周瑤 陳戈 駱萍
摘要:目的 探討唑來膦酸聯(lián)合來曲唑治療對絕經期乳腺癌術后生命質量的改善效果。方法 以2014年6月~2016年6月在我院進行乳腺癌根治術的96例絕經期患者為研究對象,按入院順序分為觀察組和對照組,觀察組術后進行唑來膦酸聯(lián)合來曲唑治療,對照組僅進行來曲唑治療,術前和術后6個月對患者的腰椎和股骨頸骨密度進行測量,并在6個月后對患者進行生命質量評分。結果 觀察組VS對照組:腰椎T值(-0.26±0.02)VS(-0.71±0.05); 股骨頸T值(-0.21±0.05)VS(-0.51±0.07),兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后觀察組生命質量評分的各項均高于對照組,具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結論 對絕經期乳腺癌患者進行唑來膦酸聯(lián)合來曲唑治療,能夠降低患者發(fā)生骨質疏松和骨折的風險,能夠有效的改善患者術后的生命質量。
關鍵詞:絕經期乳腺癌;生命質量;唑來膦酸;骨密度
乳腺癌是女性最常見的癌癥之一,對女性的身心健康甚至生命造成嚴重的影響。目前,治療乳腺癌最好的方法是乳腺癌根治術,但是乳腺癌術后通常需要激素依賴性的輔助性內分泌治療,產生一些骨密度降低和骨量丟失不良反應,嚴重影響乳腺癌患者術后的生命質量[1]。為了提高患者術后的生命質量,減少骨折、骨骼疼痛等一些不良反應的發(fā)生。本次研究對采用唑來膦酸聯(lián)合來曲唑治療的48例絕經期乳腺癌患者術后的生命質量的改善效果進行了分析,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 以2014年6月~2016年6月在我院進行乳腺癌切除術的96例絕經期患者為研究對象;按照入院順序將患者分為觀察組和對照組;觀察組患者48例,在術后進行唑來膦酸聯(lián)合來曲唑治療,觀察組年齡(51~72)歲,平均(61.3±7.2)歲,體重52~61 Kg,平均(56.2±5.1)Kg,T值(-0.29~-0.44),平均(0.35±0.003),腰椎T值(-0.37~-0.69),平均(-0.51±0.06);對照組觀察組患者48例,在術后進行唑來膦酸聯(lián)合來曲唑治療,觀察組年齡(49~71)歲,平均(59.8±8.1)歲,體重50~65 Kg,平均(57.4±6.1)Kg,入院前股骨頸T值(-0.31~-0.48),平均(0.36±0.05),腰椎T值(-0.41~-0.72),平均(-0.56±0.07);入選標準:①乳腺癌為原發(fā)?。虎谌朐呵拔唇涍^任何治療;③雌激素和孕激素受體均為陽性;④入院后行乳腺癌根治術了;⑤患者和家屬均簽署知情同意書;⑥未發(fā)生骨轉移。排除標準:①患有其他代謝病導致骨質流失者;②有嚴重心臟病,肝腎疾病者;③患有甲狀腺功能紊亂和其他影響骨質的疾?。虎苷诜么萍に刂委熣?;兩組患者在年齡,體重以及術前腰椎和股骨頸T值無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對照組術后給予來曲唑(江蘇恒瑞,規(guī)格 2.5 mg/片),2.5 mg,po qd;觀察組患者在對照組的基礎上,加用唑來膦酸(國瑞藥業(yè),4 mg/支),4 mg加0.9%的氯化鈉溶液100 mL,靜脈滴注15~30 min;在術前和術后6個月對患者進行的股骨頸以及2~3腰椎進行測定;對患者的生命質量進行QOL評定;
1.3評價指標
