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