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      唑來(lái)膦酸靜滴輔助放化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移臨床研究

      2016-11-07 13:01:15楊吉帆
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年26期
      關(guān)鍵詞:唑來(lái)膦酸臨床研究輔助

      楊吉帆

      【摘要】 目的 研究唑來(lái)膦酸靜脈滴注(靜滴)輔助臨床放化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的效果。方法 30例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各15例。對(duì)照組予以常規(guī)放化療治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用唑來(lái)膦酸靜滴予以輔助性治療。比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、骨轉(zhuǎn)移修復(fù)情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組鎮(zhèn)痛有效率為93.33%, 對(duì)照組鎮(zhèn)痛有效率為60.00%, 觀察組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組骨轉(zhuǎn)移修復(fù)有效率為80.00%, 對(duì)照組骨轉(zhuǎn)移修復(fù)有效率為33.33%, 觀察組骨轉(zhuǎn)移修復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 針對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移患者實(shí)施唑來(lái)膦酸靜滴輔助放化療治療, 可以顯著減輕臨床患者產(chǎn)生的疼痛, 減少不良反應(yīng)發(fā)生率, 可在臨床治療中推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】 唑來(lái)膦酸;輔助;放化療治療;肺癌骨轉(zhuǎn)移;臨床研究

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.110

      在臨床上肺癌患者經(jīng)常產(chǎn)生的并發(fā)癥為骨轉(zhuǎn)移, 此并發(fā)癥一旦產(chǎn)生就會(huì)令患者伴隨較為劇烈性的骨痛, 極易產(chǎn)生功能性障礙的骨折, 嚴(yán)重影響著臨床患者在生存方面的有限時(shí)間及其生活的實(shí)際質(zhì)量。當(dāng)前臨床上實(shí)現(xiàn)治療的可行性方案, 也只是以減輕患者的痛苦作為主要目標(biāo), 且積極的預(yù)防并減少產(chǎn)生不良的骨相關(guān)事件, 而放化療為晚期常用的治療方式[1]。在本次研究之中, 主要是選用唑來(lái)膦酸靜滴輔助臨床放療療去實(shí)現(xiàn)治療, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院2014年9月~2015年9月收治的30例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組, 各15例。對(duì)照組患者中, 男8例、女7例, 年齡45~85歲, 疼痛等級(jí):有10例為Ⅰ級(jí)疼痛, 有3例為Ⅱ級(jí)疼痛, 有2例為Ⅲ級(jí)疼痛;觀察組患者中, 男9例、女6例, 年齡46~87歲, 疼痛等級(jí):有9例為Ⅰ級(jí)疼痛, 有5例為Ⅱ級(jí)疼痛, 有1例為Ⅲ級(jí)疼痛[1]。 兩組患者性別、年齡、疼痛等級(jí)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 對(duì)照組中患者采取常規(guī)放化療的治療, 主要是在第1、8天靜脈滴注25 mg/m3長(zhǎng)春瑞濱, 且在第1~3天予以患者靜脈滴注40 mg/m3的順鉑[1], 1個(gè)周期為21 d, 堅(jiān)持持續(xù)2個(gè)周期。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上, 予以唑來(lái)膦酸靜滴輔助治療, 在化療期間予以4 mg唑來(lái)膦酸并融入至濃度是0.9%、100 ml NaCl溶液中, 在靜脈端約滴注20 min, 隔4周實(shí)施1次, 堅(jiān)持應(yīng)用2次。

      1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

      1. 3. 1 鎮(zhèn)痛效果[2] 完全緩解:疼痛完全消失;部分緩解:疼痛有所減輕, 仍存在疼痛感, 睡眠、生活受到干擾; 無(wú)緩解:疼痛沒(méi)有減輕甚至變重, 生活睡眠嚴(yán)重干擾。有效率=完全緩解率+部分緩解率。