1.3.1骨密度的判斷標準 T值≥-1.0為正常, -2.5 1.3.2生命質量進行QOL評定 本研究采用中文版乳腺癌治療功能評價系統(tǒng)(Functional Assessment of Cancer Therapy,F(xiàn)ACT-B) 來評價乳腺癌術后患者生命質量,兩組患者分別在術后6個月門診復查時進行問卷調查和評分。 1.4統(tǒng)計學方法 本次研究采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析,T值以及FACT-B評分均采用獨立樣本的t檢驗,用(x±s)表示;P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。 2 結果 2.1觀察組患者術前和術后6個月腰椎T值分別為(-0.57±0.04)(-0.26±0.02),術前和術后相比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。股骨頸T值分別為(-0.22±0.01)(-0.21±0.05)術前和術后相比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);對照組患者術前和術后6個月腰椎T值分別為(-0.53±0.04)(-0.71±0.05),術前和術后相比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);股骨頸T值分別為(-0.21±0.03)(-0.51±0.07),術前和術后相比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);術前觀察組和對照組腰椎T值和股骨頸T值比較均無統(tǒng)計學差異(P>0.05),術后6個月觀察組和對照組腰椎T值和股骨頸T值比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。 2.2生命質量進行FACT-B評分比較 治療前,觀察組和對照組的各項評分無統(tǒng)計學差異(P>0.05),治療后6個月各項與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后6個月,觀察組與對照組相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。 3 討論 當乳腺癌患者腫瘤標本,雌激素和孕激素受體陽性時,內分泌治療對患者的康復能起到很好的效果,但是由于雌激素和孕激素的降低,造成骨密度降低,導致患者出現(xiàn)骨質疏松,骨折的風險加大,嚴重降低患者術后的生命質量[2]。來曲唑是第三代芳香酶抑制劑,能夠抑制雌激素的產生,達到絕經后乳腺癌患者激素依賴腫瘤的目的。唑來膦酸是第三代雙膦酸鹽類藥物,通過與骨結合,阻止破骨細胞對骨的吸收,誘導破骨細胞的凋亡,降低血鈣水平[1],能夠預防乳腺癌患者術后骨質疏松的發(fā)生。本次研究表明:觀察組患者治療后的股骨頸T值(-0.21±0.05)和腰椎T值(-0.26±0.02)明顯較對照組高(-0.51±0.07),(-0.71±0.05)。說明乳腺癌術后唑來膦酸聯(lián)合來曲唑治療能夠有效的避免骨質的流失,降低患者出現(xiàn)骨質疏松和骨折的風險。 由研究證明,唑來膦酸能夠有效的降防止乳腺癌骨轉移,而且注射唑來膦酸能夠對患者及時的進行維生素D和鈣的補充[4]。其作用效果是帕米膦酸二鈉的100倍,能夠有效的緩解骨轉移患者的疼痛。本次研究,對兩組患者進行FACT- B評分表明:觀察組患者在生理,心理,功能的恢復以及婚姻狀況方面均明顯評分方面均明顯高于對照組,證明唑來膦酸能夠有效的改善患者的心理狀況,大大改善患者術后的生命質量。 綜上所述:對乳腺癌術后患者采用唑來膦酸聯(lián)合來曲唑治療有效的防止患者骨質流失,降低患者發(fā)生骨質疏松,骨質的風險,此外唑來膦酸聯(lián)合來曲唑治療能夠有效的改善患者在術后的生理、心理功能恢復以及婚姻質量,提高患者的生命質量。 參考文獻: [1]鄧淑凱,童肖廣,甘曉敏,等.唑來膦酸聯(lián)合來曲唑治療對絕經期乳腺癌術后生命質量的改善[J].中國藥師,2014,05:801-804. [2]余昕航,黨雪菲.唑來膦酸預防老年乳腺癌患者阿那曲唑所致骨質疏松的療效[J].中國老年學雜志,2014,11:3162-3163. [3]王濤,江澤飛.早期乳腺癌術后輔助內分泌治療的基本原則和新進展[J].腫瘤學雜志,2009,09:783-787. [4]邱鏡丹,李榮,王建東.唑來膦酸在乳腺癌中抗腫瘤作用的研究進展[J].解放軍醫(yī)學院學報,2015,06:634-636+643. 編輯/羅茗柯