黃費澤

【摘 要】目的：研究影響檢驗科微生物檢驗質(zhì)量的因素與病原菌的耐藥性。方法：在我院檢驗科（于2015年12月-2017年12月期間）收到的432份送檢微生物樣本，分析研究其檢驗出的報告。結(jié)果：在檢驗樣本時，影響微生物檢驗最終結(jié)果的因素很多，其中操作人員熟練度（34.2%）與樣本原因（32.8%）占了大部分。本次樣本中，有半數(shù)的病原菌（50.93%）為革蘭陰性菌，革蘭陽性菌為40.05%。其中在革蘭陰性菌中，銅綠假單胞菌所占比例最大，大腸埃希菌次之；在革蘭陽性菌中，金黃色葡萄球菌分布最廣（15.05%）。統(tǒng)計數(shù)據(jù)所得，大腸埃希菌對頭孢菌素類和喹諾酮類的抗生素的耐藥性明顯較高；在喹諾酮類、紅霉素以及β-內(nèi)酰胺類藥物等方面，金黃色葡萄球菌的耐藥性明顯較高。以上數(shù)據(jù)比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），討論：微生物檢驗時要提高操作人員的熟練度，保證好樣本質(zhì)量。進行診療時，要監(jiān)測好病原菌的耐藥性程度，挑選適合病人的抗生素藥物，減緩耐藥性的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵字】微生物檢驗； 檢驗科 ；病原菌； 耐藥性

【中圖分類號】R446 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0096-02

前言

微生物檢驗是當(dāng)前臨床檢驗手段中最直接見效的一種，其準(zhǔn)確性高，能夠有效的診斷出是否為感染性疾病，為感染性疾病在臨床上的診治過程及臨床研究都提供了重要的臨床信息，具有很大的參考價值。在微生物中，病原菌的種類群體十分龐大，而檢測病原菌的操作程序就變得十分復(fù)雜，加之操作人員的熟練程度不一，這都在很大程度上影響了微生物的臨床檢驗質(zhì)量。目前抗生素的臨床應(yīng)用變得非常廣泛，這使得病原菌的耐藥性不斷提高，一定程度的減低了臨床治療的效果。所以在臨床治療上，要對抗生素類藥物的挑選要細(xì)心謹(jǐn)慎，提高微生物檢驗方面的質(zhì)量。本文以我院檢驗科中挑選的微生物檢驗的樣本為研究對象，對臨床報告進行系統(tǒng)分析，現(xiàn)闡述如下。

1 研究資料

1.1基礎(chǔ)資料

在我院檢驗科（于2015年12月-2017年12月期間）收到的送檢微生物樣本中選取432份，其中男性樣本231例，女性樣本201例，病人年齡在20-73歲之間，年齡平均數(shù)為（41.3±3.1）。

1.2研究方法

對微生物的檢驗報告進行分析，對臨床檢驗的質(zhì)量進行數(shù)據(jù)總結(jié)分析并總結(jié)其影響因素。在臨床操作上，要處于無菌環(huán)境，對病原菌進行逐種觀察分離，進行種類鑒定，使用K-B試紙擴散法進行藥敏試驗，分析研究菌株的抗藥性。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2 研究結(jié)果

2.1微生物不同檢驗的報告準(zhǔn)確度對比

在檢驗樣本中，準(zhǔn)確樣本數(shù)為351例，準(zhǔn)確率為81.48%，其中尿常規(guī)檢驗最為準(zhǔn)確（85.45%），其余檢驗與之相對比，數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2影響微生物檢驗質(zhì)量的因素

通過分析發(fā)現(xiàn)，影響微生物檢測質(zhì)量的因素主要包括標(biāo)本采集和保存、實驗室人員素質(zhì)、檢測方法等，2016年和2017年的誤差報告分別為15份、13份，具體情況如表2所示：

2.3病原菌的不同分布比例

在本次樣本中，有半數(shù)的病原菌（50.93%）為革蘭陰性菌，遠(yuǎn)高于革蘭陽性菌以及真菌，差異明顯。其中在革蘭陰性菌中，銅綠假單胞菌所占比例最大，大腸埃希菌次之；在革蘭陽性菌中，相比于其余的菌種，金黃色葡萄球菌的分布最廣，占15.05%，以上數(shù)據(jù)比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

2.4不同病原菌的耐藥性對比

從統(tǒng)計數(shù)據(jù)所得，相比其它藥物，大腸埃希菌對頭孢菌素類和喹諾酮類的抗生素的耐藥性明顯較高；相比其它抗菌藥物，在喹諾酮類、紅霉素以及β-內(nèi)酰胺類藥物等方面，金黃色葡萄球菌的耐藥性明顯較高。以上數(shù)據(jù)比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

在微生物檢驗的臨床過程中，提高操作人員的熟練度，保證好樣本質(zhì)量，這樣才能提高工作效率，保證報告的質(zhì)量。進行診療時，要監(jiān)測好病原菌的耐藥性程度，挑選適合病人的抗生素藥物，提高治療效率。

參考文獻

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