      1. 3. 2 骨轉(zhuǎn)移修復(fù)情況 完全緩解:轉(zhuǎn)移灶全消失或者鈣化; 部分緩解:轉(zhuǎn)移灶縮小或者鈣化; 穩(wěn)定:轉(zhuǎn)移灶無(wú)顯著變化; 惡化:轉(zhuǎn)移灶變大或者出現(xiàn)新轉(zhuǎn)移灶。有效率=完全緩解率+部分緩解率。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較 觀察組完全緩解10例、部分緩解4例、無(wú)緩解1例, 有效率為93.33%;對(duì)照組完全緩解4例、部分緩解5例、無(wú)緩解6例, 有效率為60.00%。觀察組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2. 2 兩組患者骨轉(zhuǎn)移修復(fù)情況比較 觀察組完全緩解9例、部分緩解3例、穩(wěn)定2例、惡化1例, 有效率為80.00%;對(duì)照組完全緩解3例、部分緩解2例、穩(wěn)定3例、惡化7例, 有效率為33.33%。觀察組骨轉(zhuǎn)移修復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2. 3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 對(duì)照組2例患者出現(xiàn)惡心和嘔吐以及發(fā)熱, 觀察組有1例患者出現(xiàn)惡心和嘔吐以及發(fā)熱, 兩組患者不良反應(yīng)情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      3 討論

      肺癌患者在晚期通常會(huì)產(chǎn)生骨轉(zhuǎn)移, 將疾病轉(zhuǎn)移至骨骼中, 可以釋放一些可溶的介質(zhì), 此介質(zhì)可以把成骨、破骨細(xì)胞等激活。其破骨細(xì)胞能夠釋放出一種細(xì)胞因子, 它可以有效促使腫瘤細(xì)胞分泌骨溶介質(zhì), 勢(shì)必會(huì)造成惡性循環(huán), 故對(duì)骨骼造成了進(jìn)行性、持續(xù)性的破壞[3], 直接增加了患者的疼痛等級(jí), 且在活動(dòng)上有所限制, 故極度影響著患者的生活質(zhì)量。臨床上經(jīng)常使用具有放射性的核素去治療或化療, 單一的放化療在臨床治療中并不會(huì)有較為理想的效果, 尤其是發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者在疼痛、骨質(zhì)破壞等方面治療并沒(méi)有理想的效果。

      唑來(lái)膦酸為骨細(xì)胞的第三代抑制劑, 可以針對(duì)其破骨細(xì)胞相關(guān)活性、骨骼再吸收有較好抑制的作用, 且可以促使破骨細(xì)胞不斷凋亡, 通過(guò)與骨結(jié)合對(duì)破骨細(xì)胞的礦化骨、軟骨等進(jìn)行阻斷且具有較好的吸收效用[3]。本次臨床研究將其應(yīng)用至肺癌骨轉(zhuǎn)移的15例觀察組患者相關(guān)輔助治療中, 其鎮(zhèn)痛效果、骨轉(zhuǎn)移修復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。肺癌骨轉(zhuǎn)移屬于肺癌疾病在晚期比較常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥, 針對(duì)患者的多方面機(jī)體能力有極大影響。在常規(guī)或是傳統(tǒng)的治療中, 也主要是選用具有放射性的核素、放療、化療等手段予以臨床治療。本次臨床研究選用唑來(lái)膦酸境地的方式去輔助臨床放療、化療實(shí)現(xiàn)治療, 在臨床上有著理想的應(yīng)用成效[4-7]。

      綜上所述, 針對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移患者實(shí)施唑來(lái)膦酸靜滴去輔助放療化療治療, 可以顯著減輕臨床患者產(chǎn)生的疼痛, 減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生, 可在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 劉增剛, 王利寧, 邢建波.唑來(lái)膦酸靜滴輔助放化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移28例臨床觀察.山東醫(yī)藥, 2010, 50(30):105-106.

      [2] 范鵬.唑來(lái)膦酸輔助治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的療效.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志, 2015, 2(3):428-429.

      [3] 吳麗團(tuán). 唑來(lái)膦酸聯(lián)合化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛60例的臨床分析.藥物與臨床, 2015, 9(9):115-116.

      [4] 趙毅, 向姝霖.唑來(lái)膦酸靜滴輔助放化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移臨床探究.臨床醫(yī)學(xué), 2014, 11(11):278-279.

      [5] 時(shí)紅萍, 侯仰韶, 張秋寧, 等. 唑來(lái)膦酸聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的Meta分析. 實(shí)用腫瘤雜志, 2014, 29(1):55-61.

      [6] 譚磊, 孫以成. 唑來(lái)膦酸聯(lián)合化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床研究. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(36):164.

      [7] 胡曉曄, 鄒青峰, 金川, 等. 唑來(lái)膦酸聯(lián)合化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的療效分析及骨代謝標(biāo)記物的研究. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2010, 30(6):1343-1346.

      [收稿日期2016-8-17]

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